中國2型糖尿病防治指南解讀

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1、中國2型糖尿病防治指南解讀項目背景人類的健康面臨糖尿病的威脅日益增重，糖尿病患病率和糖尿病患者數(shù)快速增長。據(jù)IDF統(tǒng)計，目前全球有糖尿病患者2.33億，且正以每年新發(fā)700萬患者的速度猛漲，估計到2025年全球?qū)⒂?.80億人患糖尿病。亞洲已是糖尿病患者最多的地區(qū)，全球糖尿病增長最快的國家是中國、印度等發(fā)展中國家。Sicree,Shaw,Zimmet.DiabetesAtlas.IDFwww.idf.org.2006糖尿病正在全球逐漸蔓延開來基因易感性糖耐量正常糖耐量受損糖尿病胰島素抵抗環(huán)境胰島素脈沖樣分泌

2、受損第一時相胰島素反應(yīng)缺失β細胞衰減期β細胞缺失潘長玉主譯,Joslin糖尿病學(xué).-北京:人民衛(wèi)生出版社,2007.5T2DM的發(fā)展進程T2DM進程是B細胞功能進行性下降的過程新診斷糖尿病時B細胞功能較之后時期好-12-10-8-6-4-20246020406080100診斷病程(年)B細胞功能(%)UKPDS16.Diabetes1995;44:1249-1258IDF在2006年發(fā)起了一項稱之為為糖尿病聯(lián)合起來的行動，反映了世界各國就糖尿病對人類健康危害的高度認知和重視2006年12月20聯(lián)合國通過全球

3、共同抗擊糖尿病的決議11月14日世界糖尿病日更改為“聯(lián)合國糖尿病日”《中國2型糖尿病防治指南》主要內(nèi)容2型糖尿病的流行病學(xué)糖尿病的診斷與分型糖尿病的管理糖尿病的治療糖尿病的特殊情況低血糖慢性并發(fā)癥高危人群的篩查和2型糖尿病的預(yù)防……《中國2型糖尿病防治指南》主要內(nèi)容2型糖尿病的流行病學(xué)糖尿病的診斷與分型糖尿病的管理糖尿病的治療糖尿病的特殊情況低血糖慢性并發(fā)癥高危人群的篩查和2型糖尿病的預(yù)防我國幾次糖尿病流行病學(xué)調(diào)查情況1.全國糖尿病研究協(xié)作組調(diào)查研究組.全國14省市30萬人口中國糖尿病調(diào)查報告.中華內(nèi)科雜志

4、1981;20:678-83.2.GroupNDPaCC.PrevalenceofdiabetesanditsriskfactorsinChina1994.DiabetesCare1997;20:1664-93.李立明，饒克勤，孔靈芝，等。中國居民2002年營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查。中華流行病學(xué)雜志2005；26：478-84驚人的數(shù)字！目前在上海、北京、廣州等大城市糖尿病患病率已達8%左右,亦即每12個成人中就有一人患糖尿病按IDF的估算,我國每年將有新發(fā)糖尿病患者101萬,亦即每天有新發(fā)糖尿病患者2767人,

5、或每小時有新發(fā)糖尿病患者115人最新的數(shù)據(jù)！2007-2008年以糖尿病學(xué)會為首發(fā)起了15省市，包括我國東、西、南、北、中部地區(qū)、20歲以上人群糖尿病及代謝綜合征患病率調(diào)查，按流行病學(xué)抽樣、一步法OGTT篩查，樣本量達4萬人，顯示：糖尿病患病率增長到11.7%糖尿病前期患病率15.2%不干預(yù)治療，每年以10%的速度發(fā)展為糖尿病，從糖尿病的高血糖類型來看，單純負荷后高血糖類型占新發(fā)糖尿病的40%我國糖尿病的流行特點（1）在我國患病人群中，以2型糖尿病為主我國糖尿病的流行特點（2）經(jīng)濟發(fā)達程度和個人收入與糖尿病

6、患病率有關(guān)在18歲以上的人口中，城市糖尿病的患病率為4.5%，農(nóng)村為1.8%?！吨袊用駹I養(yǎng)與健康現(xiàn)狀》，衛(wèi)生部，2004我國糖尿病的流行特點（3）20歲以下人群2型糖尿病患病率顯著增加兒童肥胖率已達8.1%，2型糖尿病患病率尚缺乏全國性資料《中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀》，衛(wèi)生部，2004我國糖尿病的流行特點（4）1994年25歲以上人口全國調(diào)查確認的糖尿病患者，新診斷的糖尿病患者占總數(shù)的70%，遠高于發(fā)達美國的48%我國糖尿病的流行特點（5）表型特點肥胖程度低于西方：我國T2DM患者BMI平均24kg/m2，

7、白種人超過30kg/m2胰島功能可能更差，更易出現(xiàn)B細胞功能衰竭糖尿病患病率急劇增加的原因遺傳因素中國人可能為糖尿病的易感人群，富裕國家華人患病率在10%以上，明顯高于當(dāng)?shù)氐陌追N人環(huán)境因素膳食結(jié)構(gòu)改變，總熱量過剩生活模式不健康，體力活動減少，肥胖社會老齡化我國男性預(yù)期壽命已達71歲，女性達74歲糖尿病患病率隨年齡增加而增加（2002年全國營養(yǎng)調(diào)查結(jié)果）中國居民2002年營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查。中華流行病學(xué)雜志2005；26：478-84《中國2型糖尿病防治指南》主要內(nèi)容2型糖尿病的流行病學(xué)糖尿病的診斷與分型糖尿

8、病的管理糖尿病的治療糖尿病的特殊情況低血糖慢性并發(fā)癥高危人群的篩查和2型糖尿病的預(yù)防糖代謝的分類WHO1999FBG2hPBG正常血糖（NGR）<6.1<7.8空腹血糖受損（IFG）*6.1-<7.0<7.8糖耐量減低（IGT）*<6.17.8-<11.1糖尿?。―M）≥7.0≥11.1血糖值為mmol/L,*為單純性IGT或IFG糖尿病診斷標準靜脈血漿葡萄糖水平mmol/L(mg/dL)1.糖尿病癥狀（典型癥狀