《創(chuàng)傷救治》PPT課件

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1、現(xiàn)場(chǎng)救治災(zāi)難傷情的特點(diǎn)交通事故、礦難、爆炸事故、地震等突發(fā)事件的發(fā)生意味著災(zāi)難的降臨。災(zāi)難的發(fā)生往往是不可預(yù)見(jiàn)的，短時(shí)間內(nèi)大批傷員的發(fā)生常使救援工作陷入混亂。傷員量大，傷情復(fù)雜，情況緊急，常常出現(xiàn)救援力量與需求的矛盾。急救流程的優(yōu)化能夠合理協(xié)調(diào)各種救援力量，使救援效果達(dá)到最大化。現(xiàn)狀?全球范圍內(nèi)，創(chuàng)傷正日益成為致死和致殘的顯著原因。?研究顯示創(chuàng)傷死亡大多發(fā)生在院前或事故現(xiàn)場(chǎng)，特別是發(fā)展中國(guó)家院前創(chuàng)傷死亡率高于發(fā)達(dá)國(guó)家。?加強(qiáng)院前環(huán)境的醫(yī)療急救治療研究乃當(dāng)務(wù)之急。創(chuàng)傷救治的背景與目的?胸部是常見(jiàn)的致傷部位，在創(chuàng)傷致死部位中僅次于腦傷而居第二位，占創(chuàng)傷致

2、死的25%-28%。?時(shí)間就是生命，大多數(shù)創(chuàng)傷死亡發(fā)生于傷后1h內(nèi)。傷后盡快開(kāi)始處理傷員對(duì)傷員的存活致關(guān)重要。Papadimitriou：若院前救護(hù)到達(dá)更及時(shí)，尚有11%的死亡可能避免。土耳其Ege：許多車(chē)禍致死都發(fā)生在傷后30分鐘內(nèi)，若能在傷后5min內(nèi)給予救命性措施，傷后30min內(nèi)給予醫(yī)療急救，則18%—25%受害者的生命可因此而得到挽救。美國(guó)每年交通事故2175萬(wàn)次,100萬(wàn)以上的人致殘,5萬(wàn)多人死亡；英國(guó)每年交通事故950萬(wàn)次,2.7萬(wàn)-3萬(wàn)人死亡；我國(guó)因交通事故致死的人數(shù)也逐年上升,2005年達(dá)98738人死于車(chē)禍,已居世界首位。努力改善

3、交通設(shè)施和增強(qiáng)交通安全意識(shí)是降低多發(fā)傷病死率和致殘率的主要因素。三個(gè)死亡高峰：第一死亡高峰是傷后數(shù)分鐘，約占50%，主要死因?yàn)槟X、腦干、高位脊髓的嚴(yán)重創(chuàng)傷或心臟、主動(dòng)脈等大血管撕裂。第二死亡高峰出現(xiàn)在傷后72小時(shí)以?xún)?nèi)，約占30%，主要死因?yàn)轱B內(nèi)血腫、血?dú)庑?、肝脾破裂等。第三個(gè)死亡高峰約在傷后數(shù)天或數(shù)周出現(xiàn)，約占傷亡人數(shù)的20%，主要死因?yàn)閲?yán)重并發(fā)癥和器官功能衰竭。嚴(yán)重創(chuàng)傷救治原則先救命（創(chuàng)傷急救），后治傷（多發(fā)傷救治）時(shí)效性，有效性，高效性創(chuàng)傷救治的時(shí)效性有效性院前急救StayandPlay就地復(fù)蘇，再轉(zhuǎn)運(yùn)LoadandGo不復(fù)蘇，立即轉(zhuǎn)運(yùn)院內(nèi)救治

4、：Golden1hour黃金1小時(shí)Platinum10mins鉑金10分鐘急救綠色通道暢通無(wú)阻120通訊系統(tǒng)急救指揮委員會(huì)急救應(yīng)急隊(duì)伍急診部住院手術(shù)室ICU主管部門(mén)呼救病人院前急救部住院病房急救保障組織創(chuàng)傷急救處理……現(xiàn)場(chǎng)急救初期主要工作：基本生命支持（BLS）初期主要措施：復(fù)蘇止血包扎固定搬運(yùn)現(xiàn)場(chǎng)救援災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)救治要點(diǎn)多發(fā)傷是可以發(fā)生在機(jī)體任何部位的一種嚴(yán)重創(chuàng)傷。對(duì)多發(fā)傷的診斷必須簡(jiǎn)捷,不得耽誤必要的搶救。又必須全面,不致遺漏隱蔽的致命傷。注意眼部保護(hù)迅速判斷有無(wú)威脅生命的征象在搶救現(xiàn)場(chǎng),首先對(duì)病人進(jìn)行快速全面的重點(diǎn)檢查。注意病人的神志、面色、呼吸

5、、血壓、脈搏、瞳孔和出血情況。排除病人有呼吸道梗阻、休克、大出血等危及生命的征象。心跳呼吸驟停者,立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇；神志昏迷者,應(yīng)保持呼吸道通暢。災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)救治要點(diǎn)災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)救治要點(diǎn)擠壓綜合征的急救處理：急救措施應(yīng)從解除壓力時(shí)開(kāi)始。用夾板固定肢體后再搬運(yùn)，但包扎不宜過(guò)緊、傷肢應(yīng)暴露在涼爽空氣中，以降低組織代謝。有條件時(shí)給予燒傷飲料或小蘇打水，注意記錄尿量。禁止對(duì)肢體按摩和做不必要的活動(dòng)。拯救傷者切勿移動(dòng)傷者，以免加重其傷勢(shì)。不過(guò)，要是傷者身處險(xiǎn)境，那么寧可加重傷勢(shì)，也要把傷者移到安全的地方。不要清除傷者臉上或身上傷口插著的碎片、玻璃，以免流血更多。檢查傷

6、者能否呼吸自如，并松掉束著頸部的衣物。不要給傷者食物或飲料。甜的熱茶只許給受驚過(guò)度的人喝，至于傷者或休克的人則不宜飲用。不妨讓傷者自行料理創(chuàng)傷，必要時(shí)可作示范。傷者可緊捏住手上腳上傷口或用干凈手帕、紙巾等按在傷口上止血。先后次序不論是交通意外還是其他意外，如炸彈爆炸等，按此先后次序救治傷者：1．傷者昏迷，并且沒(méi)有呼吸。2．大量出血。3．昏迷而仍有呼吸。巡查周?chē)?，看看有無(wú)人被拋出車(chē)外，或慌張過(guò)度下車(chē)四處亂逛，或倒臥在遠(yuǎn)處。安慰驚惶失措的人，讓其躺下。替?zhèn)咻p輕蓋上毯子或外衣。安慰傷者、保持鎮(zhèn)定（一）吃東西哽住怎么辦？1、詢(xún)問(wèn)？（協(xié)助拍打背部使異物咳出）

7、。2、實(shí)行腹部擠壓（假如病人懷孕或過(guò)肥胖，則實(shí)施胸部壓擠）。3、持續(xù)第二步驟之動(dòng)作，直到到異物排出或病意識(shí)發(fā)生變化。4、如病患無(wú)法站立，將病患平放在堅(jiān)固的平面上，跨坐在病患大腿上雙手合握，在肚臍上方用力推擠五次，再檢查病患有無(wú)將異物咳出。5、送醫(yī)求救。碰到意外的簡(jiǎn)單救治吃東西哽住怎么辦？6、將舌頭及下巴抓住抬高，然后用另一側(cè)之手指清除口腔異物（不可盲目掏挖）。7、暢通呼吸道。8、如果呼吸道阻塞，則重復(fù)腹部壓擠五次。9、重復(fù)五到七之動(dòng)作，直至異物清除。對(duì)臥位病人，讓病人屈膝蜷身，面向搶救者，而搶救者用膝和大腿抵住病人胸部，用掌根在肩胛間區(qū)脊柱上連續(xù)有力

8、四次拍擊，使異物排出。兒童急救手法：拍背法：讓小兒趴在救護(hù)者膝蓋上，頭朝下，托其胸，拍其背部4下，使小兒咯出