-再修血透全稿

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1、前言自從19世中期出現(xiàn)“透析”概念以來，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，其概念的內(nèi)涵由血液透析拓寬到血液凈化，其治療和運(yùn)用的領(lǐng)域也已從單純治療腎衰竭拓展到醫(yī)學(xué)科學(xué)的多個(gè)領(lǐng)域，包括多器官功能衰竭、肝功能衰竭、急性中毒、器官移植術(shù)前后、高脂血癥、心功能衰竭等，并對(duì)一般療法無效的頑固性和疑難性疾病凸現(xiàn)出特殊療效，已成為臨床重要治療手段之一。隨著某些發(fā)達(dá)國家20世紀(jì)60年代在護(hù)理領(lǐng)域中建立?？谱o(hù)士培訓(xùn)制度開始，血液凈化?？谱o(hù)理也從無到有，自上個(gè)世紀(jì)90年代以來得到了迅速發(fā)展。2005年，我國上海率先開展了本領(lǐng)域?qū)？谱o(hù)士培訓(xùn)，推動(dòng)了我國血液凈化?？谱o(hù)理的發(fā)展。湖南省結(jié)合本省實(shí)際，為了更好地貫徹落

2、實(shí)《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005-2010年）》，在《湖南省護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005-2010年）》中提出“發(fā)展?？谱o(hù)理，培養(yǎng)?？谱o(hù)理人才，提高護(hù)士隊(duì)伍專業(yè)技術(shù)水平，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)與醫(yī)學(xué)科學(xué)同步、協(xié)調(diào)發(fā)展?！保⑶覐?qiáng)調(diào)建立和完善以崗位需求為導(dǎo)向的護(hù)理人才培養(yǎng)模式，有計(jì)劃、有重點(diǎn)、分步驟地在重癥監(jiān)護(hù)（ICU）、急診急救、血液透析、介入治療、手術(shù)部和腫瘤科等護(hù)理專科特色明顯、專業(yè)技術(shù)性很強(qiáng)的領(lǐng)域逐步開展專科護(hù)士培訓(xùn)，將血液透析?？谱o(hù)士培訓(xùn)納入發(fā)展專科護(hù)理的重要范疇。《血液凈化?？谱o(hù)士培訓(xùn)》主要針對(duì)具備2年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的注冊護(hù)士。通過本教材培訓(xùn)，學(xué)員實(shí)現(xiàn)的培訓(xùn)目標(biāo)包括：掌握血液凈化

3、護(hù)理工作的范圍、特點(diǎn)及發(fā)展趨勢；掌握血液凈化中心管理的基本內(nèi)容及規(guī)章制度；掌握血液凈化中心醫(yī)院感染預(yù)防與控制的原則和措施；掌握血液凈化常用儀器設(shè)備的應(yīng)用及管理；掌握血液凈化患者安全管理；掌握血液透析護(hù)理操作技術(shù)；掌握腹膜透析護(hù)理操作技術(shù)及掌握血液凈化患者健康教育的內(nèi)容。培訓(xùn)時(shí)間為2個(gè)月，采取全脫產(chǎn)學(xué)習(xí)方式。其中1個(gè)月時(shí)間進(jìn)行理論和業(yè)務(wù)知識(shí)的集中學(xué)習(xí)，1個(gè)月時(shí)間在指定的本專科實(shí)踐教學(xué)基地醫(yī)院血液凈化中心進(jìn)行臨床實(shí)踐技能學(xué)習(xí)。其理論學(xué)習(xí)（參考學(xué)時(shí)：不少于160學(xué)時(shí)），其主要內(nèi)容包括：血液凈化?？谱o(hù)理概論、血液透析中心組織與管理、血液透析的基本原理、血液透析基本技術(shù)及護(hù)理、血管通路技術(shù)及護(hù)理、血液透

4、析中的抗凝技術(shù)及護(hù)理、特殊血液凈化技術(shù)及護(hù)理、血液透析器復(fù)用技術(shù)、特殊患者的血液透析技術(shù)及護(hù)理、血液透析患者綜合管理與健康教育、腹膜透析技術(shù)及管理,等等。臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)（參考學(xué)時(shí)：不少于160學(xué)時(shí)），血液透析中心進(jìn)行3周臨床實(shí)踐技能學(xué)習(xí)；腹膜透析中心進(jìn)行1周臨床實(shí)踐技能學(xué)習(xí)。完成要求的理論與實(shí)踐培訓(xùn)后，其考核要點(diǎn)包括：血液透析及腹膜透析的基本知識(shí)；血液透析及腹膜透析的基本操作技術(shù)和護(hù)理操作技能；血液透析的緊急并發(fā)癥及遠(yuǎn)期并發(fā)癥的防治及護(hù)理；血液透析的醫(yī)院感染預(yù)防與控制及血液透析及腹膜透析的患者健康教育。本教材由湖南省血液透析護(hù)理領(lǐng)域中具有扎實(shí)?？评碚撝R(shí)和豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的血液透析護(hù)理專家和骨干編寫

5、。全體編者本著科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、創(chuàng)新、實(shí)用的態(tài)度，參考國內(nèi)外在本領(lǐng)域的權(quán)威論著和教材，在編寫的過程中得到了中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院主編牽頭單位在血液凈化領(lǐng)域知名教授和專家的悉心指導(dǎo)。本教材適應(yīng)于我國目前血液凈化?？谱o(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)，也適合廣大臨床血液凈化護(hù)士在職培訓(xùn)和自學(xué)，還可以作為非血液凈化專科護(hù)士、臨床醫(yī)師、醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)專科學(xué)生等參考用書。由于編者水平和時(shí)間有限，書中難免存在不妥或疏漏之處，敬請諒解。編者二OO八年十一月248《血液凈化?？谱o(hù)士培訓(xùn)教材》第一章血液凈化專科護(hù)理概論-----黃金第一節(jié)血液凈化概述一、血液凈化的概念二、血液凈化的范疇三、血液凈化的進(jìn)展（一）國外血液凈化的創(chuàng)立與發(fā)展（

6、二）我國血液凈化的創(chuàng)立與發(fā)展第二節(jié)血液凈化?？谱o(hù)理概述一、血液凈化?？谱o(hù)理與血液凈化二、血液凈化?？谱o(hù)理的工作范疇三、血液凈化專科護(hù)理的工作特點(diǎn)第二節(jié)血液凈化?？谱o(hù)理的發(fā)展一、國外血液凈化?？谱o(hù)理的發(fā)展二、我國血液凈化?？谱o(hù)理的發(fā)展三、血液凈化?？谱o(hù)理的發(fā)展趨勢第二章血液透析中心組織與管理第一節(jié)血液透析中心的設(shè)置與要求------楊麗君一、建筑布局要求二、病床設(shè)置要求三、設(shè)施配備要求（一）血液透析機(jī)（二）水處理系統(tǒng)（三）透析器（四）透析器復(fù)用機(jī)（五）透析液第二節(jié)血液透析中心人力資源配備與管理------楊麗君一、血液透析中心護(hù)理人員配備原則與要求二、血液透析專科護(hù)士的素質(zhì)要求（一）血液透析?？?/p>

7、護(hù)士職業(yè)道德素質(zhì)要求248（二）血液透析?？谱o(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)要求（包括知識(shí)和技能、準(zhǔn)入）（三）血液透析?？谱o(hù)士身心素質(zhì)要求三、血液透析中心各級(jí)各類護(hù)理人員工作職責(zé)四、血液透析中心護(hù)士排班原則與方法五、血液透析中心護(hù)理人員考核六、血液透析中心護(hù)理人才的培養(yǎng)第三節(jié)血液透析中心物資管理------楊麗君一、物品管理二、儀器設(shè)備管理三、急救藥品的管理第四節(jié)血液透析中心工作制度與風(fēng)險(xiǎn)管理----黃金一、血液透析