《排便護(hù)理》課件

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1、第8章排泄護(hù)理技術(shù)銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理教研室第2節(jié)排便的護(hù)理銅陵職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理教研室學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握：1．常見的異常排便及護(hù)理2．維持正常排便功能的護(hù)理3．各種灌腸術(shù)術(shù)熟悉：1．影響排便因素及大便的評(píng)估2．肛管排氣了解：1．與排便有關(guān)的解剖與生理開始學(xué)習(xí)目標(biāo)排便活動(dòng)的評(píng)估排便活動(dòng)異常的護(hù)理與排便有關(guān)的護(hù)理技術(shù)學(xué)習(xí)內(nèi)容(一)影響排便的因素年齡2-3歲幼兒神經(jīng)肌肉系統(tǒng)發(fā)育不全，不能控制排便老年人腹部肌肉張力下降、結(jié)腸平滑肌松弛導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減慢造成排便困難。飲食如果攝食量過少，食物中缺少纖維或攝入液體量不足等，均可引起排便困難?；顒?dòng)長期臥床，缺乏活動(dòng)的患者可因

2、肌肉張力減退而導(dǎo)致排便困難。。生活方式規(guī)律的排便習(xí)慣治療和檢查某些治療和檢查會(huì)影響個(gè)體的排便活動(dòng)，如腹部、肛門部手術(shù)，胃腸X線檢查。疾病藥物藥物副作用能干擾正常排便社會(huì)文化因素心理因素消化系統(tǒng)疾病、脊髓損傷、腦卒中等會(huì)影響正常排便功能。排便活動(dòng)的評(píng)估1～3次/日（成人）3～5次/日（嬰幼兒）150～200g/日，與食物攝入量、種類、液體攝入量有關(guān)外形稀便/水樣便腸炎、腹瀉堅(jiān)硬栗子狀便秘帶狀/扁條狀占位性病變/直腸肛門狹窄顏色柏油便消化道出血（某種食物）陶土色膽道梗阻暗紅色消化道出血果醬樣阿米巴、腸套疊鮮紅色痔氣味酸臭味消化不良腐臭味腸潰瘍、腸癌腥臭味

3、混有血液混合物大量粘液腸炎膿血--菌痢、直腸癌蛔蟲量排便次數(shù)糞便的評(píng)估排便活異常動(dòng)評(píng)估便秘糞便嵌塞腹瀉便失禁腸脹氣便秘健康教育提供適當(dāng)?shù)呐疟悱h(huán)境①安排合理膳食②重建正常的排便習(xí)慣③鼓勵(lì)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)選擇適當(dāng)?shù)呐疟阕藙莅茨Ω共渴褂镁彏a劑使用簡易通便劑（1）早期使用栓劑，口服緩瀉劑來潤腸通便。（2）必要時(shí)先行油類灌腸，2~3小時(shí)后再做清潔灌腸。（3）人工取便。（4）健康教育。糞便嵌塞腹瀉惡心嘔吐、腹痛（里急后重）、粘液/少量血液1、飲食不當(dāng)或使用瀉劑不當(dāng)。2、情緒緊張焦慮。3、消化道疾病。4、某些內(nèi)分泌疾病。癥狀原因1.去除病因2.臥床休息3.飲食護(hù)理4.

4、防止水電解質(zhì)紊亂5.肛周皮膚護(hù)理6.觀察排便情況7.心理護(hù)理8.健康教育護(hù)理措施1、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的病變或損傷2、胃腸道疾病。3、精神障礙，情緒失調(diào)。便失禁原因護(hù)理措施（1）心理護(hù)理（2）皮膚護(hù)理（3）幫助建立排便反射（4）健康教育（5）保持床褥、衣服清潔大便失禁的患者心情緊張而窘迫，常感到自卑和憂郁，需要更多的理解和幫助。護(hù)理人員應(yīng)尊重理解患者，給予心理安慰與支持，以解除其精神壓力。床上鋪橡膠單和中單或一次性尿布，發(fā)現(xiàn)有糞便污染及時(shí)更換。每次便后用溫水清洗肛門周圍皮膚，保持皮膚清潔干燥，并涂油膏于肛門周圍皮膚，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。觀察患者排便反應(yīng)，每隔2

5、～3h，給患者使用便盆，以幫助建立排便反射。指導(dǎo)患者取立、坐或臥位，試做排便動(dòng)作，先慢慢收緊肌肉．，再緩緩放松，每次10s，連續(xù)10次，每次鍛煉20～30min，每天5～10次，以患者感覺不疲乏為宜。及時(shí)更換污染衣褲、床單、被套，協(xié)助患者清洗沐浴，使患者感到舒適。定時(shí)開窗通風(fēng)，除去不良?xì)馕?。原因表現(xiàn)1、氣體產(chǎn)生過多：2、氣體排出障礙：主述（主觀）、客觀腹部膨隆、叩鼓音。腸脹氣常規(guī)護(hù)理細(xì)嚼漫咽去除引起腸賬氣的原因飲食護(hù)理：禁產(chǎn)氣食物，易消化、少豆類、飲料等，進(jìn)食慢促進(jìn)排氣：多活動(dòng)（床上可多變換體位），腹部按摩熱敷，肛管排氣ByeBye!謝謝聽講！灌腸法

6、1、熟悉各種灌腸法的臨床應(yīng)用。2、熟悉灌腸故障的處理。3、掌握各種灌腸法溶液的配制（量、溫度、濃度），灌注壓力，插管長度及臥位。4、掌握大量不保留灌腸的操作方法和記錄方法。5、掌握小量不保留灌腸的操作方法。6、掌握肛管排氣法的操作方法7、做到態(tài)度認(rèn)真，操作規(guī)范、有序、關(guān)心愛護(hù)病人。學(xué)習(xí)目標(biāo)將一定量的溶液經(jīng)過肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，清除腸道內(nèi)糞便和積氣的方法大量不保留灌腸法護(hù)理教研室吳筱琴大量不保留灌腸是將大量溶液灌入病人腸道，短時(shí)間保留后排除體外的方法大量不保留灌腸法一、目的二、禁忌癥四、操作前準(zhǔn)備六、注意事項(xiàng)五、操作規(guī)程三、常用溶液、液量及溫度（1）解

7、除便秘（2）清潔腸道，為某些手術(shù)、檢查和分娩做準(zhǔn)備。（3）稀釋和清除腸道內(nèi)有害物質(zhì)，減輕中毒。（4）為高熱病人降溫。急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴(yán)重心血管疾病大量不保留灌腸法三、常用溶液、液量及溫度常用溶液：０．１％～０．２％肥皂水生理鹽水液量：成人每次用量為500~1000ml，老年人用量為500~800ml，小兒用量為200~500ml液體溫度：39℃~4１℃降溫：28℃~32℃中暑患者：4℃等滲冰鹽水大量不保留灌腸法評(píng)估患者護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備評(píng)估的內(nèi)容包括患者病情、意識(shí)、生命體征、排便情況、肛周皮膚黏膜情況、心理狀態(tài)，以及其對(duì)灌腸目的、過程

8、和注意事項(xiàng)的理解與合作程度。計(jì)劃準(zhǔn)備插管灌液拔管整理大量不保留灌腸法開包→夾管→配液→測溫（39~41℃）→