《泌尿生理》PPT課件

《《泌尿生理》PPT課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、排泄是指動(dòng)物體將體內(nèi)代謝終產(chǎn)物、多余物質(zhì)、進(jìn)入體內(nèi)的藥物或毒物等排出體外的過程。機(jī)體的排泄途徑(1)以氣體的形式通過呼吸排出CO2、少量水分和一些揮發(fā)性物質(zhì)。(2)以汗液的形式排出部分水分、無機(jī)鹽和尿素等。(3)通過腸道以糞便的形式排出膽色素、某些無機(jī)鹽等。(4)以尿的形式排出體內(nèi)大量代謝產(chǎn)物。第七章泌尿腎臟功能(一)泌尿1.排除代謝產(chǎn)物、過剩物質(zhì)及體內(nèi)的異物;2.調(diào)節(jié)細(xì)胞外液量和血液的滲透壓;3.調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡。(二)內(nèi)分泌1.腎素;2.促紅細(xì)胞生成素;3.前列腺素等;4.活性維生素D3。水鉀、鈉、鈣、銨、氯、硫酸鹽、磷酸鹽、碳酸

2、鹽等固體物有機(jī)物無機(jī)物尿素、尿酸、肌酸、肌酸酐、馬尿酸、草酸、尿膽素、葡萄糖醛酸酯、某些激素和酶等尿一、尿的組成第一節(jié)尿的理化性質(zhì)及組成健康哺乳動(dòng)物的尿液多呈淡黃色或黃色透明狀，馬屬動(dòng)物的尿液因含大量碳酸鈣和粘液表現(xiàn)為粘性混濁液。二、尿的理化性質(zhì)（一）腎單位和集合管一、腎臟的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)腎單位由腎小體和腎小管組成。腎小體包括腎小球和腎小囊。腎小球是一團(tuán)毛細(xì)血管網(wǎng)，其兩端分別與入球、出球小動(dòng)脈相連。腎小球外面的包囊稱腎小囊，由腎小管盲端膨大凹陷形成，分內(nèi)層（臟層）和外層（壁層），兩層之間的腔隙稱囊腔，與腎小管管腔相通。第二節(jié)尿的生成腎小管由近球小管、

3、髓袢和遠(yuǎn)球小管組成。近球小管包括近曲小管和髓袢降支粗段。髓袢由髓袢降支和髓袢升支組成；前者包括髓袢降支粗段（近球小管的組成部分）和細(xì)段，后者為髓袢升支細(xì)段和粗段（遠(yuǎn)球小管的組成部分）。遠(yuǎn)球小管包括髓袢升支粗段和遠(yuǎn)曲小管。遠(yuǎn)曲小管與集合管相連。腎小體腎小球腎小囊腎小管近球小管近球小管遠(yuǎn)球小管袢升細(xì)段袢升粗段遠(yuǎn)曲小管袢降粗段近曲小管袢降細(xì)段（二）皮質(zhì)腎單位和近髓腎單位皮質(zhì)腎單位分布于皮質(zhì)淺表部，其腎小球體積小，入球小動(dòng)脈比出球小動(dòng)脈粗；髓袢短，最深只達(dá)外髓層；其出球小動(dòng)脈再分成毛細(xì)血管后幾乎全部分布到腎小管周圍。近髓腎單位分布在內(nèi)皮質(zhì)層，靠近髓質(zhì)；

4、其腎小球體積大，髓袢長，可深入到內(nèi)髓層，有的甚至到達(dá)腎乳頭部；其出球小動(dòng)脈不僅形成纏繞腎小管的毛細(xì)血管網(wǎng)，還形成細(xì)長的U形直小血管，與髓袢相伴而行。項(xiàng)目皮質(zhì)腎單位近髓腎單位腎單位數(shù)量多（約占80~90%）少（約占10~15%）腎小球分布外、中皮質(zhì)層內(nèi)皮質(zhì)層腎小球體積小大血管口徑入球小A＞出球小A入球小A＜出球小A出球小動(dòng)脈特點(diǎn)分布在近、遠(yuǎn)曲小管周圍形成網(wǎng)狀小血管、直小血管髓襻長度短（只達(dá)外髓質(zhì)層）長（可達(dá)外髓質(zhì)層）近球小體有無含腎素顆粒多少交感神經(jīng)主要分布于入球小A主要分布于出球A血流量多（＞90%）少（＜10%）功能特點(diǎn)與尿生成和腎素分泌有關(guān)

5、主要與尿的濃縮和稀釋有關(guān)（三）近球小體又稱腎小球旁器，由顆粒細(xì)胞、系膜（間質(zhì)）細(xì)胞和致密斑構(gòu)成。致密斑是指位于遠(yuǎn)曲小管起始部或髓袢升支粗段處鄰近入球小動(dòng)脈一側(cè)的腎小管上皮細(xì)胞，此處的上皮細(xì)胞變?yōu)楦咧鶢?，核密集，色濃染，呈現(xiàn)斑紋隆起，稱致密斑；近球細(xì)胞是入球A膜內(nèi)的肌細(xì)胞呈上皮樣變，內(nèi)含分泌顆粒（腎素）；系膜（間質(zhì)）細(xì)胞是位于入球小動(dòng)脈、出球小動(dòng)脈和致密斑之間的一群細(xì)胞，具有吞噬功能。二、腎臟血液循環(huán)的特點(diǎn)1.腎動(dòng)脈由腹主動(dòng)脈直接分出，管徑短粗，血流量大，兩腎血流量約占心輸出量的1/5~1/4。這對(duì)尿的生成和濃縮具有重要作用。2.腎內(nèi)有兩級(jí)毛細(xì)血

6、管網(wǎng)，第一級(jí)是入球、出球小動(dòng)脈之間的腎小球毛細(xì)血管網(wǎng)，此處血壓較高，有利于血漿濾過生成原尿。3.出球小動(dòng)脈再次分支纏繞在腎小管周圍形成第二級(jí)毛細(xì)血管網(wǎng)，此處血壓較低，有利于小管液內(nèi)物質(zhì)的重吸收。4.近髓腎單位的出球小動(dòng)脈還形成細(xì)長的U形直小血管，與髓袢和集合管伴行深入到髓質(zhì)。直小血管的升、降支在髓質(zhì)不同水平均有吻合支，這有利于髓質(zhì)滲透壓梯度的維持。三、腎血流量的調(diào)節(jié)1.腎血流量的自身調(diào)節(jié)A-Bp在一定范圍內(nèi)(80~180mmHg)變動(dòng)時(shí),腎血流量保持相對(duì)恒定。①肌源學(xué)說入球小動(dòng)脈平滑肌的舒縮與跨壁壓直接相關(guān)。腎灌注壓↑→血管平滑肌受牽張刺激→緊

7、張性↑→血管口徑↓→血流阻力↑→以保持腎血流量穩(wěn)定→使泌尿功能不受血壓影響。腎灌注壓↓→出現(xiàn)相反變化。②管-球反饋當(dāng)腎血流量和腎小球?yàn)V過率↑→致密斑感受到遠(yuǎn)曲小管液[Na+][Cl-]↑→致密斑將此信息反饋至腎小球→腎血流量和腎小球?yàn)V過率恢復(fù)。2.腎血流量的神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)：緊急情況--血液的再分配情緒高度緊張、劇烈運(yùn)動(dòng)、疼痛等應(yīng)急時(shí)→全身血液重新分布→腎交感神經(jīng)活動(dòng)↑→腎血管收縮→腎血流量↓→重要器官(腦、心)血流量↑。生理意義：調(diào)節(jié)腎血流量，以適應(yīng)全身血液重新分配的需要，首先保證腦、心等重要器官的血液供應(yīng)。體液調(diào)節(jié)：Adr、NE、血管

8、緊張素、血管升壓素→使血管收縮→腎血流量↓。前列腺素、ACh、NO→使腎血管擴(kuò)張→腎血流量↑。尿生成的過程包括三個(gè)環(huán)節(jié)(1)腎小球?yàn)V過作用(2)腎小管