《泌尿生理》ppt課件

《《泌尿生理》ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、第九章泌尿生理概述一、排泄(excretion)機(jī)體將物質(zhì)代謝尾產(chǎn)物和機(jī)體不需或過剩的物質(zhì)經(jīng)血液循環(huán)，通過排泄器官排出體外的過程二、排泄的四個(gè)途徑二、排1.由呼吸器官排出:CO2、少量水2.由大腸排出:膽色素、無機(jī)鹽3.由皮膚排出:水、NaCl、尿素4.由腎臟排出:尿尿的一般理化特性尿量:1000～2000ml/日>2500ml/日多尿100～500ml/日少尿<100ml/日無尿比重：1.015～1.025波動(dòng)范圍：1.001～1.035pH:5.0～7.095～97%水　　　無機(jī)鹽：NaCl、硫酸鹽等成份3～5%固體物　

2、　有機(jī)物：尿素、肌酐、　　　　　　　　　　馬尿酸、尿膽素三、腎排泄的功能意義1.排除代謝尾產(chǎn)物、異物2.排除過剩的電解質(zhì)、H+維持酸堿平衡.3.調(diào)節(jié)細(xì)胞外液量和血液的滲透壓4.保留體液中某些重要成份：如Na+、K+、HCO3-、Cl-四、泌尿功能和非泌尿功能（一）腎泌尿功能——尿生成過程1.腎小球的濾過(glomeruluarfiltration)2.腎小管和集合管的重吸收(reabsorptioninrenaltubuleandcollecttubule)3.腎小管和集合管的分泌與排泄(secretionandexcreti

3、onoftubuleandcollecttubule)（二）非泌尿功能——分泌生物活性物質(zhì)腎分泌的活性物質(zhì)：1.促紅細(xì)胞生成素(erythropoietin,EPO)—促RBC生成2.腎素(renin)——①調(diào)節(jié)醛固酮(aldosterone)分泌②調(diào)節(jié)血量③調(diào)節(jié)電解質(zhì)濃度3.羥化VitD3——鈣磷代謝4.PGA——舒血管第一節(jié)腎的功能解剖和腎血流量腎小球glomerulus（毛細(xì)血管球）腎小體腎單位renalcorpuscle腎小囊renalcapsule（內(nèi)層、囊腔、外層）(Nephron)近端小管proximaltubu

4、le200萬個(gè)腎小管髓袢medullarylooprenaltubule遠(yuǎn)端小管distaltubule一、腎的功能解剖（一）腎單位的構(gòu)成腎單位類型1.皮質(zhì)腎單位(corticalnephron)：占80～90%，腎小球小，入球小A口徑>出球小A口徑，故腎小球毛細(xì)血管血壓高，有利于濾過；腎小管周圍毛細(xì)血管血壓低，有利于重吸收。2.近髓腎單位(juxtamedullarynephron)：占10～20%，腎小球大，入球小A口徑≈出球小A口徑，位于皮質(zhì)深部1/3處，網(wǎng)狀小血管出球小A直小血管U形集合管(Collectingtubu

5、le)：不包括在腎單位內(nèi)，但在尿液濃縮功能中起重要作用。(二)球旁器(juxtaglomerularapparatus)遠(yuǎn)曲小管穿行于腎小體的入球和出球小動(dòng)脈之間的特殊結(jié)構(gòu)。球旁細(xì)胞（顆粒細(xì)胞juxtaglomerularcells）—合成和分泌腎素(renin)球外系膜細(xì)胞（間質(zhì)細(xì)胞）致密斑（maculardensa）——感受小管內(nèi)Na+含量的變化，調(diào)節(jié)腎素分泌（三）濾過膜的構(gòu)成腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞(70~90nm小孔)濾過膜基膜(2~8nm網(wǎng)孔)腎小囊內(nèi)層上皮細(xì)胞(裂隙膜上有4~11nm小孔)濾過膜是腎小球?yàn)V過的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)

6、1.分子量大小的選擇性濾器（機(jī)械屏障）有效半徑<1.8nm可完全通過，>3.6nm不能濾過葡萄糖glucose（180）可通過，白蛋白albumin（69000）不能通過2.分子電荷的選擇性濾器（電學(xué)屏障）右旋糖酐(+)——易通過濾過膜右旋糖酐(-)——難通過濾過膜電中性分子：通透性決定于分子的大小帶負(fù)電大分子：內(nèi)層細(xì)胞層和基膜內(nèi)側(cè)部的帶負(fù)電結(jié)構(gòu)可阻止它通過。帶正電大分子：雖然可能通過內(nèi)皮細(xì)胞層和基膜內(nèi)側(cè)部，但基膜外側(cè)部和裂孔膜是它的主要屏障。內(nèi)皮細(xì)胞表面帶負(fù)電荷的糖蛋白和基膜上帶負(fù)電荷的蛋白質(zhì)（硫酸肝素）構(gòu)成了濾過的電學(xué)屏障

7、，限制負(fù)電荷的濾過。二、腎血流量及其調(diào)節(jié)（一）腎臟的血液供應(yīng)特點(diǎn)1.血液供應(yīng)豐富成人安靜時(shí)1200ml/min（占心輸出量的1/5~1/4）２.腎內(nèi)血流量分布不均勻皮質(zhì)：94%外髓：5～6%內(nèi)髓：1%３.兩套毛細(xì)血管網(wǎng)腎A——葉間A——弓形A——小葉間A——入球小A——毛細(xì)血管網(wǎng)——出球小A——毛細(xì)血管網(wǎng)——小葉間V——弓形V——葉間V——腎V-（二）腎血流量的自身調(diào)節(jié)(regulation)灌注壓(perfusionpressure)20～80mmHg（2.7～10.7Kpa）時(shí)，腎血流量隨腎A壓升高而升高灌注壓80～180

8、mmHg（10.7～24Kpa）時(shí)，腎血流量相對穩(wěn)定在一個(gè)水平灌注壓>180mmHg（>24Kpa）時(shí)，腎血流量又隨腎A壓升高而升高動(dòng)脈血壓??入球小動(dòng)脈血管壁受到牽張刺激??血管平滑肌收縮舒張血管口徑??血流阻力??血流量??腎血流量相對恒定罌粟鹼、水合氯醛—抑制血管平滑肌