《泌尿生理學(xué)》PPT課件

《泌尿生理學(xué)》PPT課件

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1、中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院生理學(xué)教研室向秋玲xiangql@mail.sysu.edu.cn第九章尿液的生成與排泄Formationandexcretionofurine1排泄的四個(gè)途徑:由呼吸器官排出(Byrespiratoryorgan)由大腸排出(Byintestinaltract)由皮膚排出(Byskin)由腎臟排出(Bykidney)排泄(excretion):機(jī)體將物質(zhì)代謝尾產(chǎn)物和機(jī)體不需或過剩的物質(zhì)排出體外的過程。2排泄的功能意義通過呼吸系統(tǒng):CO2,少量水和揮發(fā)性藥物通過消化道:唾液腺排少量鉛和汞,消化管排膽色素和無機(jī)鹽通過皮膚:排水、NaCl、KCl、尿素和乳酸通過腎臟

2、:通過尿排代謝終產(chǎn)物和過剩的物質(zhì)3泌尿功能和非泌尿功能Therenalfunction:泌尿功能——尿生成過程1.腎小球的濾過2.腎小管和集合管的重吸收3.腎小管與集合管的分泌4尿的一般理化特性尿量(urinevolume):1000~2000ml/日>2500ml/日多尿(polyuria)100~500ml/日少尿(oliguresis)<100ml/日無尿(anuresis)尿色:淡黃色濃縮時(shí)變深比重(specificdensity):1.015~1.025波動(dòng)范圍:1.001~1.0355pH:5.0~7.0正常最大波動(dòng)范圍4.5~8.0葷素雜食——尿呈酸性,pH約6.0

3、素食——尿呈堿性,堿基排出多95~97%水成份無機(jī)鹽:NaCl、硫酸鹽等3~5%固體物有機(jī)物:尿素、肌酐、馬尿酸、尿膽素6非泌尿功能——分泌生物活性物質(zhì)A.促紅細(xì)胞生成素(EPO)—促RBC生成B.腎素(Renin)——①調(diào)節(jié)醛固酮(aldosterone)分泌②調(diào)節(jié)血量③調(diào)節(jié)電解質(zhì)濃度C.羥化VitD3——鈣磷代謝D.PGA——舒血管7第一節(jié)腎臟的結(jié)構(gòu)與功能特點(diǎn)89腎小球glomerulus(毛細(xì)血管球)腎小體renalcorpuscle腎小囊renalcapsule(內(nèi)層、囊腔、外層)腎單位(Nephron)近端小管proximaltubule200萬個(gè)腎小管髓袢細(xì)段medu

4、llarylooprenaltubule遠(yuǎn)端小管distaltubule1011皮質(zhì)腎單位:占85~90%位于皮質(zhì)的外2/3處腎單位腎小球小,入球小A口徑>出球小A類型近髓腎單位:占10~15%位于皮質(zhì)深部1/3處腎小球大入球小A口徑≈出球小A,出球小A管周毛細(xì)血管U形直小血管集合管(Collectingtubule):不包括在腎單位內(nèi),在尿液濃縮功能中起作用。1213二、近球小體(juxtaglomerularapparatus)入球小A的近球細(xì)胞(顆粒細(xì)胞——分泌腎素)球外系膜細(xì)胞(間質(zhì)細(xì)胞)遠(yuǎn)曲小管的致密斑——感受小管內(nèi)Na+含量的變化——近球細(xì)胞——調(diào)節(jié)腎素分泌14圖9-

5、5腎小球及近球小體示意圖15三、腎臟血液循環(huán)的特點(diǎn)(一)腎臟的血液供應(yīng)(renalbloodsupply)1.血供豐富成人安靜時(shí)1100ml/min皮質(zhì)94%髓質(zhì)6%162.兩套毛細(xì)血管網(wǎng)腎A——葉間A——弓形A——小葉間A——入球小A——毛細(xì)血管網(wǎng)——出球小A——毛細(xì)血管網(wǎng)(管周毛細(xì)血管)——小葉間V——弓形V——葉間V——腎靜脈17-183.腎內(nèi)血流量分布不均勻皮質(zhì)血流量>髓質(zhì)bloodflowinthevasarectaoftherenalmedullaisverylowcomparedwithflowintherenalcortex皮質(zhì)腎單位入球小A口徑>出球小A(阻力小

6、)(阻力大—腎小球內(nèi)壓高—利于濾過)髓質(zhì)血流量少直小血管阻力大原因髓質(zhì)部高阻力管內(nèi)血粘滯也較高19(二)腎血流量的調(diào)節(jié)(regulationofbloodflowinkidney)1.腎血流的自身調(diào)節(jié)Autoregulation灌注壓20~80mmHg(2.7~10.7Kpa)時(shí),腎血流量隨腎A壓升高而升高灌注壓80~180mmHg(10.7~24Kpa)時(shí),腎血流量穩(wěn)定在一個(gè)水平不變灌注壓>180mmHg(>24Kpa)時(shí),腎血流量又隨腎A壓升高而升高20罌粟鹼(Papaverine)、水合氯醛(ChloralHydrate)—抑制血管平滑肌后自身調(diào)節(jié)(autoregulati

7、on)現(xiàn)象消失,提示自身調(diào)節(jié)與血管平滑肌活動(dòng)有關(guān)。機(jī)制:細(xì)胞分流學(xué)說、組織壓力學(xué)說、肌原反應(yīng)學(xué)說、反饋調(diào)節(jié)學(xué)說21肌原學(xué)說(myogenicmechanism)當(dāng)腎灌注壓升高——入球小A血管平滑肌牽張刺激↑——平滑肌緊張性↑——管徑相應(yīng)↓——血流阻力↑——血流量↓(反之亦然)222.腎血流的神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)腎N(發(fā)自T12L2)屬交感神經(jīng)系統(tǒng),入球小A的N末梢分布密度大——收縮血管效應(yīng);腎素分泌。迷走N纖維對(duì)尿生成的影響尚未肯定。體位性腎血液量改變,可能是反射性交感N興奮所致。體液

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