《門診院感》PPT課件

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1、醫(yī)院感染（門診）針灸科一.院感概念二.針灸科院感預(yù)防與控制制度三.職業(yè)風(fēng)險與防護四.針灸科主要醫(yī)療廢物及處理一.院感概念定義：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。一.院感概念說明：1.下列情況屬于醫(yī)院感染①無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。②本次感染直接與上次住院有關(guān)。③在

2、原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染。④新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。⑤由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。⑥醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。一.院感概念2.下列情況不屬于醫(yī)院感染①皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)。②由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。③新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后48小時內(nèi)發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形體病、?水痘等。④患者原有的慢性感

3、染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。醫(yī)院感染按臨床診斷報告，力求做出病原學(xué)診斷。院感相關(guān)知識點：醫(yī)院感染的報告時限和方式：確診后24小時內(nèi)填報醫(yī)院感染病例報告上報交醫(yī)院感染管理科。醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生5例以上感染病例。二、針灸科院感預(yù)防與控制制度1、各項院感登記規(guī)范、齊全。2、一次性針灸針在有效期內(nèi)使用，一人一用以丟棄，用后按醫(yī)療廢物處理。3、火罐一人一用一消毒。4、使用中消毒液注明啟用日

4、期和時間。5、特殊傳染病患者采用一次性針器。6、醫(yī)務(wù)人員每次針灸前、后認真洗手，接觸特殊傳染病患者及時手衛(wèi)生和終末消毒。7、操作時做好個人防護，防止職業(yè)暴露。8、醫(yī)療廢物按要求分類收集、處置。三.職業(yè)風(fēng)險與防護標準預(yù)防標準預(yù)防的三個基本概念：隔離對象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離。防護：實施雙向防護，防止疾病雙向傳播。隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。其重點是洗手和洗手的時機。三.職業(yè)風(fēng)險與防護標準預(yù)防措施洗手：接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物及其

5、污染物品時，不論其是否戴手套，都必須洗手；遇有下述情況必須立即洗手：①摘除手套后；②接觸兩病人之間；③可能污染環(huán)境或傳染其它病人時。手套：醫(yī)務(wù)人員接觸病人的上述物質(zhì)及其污染物品時，接觸病人黏膜和非完整皮膚前均應(yīng)帶手套；同一病人需接觸清潔部位又接觸污染部位時應(yīng)更換手套。在兩個病人之間一定要更換手套；手套不能代替洗手。面罩、護目鏡和口罩：與普遍預(yù)防相同，在上述物質(zhì)有可能發(fā)生噴濺時應(yīng)戴眼罩或口罩，應(yīng)穿防護衣，以防止醫(yī)務(wù)人員皮膚、黏膜和衣服的污染。醫(yī)務(wù)人員在進行各項醫(yī)療、護理操作、清潔及環(huán)境表面(包括病人床

6、及床旁儀器）的消毒時，應(yīng)嚴格遵守各項操作規(guī)程。三.職業(yè)風(fēng)險與防護e.可重復(fù)使用的設(shè)備：用過的可重復(fù)使用的設(shè)備被血液、體液、分泌物、排泄物污染，為防止皮膚黏膜暴露危險和污染衣服或?qū)⑽⑸镌诓∪撕铜h(huán)境中傳播，應(yīng)確保在下一個病人使用之前清潔干凈和適當?shù)叵緶缇?，一次性使用的部件?yīng)棄之。f.?污染的床單及時處理，防止接觸病人的皮膚與黏膜、污染衣服及引起微生物的傳播。g.銳利儀器和針頭應(yīng)小心處置，以防刺傷：操作時針頭套不必重新套上，當必須重新套上時應(yīng)用儀器而不用手。污染的針頭不應(yīng)用手從注射器上取下、折彎、破壞

7、或進行其它操作。一次性應(yīng)用的注射器、針頭、刀片和其它銳利物品應(yīng)置于適當?shù)姆浪痛痰娜萜鲀?nèi)，該容器盡可能的被置在工作處。需重復(fù)使用的尖銳器械也應(yīng)置于防水耐刺的容器內(nèi)以便運輸至再處理部門。h.污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應(yīng)隔離。三.職業(yè)風(fēng)險與防護2.標準預(yù)防的隔離措施在標準預(yù)防的基礎(chǔ)上實施接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離。由于標準預(yù)防不能預(yù)防經(jīng)由空氣、飛沫途徑傳播的疾病，因此，對一些臨床具有傳染性的。疾病或綜合癥或有流行病學(xué)意義的耐藥菌感染在待診或確診后根據(jù)其傳播途徑采取相應(yīng)的。三.職業(yè)風(fēng)險與防護（1）

8、接觸隔離：預(yù)防通過直接或間接接觸而傳播的疾病，如多重耐藥菌，志賀痢疾桿菌，甲型、戊型肝炎病毒或輪狀病毒感染以及副流感病毒、嬰兒的腸道病毒感染等。（2）空氣隔離：預(yù)防因空氣(空氣中的微粒核和／或飄浮的塵埃)而傳播的疾病如水痘、麻疹和結(jié)核等。該項隔離有兩個基本要求：①病人所處的環(huán)境應(yīng)通風(fēng)和作適當處理，如消毒等。②醫(yī)務(wù)人員和進入該環(huán)境的人應(yīng)用呼吸道保護裝置。（3）微粒隔離：又稱飛沫隔離。是指預(yù)防經(jīng)微粒而傳播的疾病。飛沫可通過咳嗽、打噴嚏、談話或因某些醫(yī)療操作如行支氣管鏡檢查