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1、醫(yī)院感染核心制度落實(shí)措施1病房一般消毒隔離管理制度2WHO提出有效的醫(yī)院感染預(yù)防與控制的關(guān)鍵措施為：“消毒、滅菌、無菌技術(shù)、隔離、合理使用抗生素，以及監(jiān)測(cè)和通過監(jiān)測(cè)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)”。3具體落實(shí)措施1、收入病房的傳染病人，一覽表卡片上做標(biāo)記，要單住一室或按同類傳染病收住一室。執(zhí)行相應(yīng)疾病的消毒隔離及防護(hù)措施，必要時(shí)穿隔離衣、戴手套等。病人用后的物品就地消毒后才能拿出病房，病人的排泄物、分泌物要徹底消毒（含氯消毒劑）后倒掉。室內(nèi)的一切廢棄物均應(yīng)回收處理。病人及陪護(hù)不得串病房。特殊感染（炭疽、朊毒體及突發(fā)原因不明的傳染
2、病病原體污染）、（多重耐藥菌）的患者采用一次性用品，用后裝入雙層黃色塑料袋內(nèi)封閉包裝并粘貼標(biāo)識(shí)，使用器械先消毒后清洗滅菌，專人負(fù)責(zé)回收。42、病房必須定時(shí)開窗通風(fēng)，每日2次，（晨間護(hù)理，下午４點(diǎn)交接班或隨時(shí)）。地面濕式清掃，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。發(fā)現(xiàn)明確污染時(shí)，應(yīng)立即消毒。3、患者的衣服、被單每周更換一次。責(zé)任護(hù)士每天晨間護(hù)理時(shí)或治療時(shí)發(fā)現(xiàn)被血液、體液污染時(shí)及時(shí)更換。4、患者的床頭柜用消毒毛巾擦拭，做到一桌一巾，每日1～2次。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日1～2次，用后毛巾清潔消毒。5、在診療護(hù)理不同患者前后，
3、應(yīng)洗手或用手快速消毒劑擦洗（無明顯污染）。56、各種診療護(hù)理用品(搶救器材監(jiān)護(hù)儀、吸引器、氧氣裝置，聽診器、血壓器、多普勒、備皮刀、止血帶、沙袋和治療巾）用后先清潔后消毒（75%酒精擦拭或500mg/l含有效氯消毒劑浸泡）。7、各種醫(yī)療廢物按感染垃圾收集、使用黃色塑料袋包裝、銳器物及抽血注射器入利器盒，專人回收。8、病人死亡、轉(zhuǎn)出或治愈后房間要進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒處理。9、治療室、換藥室、病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具，要分開使用，且標(biāo)記清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后涼掛備用。610、重點(diǎn)部門：如手術(shù)室、中心供應(yīng)
4、室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室（NICU等）、內(nèi)鏡室等執(zhí)行相應(yīng)部門的消毒隔離要求。（1）嚴(yán)格劃分限制區(qū)（無菌區(qū)）、半限制區(qū)（清潔區(qū)）、非限制區(qū)（污染區(qū)），區(qū)間有明顯標(biāo)志，分一般無菌室和隔離室。非工作人員未經(jīng)過允許不得進(jìn)入，進(jìn)入室內(nèi)應(yīng)戴口罩、帽子，穿專用衣，并換鞋。（2）所有人員要堅(jiān)持洗手規(guī)則，手術(shù)及接生前刷手，操作后洗手，新生兒在處理不同病人或同一病人的不同部位前、后均須洗手或手消毒。7（3）各種搶救物品（麻醉機(jī)、氧氣濕化瓶、導(dǎo)管、復(fù)蘇氣囊）與監(jiān)護(hù)儀器在轉(zhuǎn)換使用時(shí)，應(yīng)進(jìn)行表面消毒、清洗，各種導(dǎo)管、濕化瓶、吸氧面罩等均應(yīng)浸
5、泡消毒后干燥保存。（4）每個(gè)病人所用的血壓計(jì)、聽診器、床頭物品、供氧吸引裝置等不可與別人交叉使用。病人出室后須徹底清洗消毒后方可給別人使用。（5）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。在醫(yī)療、護(hù)理操作中，注意防止機(jī)體被污染（消毒液在有效期內(nèi)，消毒面積不小于規(guī)定范圍，不跨越無菌區(qū)）。8（6）戊二醛浸泡液，每周測(cè)試濃度，每周更換容器及消毒液1～2次，要有記錄。碘酒和酒精容器每天更換，無菌鑷和無菌罐4小時(shí)更換，容器已經(jīng)打開要注明開啟日期。（7）室內(nèi)地面、家具用消毒液擦拭每天二次，若有污染隨時(shí)擦拭（每臺(tái)手術(shù)后），衛(wèi)生清潔用具，每天
6、要清潔消毒晾干備用。每周大清潔一次。9無菌物品的管理1.無菌物品應(yīng)放在無菌室集中管理，室內(nèi)通風(fēng)、干燥、環(huán)境清潔、無雜物無蠅無塵。2.無菌物品柜清潔通風(fēng)應(yīng)有專人檢查，無菌包按順序排列，標(biāo)記清楚，無過期物品，無菌物品有效期7天，霉季5天。3.無菌包體積不應(yīng)超過30×30×25cm,包布大小合適，容器無破損，大、中型包中間放規(guī)定的化學(xué)試劑一枚。104.浸泡器械消毒液量足夠，關(guān)節(jié)打開，每周更換一次，容器同時(shí)滅菌，標(biāo)記清楚。5.敷料灌、碘酒、酒精瓶要消毒，每天1次。6.戊二醛浸泡液測(cè)試每周一次，并有記錄、簽名。7.肥皂水
7、、指刷、消毒毛巾等用物每24小時(shí)消毒一次。11無菌注意事項(xiàng)（一）嚴(yán)格區(qū)分無菌與有菌的界限無菌物品一經(jīng)接觸有菌物品即為污染，不得再作為無菌物品使用。1.手術(shù)者經(jīng)無菌準(zhǔn)備后，腰以下、肩以上、腋下和背部均為有菌區(qū)。手或無菌物品均不可接觸這些部位，雙手亦不可下垂至腰部以下。傳遞器械不可在背后進(jìn)行。2.器械臺(tái)面和手術(shù)臺(tái)面以下為有菌區(qū)（凡器械落至臺(tái)面以下，即使未曾著地也不可再用；線自桌面垂下部分亦作為已污染處理）。123.手套如有破損或接觸有菌區(qū)應(yīng)即更換。4.前臂、肘部被參觀者接觸時(shí)應(yīng)套以無菌袖套。5.手術(shù)人員需調(diào)換位置時(shí)
8、，一人應(yīng)退后一步，背靠背轉(zhuǎn)身調(diào)換，身體的前面不可在別人背后擦過。（二）保持無菌布類干燥。鋪無菌布單時(shí)，器械臺(tái)與手術(shù)切口應(yīng)有四層以上。13（三）保護(hù)切口。切開皮膚及縫合之前應(yīng)再消毒，皮膚切開后以紗布?jí)|或特殊的塑料薄膜保護(hù)切口。（四）保護(hù)腹腔。切開空腔臟器前，應(yīng)先用紗墊遮蓋保持周圍組織，避免內(nèi)容物溢出污染手術(shù)野。手術(shù)野需注入藥物時(shí)手術(shù)器械護(hù)士準(zhǔn)備。14監(jiān)督評(píng)價(jià)1、各科醫(yī)護(hù)人員按制度做好日常
