《院感管理》ppt課件

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1、從一起院感賠償案例談院感管理北京平谷中醫(yī)醫(yī)院一起院感賠償案例媒體報(bào)道：2011年6月24日“膽囊炎患者住院感染肺炎死亡---北京平谷中醫(yī)醫(yī)院被判賠20萬”http://www.sina.com.cn2011年06月24日02:16京華時(shí)報(bào)事件經(jīng)過：2011年06月24日02:16京華時(shí)報(bào)以“膽囊炎患者住院感染肺炎死亡醫(yī)院判賠20萬元”為題事件經(jīng)過：一位姓王的82歲老太婆，2010年8月29日，為治療膽囊炎，到北京市平谷區(qū)中醫(yī)醫(yī)院住院，先住的神經(jīng)內(nèi)科病房，次日又轉(zhuǎn)入普外科病房，9月5日前后，醫(yī)院安排李姓老太太住在王氏左側(cè)的病床上，李老太的病情較重，行氣管切開術(shù)等(有

2、無多重耐藥菌感染？）在9月11日，王老太就出現(xiàn)了肺部感染的一些表現(xiàn)，后來病情不斷變化，最終在2011年的1月23日在醫(yī)院死亡。各方觀點(diǎn)家屬的觀點(diǎn)1、認(rèn)為醫(yī)院無德！2、王氏的兒女們認(rèn)為，醫(yī)院對(duì)母親的死亡，有無法推卸的責(zé)任！家屬的理由與述求1、他們指出醫(yī)院的過錯(cuò)有兩點(diǎn)：第一，是不同科室的疾病混住，且沒有進(jìn)行消毒；第二，患者家屬在提出異議后，醫(yī)院也未給予進(jìn)行病房調(diào)整，這些行為違反了診療規(guī)范和消毒規(guī)范。2、王家5兄妹要求：第一、醫(yī)院賠償經(jīng)濟(jì)損失20萬余元，第二、精神損害賠償金50萬元，第三、還要求醫(yī)院為失德行為向他們公開道歉。醫(yī)院的觀點(diǎn)醫(yī)院承認(rèn)院內(nèi)感染,王氏死亡原因確實(shí)是

3、肺部感染。（醫(yī)院內(nèi)感染）在正常情況下，準(zhǔn)許醫(yī)院內(nèi)感染、交叉感染發(fā)生率在10%以內(nèi)。如果王家5兄妹認(rèn)為醫(yī)院違規(guī)，就應(yīng)該提供證據(jù)。法院支持索賠法院認(rèn)為，醫(yī)院出具的《大致診療經(jīng)過》和《北京市居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》能證明，王氏的死亡與北京市平谷區(qū)中醫(yī)醫(yī)院的診療行為存在因果關(guān)系。對(duì)于醫(yī)院所提出的“準(zhǔn)許院內(nèi)感染、交叉感染有一定發(fā)生率”的說法，法院沒有采納。法院指出，按照《醫(yī)院感染管理辦法》第14條的規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行《隔離技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定，根據(jù)病原體傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，因此醫(yī)院違反規(guī)定，存在過錯(cuò)，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。但法院同時(shí)指出，王氏年齡較大，身體器官有一定程度

4、的衰弱，肺部感染雖是她的主要死亡原因，但也有其他疾病的作用，因而法院根據(jù)實(shí)際情況確定責(zé)任比例，判決北京市平谷區(qū)中醫(yī)醫(yī)院賠償王家5兄妹各項(xiàng)損失20萬余元，扣除醫(yī)院已經(jīng)支付的8萬元，還需要支付12萬余元。這起賠償案例給醫(yī)務(wù)人員的啟示醫(yī)院感染管理與醫(yī)療賠償之間的距離不超過一步！理由之一醫(yī)院感染管理工作在國際、國內(nèi)已越來越引起重視。醫(yī)院感染管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)等日趨健全，學(xué)術(shù)活動(dòng)空前活躍！理由之二當(dāng)今時(shí)代是一個(gè)信息共享的時(shí)代，法學(xué)工作者、普通民眾涉獵衛(wèi)生法學(xué)的可能性、獲取感染管理法律法規(guī)知識(shí)的可能性簡直易如反掌，毫無困難。理由之三：醫(yī)院感染管理工作中存在的諸多隱患

5、，比如說多重耐藥菌患者隔離措施不到位、手衛(wèi)生依從性不高、消毒隔離技術(shù)不落實(shí)、抗生素的不合理使用，諸多流程及法規(guī)制度成為徒有其表的擺設(shè)，注定隨時(shí)會(huì)有醫(yī)院感染發(fā)生。即便是允許發(fā)生的合理概率也會(huì)成為法律工作者最好的證據(jù)，糾紛中醫(yī)務(wù)人員授人以柄的證據(jù)。只要患者提出疑問，提出訴求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)因違反醫(yī)院感染管理的法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)、制度等，而無證可舉，就只能束手就擒，于被動(dòng)中賠款損譽(yù)。倘若醫(yī)鬧介入就更麻煩！幾家歡喜幾家愁！思考一廣播、電視、報(bào)紙等新聞媒體對(duì)事件的報(bào)道，“院感”這個(gè)詞可能會(huì)在很短時(shí)間內(nèi)在大眾中得到普及。這可能是我國第一例醫(yī)院感染賠償案例，這可以看成是社會(huì)的進(jìn)步！隨著

6、患者維權(quán)意識(shí)的逐漸提高，特別是醫(yī)院感染意識(shí)同步提高，再加上醫(yī)鬧的介入，那么因醫(yī)院感染而打的官司將會(huì)越來越多。思考二這起事件：1、給醫(yī)院感染管理敲響警鐘；2、給院感相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)程度敲響警鐘；3、給臨床一線醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)掌握和執(zhí)行敲響警鐘。思考三醫(yī)院感染“零容忍”是對(duì)患者醫(yī)療安全最大的保障，中國老百姓已經(jīng)意識(shí)到了這可以成為維權(quán)的武器，也在向醫(yī)院感染零寬容看齊。那我們的醫(yī)務(wù)工作者的行動(dòng)應(yīng)不應(yīng)該更積極些呢？進(jìn)一步說明我們的醫(yī)院感染控制工作任重而道遠(yuǎn)！2011年醫(yī)院感染管理督導(dǎo)檢查情況檢查重點(diǎn)科室口腔科、手術(shù)室、ICU、新生兒病房、內(nèi)鏡室、檢驗(yàn)科、感

7、染性疾病科、供應(yīng)室、門診耳鼻喉診室等科室的重點(diǎn)管理項(xiàng)目?？隙ǔ煽?、各醫(yī)院的院感組織機(jī)構(gòu)健全。2、醫(yī)務(wù)人員對(duì)院感知識(shí)掌握明顯提高，大多數(shù)醫(yī)院院感專職人員重視對(duì)院感知識(shí)的培訓(xùn)。知識(shí)培訓(xùn)能針對(duì)不同人群進(jìn)行。3、對(duì)院感工作的質(zhì)量考核部分醫(yī)院能落實(shí)獎(jiǎng)懲。4、各院的醫(yī)務(wù)人員集體榮譽(yù)感較強(qiáng)。5、不少醫(yī)院的院感辦主任工作熱情高，敬業(yè)，人員配備不足，工作量很大。6、內(nèi)鏡清洗消毒內(nèi)鏡清洗消毒工作應(yīng)執(zhí)行《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004）》要求，此次檢查發(fā)現(xiàn)，各家醫(yī)院內(nèi)鏡室工作人員都比較熟悉相關(guān)法規(guī)規(guī)范，在內(nèi)鏡清洗消毒過程中均能落實(shí)職業(yè)防護(hù)，清洗消毒的流程和操作熟練掌握，儲(chǔ)鏡柜基

8、本都配置了