《面癱綜合》PPT課件

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1、神經(jīng)內(nèi)科面神經(jīng)麻痹李麗娟整理1.腦部神經(jīng)組成2.腦部神經(jīng)分布3.面部神經(jīng)之解剖圖譜4.面神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu)5.面癱臨床分類6.周圍性面神經(jīng)麻痹的病因病理7.面癱形成原因、定義、病因病機(jī)等8.面癱的臨床表現(xiàn)9.面談危害10.面癱的診斷、治療11.我院特色療法12.電話交流咨詢重點(diǎn)13.考試試題測試目錄神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語1．灰質(zhì)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)元胞體和樹突聚集而成。2．白質(zhì)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)纖維聚集而成。3．神經(jīng)核：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)元胞體聚集而成的團(tuán)塊。4．神經(jīng)節(jié)：周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)元胞體聚集而成的團(tuán)塊。5．纖維束：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)

2、纖維聚集成束。6．神經(jīng)：周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)纖維聚集而成的條索狀結(jié)構(gòu)。7．網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，灰質(zhì)和白質(zhì)混合而成。1.腦部神經(jīng)組成二、腦和腦神經(jīng)(一)腦：腦干、間腦、小腦、大腦(二)腦神經(jīng)：12對(三)腦、脊髓被膜、腦室、腦脊液、腦血管、腦屏障歌訣中腦連三四，橋腦五至八；九至十二對，要在延髓查。腦神經(jīng)：12對腦神經(jīng)名稱歌訣一嗅二視三動眼，四滑五叉六外展；七面八聽九舌咽，迷副舌下十二全。腦神經(jīng)性質(zhì)歌訣一二八對性質(zhì)感，運(yùn)動舌付動滑展；舌咽迷走三叉面，感覺運(yùn)動混合全。2.腦部神經(jīng)分布脊髓橫切面歌訣白質(zhì)包外灰居中，灰質(zhì)斷面似蝶形；前角運(yùn)動后感覺，

3、側(cè)角交感在腰胸；前側(cè)后索傳導(dǎo)束，聯(lián)絡(luò)頸節(jié)上下行；后索薄楔內(nèi)外位，深感精觸較固定；前側(cè)索內(nèi)上下全，冷熱觸壓和運(yùn)動。神經(jīng)系統(tǒng)模式圖神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)腦脊髓周圍神經(jīng)按部位分腦神經(jīng)脊神經(jīng)按分布分內(nèi)臟神經(jīng)內(nèi)臟感覺神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)軀體神經(jīng)3.面部神經(jīng)之解剖圖譜4.面神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu)面神經(jīng)：第七對顱神經(jīng)（混合神經(jīng)）1、運(yùn)動神經(jīng)纖維：占大部分，支配面部表情肌3、副交感神經(jīng)纖維（1）支配淚腺（2）支配唾液腺2、感覺神經(jīng)纖維（1）一般感覺神經(jīng)纖維：支配面部、耳后皮膚（2）鼓索神經(jīng)：支配味覺（3）鐙骨神經(jīng)：支配聽覺上半部（核上部）：接受雙側(cè)皮質(zhì)延髓束纖維

4、支配。下半部（核下部）：接受對側(cè)交叉過來的皮質(zhì)延髓束纖維支配。面癱圖片5.面癱臨床分類中樞性面癱周圍性面癱病因：為核上組織（包括皮質(zhì)、皮質(zhì)腦干纖維、內(nèi)囊、腦橋等）受損時引起，出現(xiàn)病灶對側(cè)顏面下部肌肉麻痹病因：為面神經(jīng)核或面神經(jīng)受損時引起出現(xiàn)病灶同側(cè)全部面肌癱瘓癥狀：從上到下表現(xiàn)為鼻唇溝變淺，露齒時口角下垂（或稱口角歪向病灶側(cè)，即癱瘓面肌對側(cè)），不能吹口哨和鼓腮等多見于腦血管病變、腦腫瘤和腦炎等。癥狀：從上到下表現(xiàn)為不能皺額、皺眉、閉目、角膜反射消失，鼻唇溝變淺，不能露齒、鼓腮、吹口哨，口角下垂多見于受寒、耳部或腦膜感染、神經(jīng)纖維瘤引起的周圍型

5、面神經(jīng)麻痹6.周圍性面神經(jīng)麻痹的病因病理尚未完全明了寒冷刺激病毒感染面神經(jīng)血管痙攣、缺血、水腫營養(yǎng)缺乏甚至神經(jīng)變性非化膿性炎神經(jīng)麻痹面部表情肌癱瘓鑒別點(diǎn)周圍性中樞性相同點(diǎn)均有面部表情肌癱瘓不同點(diǎn)發(fā)病部位核下（局部）核上（伴肢體變化）額紋患側(cè)變淺或消失無變化全身癥狀僅局部病變病灶對側(cè)肢體癱瘓7.面癱形成原因⒈感染：約42.5%感染性病變多是由潛伏在面神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)內(nèi)休眠狀態(tài)的帶狀皰疹（VZV）被激活引起。另外腦膜炎、腮腺炎、流行性感冒、猩紅熱、瘧疾、多發(fā)性顱神經(jīng)炎、局部感染等均可引起?！　yme病是一種蜱媒傳染病。本病呈區(qū)域性，多見于夏季。居住

6、于森林地帶和鄉(xiāng)村者更易發(fā)病?！　《葱约膊∪缰卸住⒚月费?、乳突炎、顳骨化膿性炎癥。⒉特發(fā)性（常稱Bell麻痹）：約30.3%，Bell麻痹的因?yàn)槠诩懊娌?、耳后受涼、受風(fēng)引起。⒊腫瘤：約5.5%，腫瘤本身及外科切除腫瘤均可以引起。腫瘤包括：基底動脈瘤、顱底腫瘤、聽神經(jīng)瘤、腮腺瘤、原發(fā)性膽脂瘤及頸靜脈球腫瘤。⒋神經(jīng)源性：約13.5%，由于腦血管病，顱內(nèi)、非創(chuàng)傷性神經(jīng)源性引起。⒌創(chuàng)傷性：約8.2%，顱底骨折、顳骨骨折、面部外傷、外科手術(shù)及以及面神經(jīng)分布區(qū)神經(jīng)毒性藥物的注射如酒精、青霉素及肉毒素等藥物是面癱在創(chuàng)傷性原因中最常見的。⒍中毒：如酒精中毒

7、。長期接觸有毒物。⒎代謝障礙：如糖尿病、維生素缺乏。⒏血管機(jī)能不全⒐先天性面神經(jīng)核發(fā)育不全面癱定義1961年6月國際醫(yī)學(xué)協(xié)會稱“面神經(jīng)麻痹稱”為“面癱”“歪嘴巴”、“歪歪嘴”、“吊線風(fēng)”，定義：通常是指在由各種原因引起的非進(jìn)行面神經(jīng)異常所導(dǎo)致的中樞性運(yùn)動障礙是以面部表情肌群運(yùn)動功能障礙為主要特征的一種常見病，一般癥狀是口眼歪斜它是一種常見病、多發(fā)病，它不受年齡限制?；颊呙娌客B最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動作都無法完成。本病可發(fā)生于任何年齡,但以20～40歲的青壯年為多見無明顯的季節(jié)性，但春秋兩季發(fā)病較多男性略多于女性發(fā)病急速，以一側(cè)面部發(fā)病多

8、見病因病機(jī)正氣不足脈絡(luò)空虛風(fēng)寒或風(fēng)熱乘虛入中經(jīng)絡(luò)面部筋脈（手太陽經(jīng)筋、手足陽明經(jīng)筋）經(jīng)氣阻滯，脈絡(luò)失養(yǎng)筋肉縱緩不收面癱以風(fēng)寒為主“周圍性面神經(jīng)麻痹”“