不同生理時(shí)期的營(yíng)養(yǎng)

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1、第六章不同生理時(shí)期的營(yíng)養(yǎng)一、孕婦及乳母營(yíng)養(yǎng)女性在妊娠和哺乳期由于胎兒和泌乳的需要,營(yíng)養(yǎng)素的需要量都較平常增高。母體營(yíng)養(yǎng)狀況的好壞直接影響胎兒的正常發(fā)育和健康,也影響到分娩后分泌乳汁的質(zhì)量、數(shù)量和嬰兒的健康成長(zhǎng)。(一)孕婦營(yíng)養(yǎng)1、孕期的生理特點(diǎn)代謝旺盛。在各種雌性激素的影響下,合成代謝增強(qiáng),BMR上升。消化能力降低。胃腸蠕動(dòng)減慢,消化液分泌減少。孕早期常出現(xiàn)惡心、嘔吐等妊娠反應(yīng)。但對(duì)某些營(yíng)養(yǎng)素的吸收能力增強(qiáng)。腎功能改變。腎臟負(fù)擔(dān)加重,腎小球?yàn)V過能力增強(qiáng),尿中可出現(xiàn)葡萄糖和氨基酸。水代謝和血容量變化。母體含水量增加7L左右,血容量增加

2、40%,但紅細(xì)胞卻只增加20~30%,血紅蛋白濃度下降,常出現(xiàn)生理性貧血。體重增加。一般孕期體重增加10~12.5kg。孕早期增重較少,孕中期和孕未期則每周增加0.35~0.4kg。合成代謝增強(qiáng),要求相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)素供給。2、孕期的營(yíng)養(yǎng)需要熱能:孕期總熱能的需要量增加,用于胎兒生長(zhǎng)、胎盤等組織增長(zhǎng),孕婦體重增長(zhǎng),組織代謝和激素分泌的增加。從孕期第五個(gè)月開始,逐漸增加熱能供給。蛋白質(zhì):孕期對(duì)蛋白質(zhì)的需要量增加,以滿足胎兒、胎盤、母體生長(zhǎng)需要。妊娠4個(gè)月后,蛋白質(zhì)供給量增加15~20g,妊娠中、后期,優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占總蛋白質(zhì)的1/3以上。無(wú)

3、機(jī)鹽:妊娠期對(duì)各種無(wú)機(jī)鹽需要量增加,特別是以下幾種:鈣整個(gè)妊娠期需儲(chǔ)鈣50g。若膳食中缺鈣,血鈣下降,可發(fā)生手足抽搐。嚴(yán)重缺鈣,胎兒會(huì)從孕婦的骨骼和牙齒中奪取大量鈣、滿足自身的發(fā)育,導(dǎo)致孕婦骨質(zhì)軟化,胎兒也會(huì)產(chǎn)生先天性佝僂病和缺鈣抽搐。我國(guó)規(guī)定鈣供給量1200mg/日。鐵妊娠期鐵的需要量也增加。補(bǔ)充自身的消耗和分娩時(shí)失血造成的損失,胎兒生長(zhǎng)造血的需要。我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議鐵供給量28mg/日。碘妊娠期甲狀腺機(jī)能旺盛,碘的需要量增加。缺碘易發(fā)生孕婦甲狀腺腫大,并影響胎兒發(fā)育,發(fā)生克汀病。我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議碘供給量175μg/日,膳食中應(yīng)注

4、意補(bǔ)充海帶、紫菜等海產(chǎn)品。鋅鋅與胎兒關(guān)系密切,孕婦嚴(yán)重缺鋅可導(dǎo)致胎兒發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的畸形,中度缺鋅,可導(dǎo)致宮內(nèi)發(fā)育遲緩,免疫功能差,大腦發(fā)育受阻。我國(guó)推薦的鋅供給量20mg/日。維生素:VA促進(jìn)胎兒的發(fā)育和增強(qiáng)孕婦的抗病能力。VD促及鈣、磷的吸收和利用。防止孕婦軟骨病和維持胎兒骨骼正常發(fā)育VBB族維生素保證正常的代謝和食欲,預(yù)防惡心、嘔吐;促進(jìn)胎兒發(fā)育和產(chǎn)后乳汁的分泌。VC促進(jìn)胎兒發(fā)育,預(yù)防流產(chǎn)、早產(chǎn),防止貧血、壞死病及傳染病的發(fā)生。3、孕期膳食懷孕初期(前3個(gè)月):胎兒生長(zhǎng)緩慢,各種營(yíng)養(yǎng)素的需要量與懷孕前相同。膳食應(yīng)符合孕婦口

5、味,以易消化,少油膩、清淡食物為主。還應(yīng)注意少食多餐;多吃蔬菜、水果;吃較干的食品。懷孕中期(4~6個(gè)月):胎兒生長(zhǎng)很快,多吃營(yíng)養(yǎng)豐富的食品。飲食要多樣化,保證充足的蛋白質(zhì),特別是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和蔬菜、水果的供應(yīng)。懷孕未期(最后3個(gè)月):胎兒生長(zhǎng)最快,膳食中營(yíng)養(yǎng)素含量必須適應(yīng)胎兒迅速生長(zhǎng)需要。飲食多樣化;注意合理搭配;減少食鹽攝取量防止下肢水腫。(二)乳母營(yíng)養(yǎng)哺乳期母親營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)是要保證乳汁的正常分泌,維持乳汁的質(zhì)量和恒定。由于乳汁中的各種營(yíng)養(yǎng)成分全部來自母體,故乳母的營(yíng)養(yǎng)狀況直接影響到乳汁的形成和質(zhì)量。為保證乳汁分泌的質(zhì)量,乳母營(yíng)養(yǎng)素

6、攝入量要適當(dāng)增加。1、乳母營(yíng)養(yǎng)要求熱能:一般乳母泌乳量600~1000ml/d,每100ml母乳中約含熱能293kJ。此外乳母的基礎(chǔ)代謝增高約20%。因而乳母比同等體力勞動(dòng)者每日增加熱能2.09kJ(500kcal)。但也不宜過多,否則會(huì)造成乳母肥胖。蛋白質(zhì):膳食中蛋白質(zhì)的質(zhì)和量是影響乳汁分泌的主要因素,母乳蛋白質(zhì)的平均含量為1.2g/100ml,正常情況下每日泌乳約850ml。乳母需要每日額外供給20g蛋白質(zhì)以保證乳汁中的蛋白質(zhì)含量,其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占1/3。無(wú)機(jī)鹽:鈣乳母需要充足的鈣。以滿足本身和乳汁鈣含量的需要。膳食中鈣不足

7、或不能有效吸收,乳母體內(nèi)的鈣會(huì)移出,以穩(wěn)定乳汁中鈣的含量,導(dǎo)致乳母體內(nèi)出現(xiàn)鈣的負(fù)平衡,長(zhǎng)期下去乳母會(huì)發(fā)生骨質(zhì)軟化癥。我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議的標(biāo)準(zhǔn)是1200mg/日。所以乳母應(yīng)選擇鈣豐富的食品,還應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑。鐵雖然乳汁中含鐵較少(0.1mg/100ml),但為補(bǔ)償乳母分娩時(shí)失血造成的損失,促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù),膳食中鐵的供應(yīng)也應(yīng)增加。建議是25mg/日。碘乳汁中碘的含量較高,可能與嬰兒的生理需要有關(guān)。膳食中碘的含量應(yīng)增加。建議是200μg/日,膳食中應(yīng)注意補(bǔ)充海帶、紫菜等海產(chǎn)品食物。維生素:乳母膳食中維生素A、B1、B2、C的供給量直接影響到

8、乳汁中的含量,為維持乳母和嬰兒的健康,膳食中應(yīng)增加各種維生素的供給。由于VD幾乎不能通過乳腺,乳汁中幾乎不含VD,嬰兒易缺VD,引起缺鈣。所以嬰兒應(yīng)加喂VD,或適當(dāng)進(jìn)行日光浴,補(bǔ)充VD的不足。具體供給量見下表。2、乳母膳食分娩1個(gè)月內(nèi)的膳食:由于失

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