不同生理時期人群的營養(yǎng)

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1、特殊人群的營養(yǎng)作者：呂曉晶15945329332特殊人群營養(yǎng)之孕婦妊娠期的營養(yǎng)關(guān)系到母嬰兩代人的健康。孕婦是指處于妊娠特定生理狀態(tài)下的人群，孕期婦女通過胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)供給胎兒生長發(fā)育所需營養(yǎng)，經(jīng)過280天，將一個肉眼看不見得受精卵孕育成新生兒。1.內(nèi)分泌變化人絨毛膜促性腺激素、人絨毛膜生長素、雌激素(雌酮、雌二醇、雌三醇)、孕酮2.血液變化血容量在妊娠6～8周開始增加，至妊娠32～34周時達(dá)頂峰，增加約為45%～50%，紅細(xì)胞數(shù)量增加約為15%～20%。血漿總蛋白濃度下降。血液稀釋造成生理性貧血。同時，血液量增加也可導(dǎo)致心臟負(fù)荷加大，以及孕后期的靜脈壓造成液體蓄積而形成水腫。一

2、、妊娠期的生理特點(diǎn)3.腎臟腎臟負(fù)擔(dān)加重。腎小球?yàn)V過率增加約50%，腎血漿流量增加約75%。導(dǎo)致尿中的葡萄糖（10倍）、氨基酸、水溶性維生素的排出量增加。鈉過多，會引起腎素分泌增多，導(dǎo)致高血壓和水腫。4.消化常伴有消化功能的改變：牙齦肥厚，易患牙齦炎和牙齦出血；胃腸平滑肌張力下降、賁門括約肌松弛、消化液分泌量減少、胃排空延長、腸蠕動減弱，易出現(xiàn)惡心、消化不良、嘔吐、胃反酸、便秘等妊娠反應(yīng)。某些營養(yǎng)素的吸收尤其是在妊娠的后半期增強(qiáng)，如鈣、鐵、葉酸、維生素B12。5.體重體重約增加10～12.5kg，妊娠早期增重較少，妊娠中期和妊娠晚期增重幅度較大(每周增加350～400g)。

3、妊娠期體重增長包括兩部分：一是妊娠的產(chǎn)物，如胎兒、羊水和胎盤；二是母體組織的增長，如血液和細(xì)胞外液的增加，子宮和乳腺的增大及脂肪組織的貯存。研究表明：孕期體重的增長過多和過少均不利，不同孕婦運(yùn)氣的適宜增重應(yīng)有所不同。母親孕前的身高和體重是影響其適宜增重的重要因素。據(jù)孕前BMI推薦的孕期體重增長范圍孕前體重/身高類別孕期體重增長值（kg）低(BMI<19.8)正常(BMI19.8～26.0)高(BMI26.0～29.0)肥胖(BMI>29.0)12.5～18.011.5～16.07.5～11.56.0～6.86.基礎(chǔ)代謝率妊娠早期基礎(chǔ)代謝率略有下降；妊娠中期BMR逐漸升高；

4、妊娠晚期BMR增高約15%～20%。二、妊娠期營養(yǎng)不良的影響1.影響母體健康易導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏癥：營養(yǎng)性貧血(缺鐵性貧血、巨幼紅細(xì)胞貧血)、骨質(zhì)軟化癥、營養(yǎng)不良性水腫（蛋白質(zhì)攝入嚴(yán)重不足、VB12嚴(yán)重缺乏引起）與妊娠高血壓綜合征有關(guān)感染和產(chǎn)傷發(fā)生率增加2.影響胎兒先天畸形：妊娠早期婦女因某些營養(yǎng)素攝入不足或過量時?？蓪?dǎo)致先天畸形兒出生葉酸缺乏，VA缺乏或過多。胎兒產(chǎn)期死亡率高，出生體重低腦發(fā)育受損：胎兒腦細(xì)胞數(shù)的快速增殖期是從妊娠第30周至出生后1年左右，隨后腦細(xì)胞數(shù)量不再增加而細(xì)胞體積增大。主要包括胎兒在母體內(nèi)生長停滯，宮內(nèi)發(fā)育遲緩，其結(jié)局：①早產(chǎn)及新生兒低出生體重（指出生

5、體重<2500g）發(fā)生率增加；②胎兒先天性畸形發(fā)生率增加；③圍生期嬰兒死亡率增高；④影響胎兒的體格和智力發(fā)育。孕期營養(yǎng)不良對胎兒的影響智力低下患兒（小頭畸形）脊柱裂成年婦女(25歲～49歲)孕婦(妊娠晚期)乳母×超過非孕成年婦女供給量的百分比妊娠(%)哺乳(%)能量(kJ)蛋白質(zhì)(g)維生素A(RE)維生素D(?g)維生素E(TE,mg)抗壞血酸(mg)維生素B1(mg)維生素B2(mg)尼克酸(NE,mg)維生素B6(mg)葉酸(?g)維生素B12(?g)鈣(mg)磷(mg)鐵(mg)鋅(mg)碘(?g)硒(?g)90255080058601.11.3151.6(180

6、)b280080015121505510460608001010701.51.6172.14002.21200120030c1517565112976513001012951.61.8202.1(280)b2.61200120015192007514200100251635231431-105050100251620233033100505845383331-3050500583336三、妊娠期的營養(yǎng)需要1.能量攝入量與消耗量應(yīng)保持平衡，根據(jù)定期測量孕婦體重的增長來評價和判斷能量的攝入是否適宜。中國營養(yǎng)學(xué)會2000年修訂的膳食參考攝入量(DRIs)建議孕婦自孕中期即妊娠4

7、個月開始每日增加能量攝入量200kcal即每日能量攝入量為2300kcal?？蓽y量體重的方法來判斷能量攝入是否適宜，自孕中期開始，孕前體重正常的婦女一般以每周增重0.4kg為宜，孕前體重低者以每周增重0.5kg為宜，孕前體重超重者則以每周增重0.3kg為宜。2.蛋白質(zhì)妊娠期蛋白質(zhì)主要是為了滿足胎體的生長發(fā)育，和孕體自身的子宮、胎盤及乳房等的發(fā)育。整個孕期需儲留900克蛋白質(zhì)以上，若將這些蛋白質(zhì)平均分配給妊娠各期，則每天膳食中應(yīng)增加10克?？紤]到各期的差異，孕婦的蛋白質(zhì)攝入量為孕中期增加15克每天，后期增加25克每天。優(yōu)質(zhì)蛋白占