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《顧雅佳數(shù)字乳腺新技術》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、2015-8-13復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院致密型乳腺應對策略CancerHospital,FudanUniversity乳腺數(shù)字斷層及能譜對比增強的臨床應用顧雅佳致密型腺體背景下……2D圖像中的重疊組織區(qū)難以區(qū)分致密型乳腺應對策略致密型乳腺應對策略腺體與腫塊重疊腫塊與腺體對比度低數(shù)字化乳腺三維斷層對比增強能譜成像（攝影（DBT）CESM）致密型腺體DBT致密型乳腺應對策略新技術一：數(shù)字化乳腺斷層機（Tomosynthesis）CESM12015-8-13歷史回顧常規(guī)機器斷層機器?一幅圖像/一次?一系列的斷層圖像/曝光一次曝光?2D?每層可薄至0.5-1mm?1997年Niklason發(fā)表第一篇相關
2、研究的論文?2006年，有5篇以上的關于臨床應用的論文在MEDLINE?2010年臨床應用和研究文章開始持平，臨床應用上還有很多的研究空間DiekmannF,etal.SeminUltrasoundCTMRI,20111、降低假陽性2、降低假陰性可疑病灶為腺體重疊所致IDC2、降低假陰性3、正確診斷與鑒別診斷纖維腺瘤22015-8-133、正確診斷與鑒別診斷3、正確診斷與鑒別診斷IDC4、檢出2D隱匿病灶–IDC5、對鈣化的診斷仍有價值Paget’s病伴DCIS6、形態(tài)表現(xiàn)與MRI有較好的一致性Case2Case3Case132015-8-13STORM試驗---2014DBT3D與2D成像比
3、較研究（文獻）ScreeningwithTomosynthesisORstandardMammography2D/3Dvs2D（篩查7292人次，59癌）Gur2009,2011診斷診斷效能Michell2012--不同醫(yī)生的比較（真陽性假陰性癌檢出率）Rafferty2013--不同中心的比較（兩中心結(jié)果類似：癌檢出假陰性）Poplack2007DBT優(yōu)勢篩查召回率Rafferty2013--不同讀片方法的比較（2D/3D單人閱片>2D雙人閱片）Haas2013形態(tài)學腫塊伴毛刺、Skaane2012評估結(jié)構(gòu)扭曲Wallis2012我們初步結(jié)果—依據(jù)病灶可見性分析初步結(jié)果—診斷效能（DBT+F
4、FDMvsFFDM）46例患者腺體類型均為少脂肪腺體型（多量腺體型+致密型）100定義病灶未見為0、病灶可見或隱見為1、病灶清晰可見為28060DBT+FFDM40FFDMFFDM—例數(shù)Sensitivity20DBT+FFDM0——040040802——27100-Specificity1——2280——150——22初步結(jié)果—診斷效能（DBT+FFDMvsMRI）利與弊?更多的病灶（腫塊、結(jié)構(gòu)扭曲）檢出率?提高診斷準確性，更利于病灶大小和分期判斷?降低篩檢時的回叫率，節(jié)約醫(yī)療成本?攝片時更低的壓迫力?鈣化性質(zhì)的判斷能力等于或略好于DM?增加讀片時間—CAD應用，培訓?劑量會增加至少一倍曲線
5、下面積（AUC）DBT0.887MRI0.908p=0.61642015-8-13最新發(fā)展-synthetic2D目的：降低劑量常規(guī)數(shù)字攝影：2D斷層圖像中的一個層面Syn-2D圖像TOMMY試驗---2015AcomparisonofTOMosynthesiswithdigitalMammographYintheUKNHSbreastscreeningprogramme目的：英國多中心篩查，回顧性判讀，比較診斷的準確性人群：1）47-73歲篩查有可疑異常需進一步明確者；2）40-49中和高危篩查人群方法：1）DBT+2Dvs2D；2）DBT+Synthetic2Dvs2D52015-8-13
6、TOMMY試驗---2015DBT+2Dvs2DDBT+Synthetic2Dvs2D新技術二：能譜對比增強乳腺攝影總敏感度:89%vs87%（p=0.07）總敏感度：88%vs87%（p=0.6）浸潤性導管癌2級：91%vs87%（p=0.01）腫塊性癌：92%vs89%（p=0.04）（ContrastEnhancedSpectralMammography，11-20mmIDC：93%vs86%（p<0.001）11-20mmIDC：91%vs86%（p=0.006）CESM）>50%以上的致密乳腺：93%vs86%（p=0.03）總特異度：69%vs58%（p<0.001）總特異度：71
7、%vs58%（p<0.001）總?cè)藬?shù)：7060CESM檢查方法?靜脈內(nèi)注射碘對比劑（1.5ml/kg,速率3ml/s）?注射開始后2分鐘開始對每個乳房進行CC位和MLO位攝影，5分鐘內(nèi)完成四個體位攝片?每個投照體位按常規(guī)乳腺攝影一次壓迫1秒內(nèi)獲取低能(LE)和高能(HE)一對圖像?對同一患者，CESM檢查乳腺接受的放射劑量比標準MG檢查平均高20%(Dromainetal.,2012)高能量射線（
