消化性潰瘍病人護理

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1、基礎護理教研室消化系統(tǒng)疾病消化系統(tǒng)疾病包括食管、胃、腸、肝、膽、胰以及腹膜、腸系膜、網(wǎng)膜等臟器的功能性或器質(zhì)性疾病?；A護理教研室腸小腸由十二指腸、空腸和回腸構成；大腸包括盲腸（包括闌尾）、結腸、直腸?；A護理教研室小腸-消化和吸收基礎護理教研室小腸-消化和吸收基礎護理教研室大腸-吸收水、鹽，儲存食物殘渣基礎護理教研室大腸-吸收水、鹽，儲存食物殘渣基礎護理教研室大腸-吸收水、鹽，儲存食物殘渣基礎護理教研室大腸-吸收水、鹽，儲存食物殘渣第三節(jié)消化性潰瘍病人的護理pepticulcer知識要點消化性潰瘍的護理（掌握）消化性潰瘍治療原則（掌握

2、）臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥（掌握）消化性潰瘍的定義（理解）基礎護理教研室消化性潰瘍概念：消化性潰瘍是指主要發(fā)生在胃和十二指腸黏膜的慢性潰瘍。糜爛：黏膜缺損限于黏膜表層潰瘍：黏膜缺損超過黏膜肌層基礎護理教研室消化性潰瘍流行病學特點：約有10％的人在其一生中患過本病。臨床上DU較GU多見，據(jù)我國資料，二者之比約為3：1。本病男性較多，男女之比為3～4：1。DU發(fā)病年齡以青壯年為最高。DU發(fā)病早，GU患者的平均發(fā)病年齡比DU患者約大10年。具有家族性，DU多見O型血者。常見病、多發(fā)病基礎護理教研室印度幾乎均為十二指腸潰瘍絕大多數(shù)為男性非洲幾乎均為十二指

3、腸潰瘍大多男性大洋州主要十二指腸潰瘍但胃潰瘍在青年女性中也高發(fā)日本胃潰瘍常見十二指腸潰瘍罕見，北美洲十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見歐洲十二指腸潰瘍與胃潰瘍均常見中國十二指腸潰瘍：胃潰瘍1.5~5.6:1世界不同地區(qū)消化性潰瘍發(fā)病類型基礎護理教研室HarbinShenyangBeijingTianjinXianNanjingWuhanHangzhouShanghaiChengduShijiazhuangMudanjiangJilinChangchunDalianJinzhouQingdaoWuhuJinanZhengzhouXuzhouHefei

4、LanzhouWulumuqiChongqingGuiyangKunmingGanZhouNanningNingboFuzhouShashiChangshaNanchangWenzhouQiqiha抏rNantongZhenjiangWuxiJiaMuSiDaQingSuiHuaHenYangBaotouTangshanNanyangGuilingGuangzhouShanTouXiamenZhangZhouQuanzhou北京19.95%上海16.38%廣州32.58%武漢28.9%南京16.41%重慶17.32%成都18.2%哈爾濱1

5、0.33%國內(nèi)潰瘍的檢出率基礎護理教研室消化性潰瘍概念：消化性潰瘍是指主要發(fā)生在胃和十二指腸黏膜的慢性潰瘍。要點-潰瘍有黏膜缺損好發(fā)部位基礎護理教研室消化性潰瘍概念：消化性潰瘍是指主要發(fā)生在胃和十二指腸黏膜的慢性潰瘍。要點-潰瘍有黏膜缺損好發(fā)部位胃角潰瘍基礎護理教研室GU好發(fā)部位胃竇30.63%胃角46.15%胃體19.07%胃底4.14%基礎護理教研室消化性潰瘍概念：消化性潰瘍是指主要發(fā)生在胃和十二指腸黏膜的慢性潰瘍。要點-潰瘍有黏膜缺損好發(fā)部位十二指腸對吻潰瘍（前、后壁）基礎護理教研室DU好發(fā)部位大彎側22.23%后壁11.56%球后

6、潰瘍10%前壁53.64%消化性潰瘍發(fā)病的現(xiàn)代理念沒有胃酸就沒有潰瘍沒有Hp就沒有潰瘍復發(fā)一個健康的黏膜屏障就不會有潰瘍形成基礎護理教研室消化性潰瘍病人的護理機理攻擊因子防御因子基礎護理教研室消化性潰瘍病人的護理機理GU：防御、修復因素↓DU：侵襲因素↑23病因和發(fā)病機制粘膜保護因素粘液—粘膜保護屏障破壞內(nèi)生前列腺素合成障礙粘膜血運循環(huán)異常堿液的中和作用GU主要是保護因素減弱粘膜損害因素HP感染胃酸、胃蛋白酶消化作用精神、神經(jīng)、內(nèi)分泌因素其他：藥物、酒精、膽汁DU主要是損害因素增強病因和發(fā)病機制黏膜的保護因素：黏液和碳酸氫鹽屏障、粘膜屏障

7、、粘膜血流量、細胞更新、前列腺素E（PGE）、表皮生長因子等損害因素：胃酸/胃蛋白酶、HP（幽門螺旋桿菌）、膽鹽、胰酶、藥物、乙醇、吸煙、飲酒等病因和發(fā)病機制幽門螺桿菌感染（HP）--主要病因胃酸和胃蛋白酶—潰瘍形成的決定因素非甾體抗炎藥（NSAID）胃排空延緩和膽汁反流精神遺傳因素：O型血其他因素：不良飲食、生活習慣基礎護理教研室消化性潰瘍病人的護理病因、機制Hp作用于胃粘膜的G細胞、壁細胞，致胃酸↑胃粘膜的屏障功能削弱在十二指腸胃上皮化生處定植使十二指腸碳酸氫鹽分泌減少損傷胃粘膜胃潰瘍損傷十二指腸粘膜十二指腸粘膜屏障削弱十二指腸潰瘍胃

8、酸是潰瘍發(fā)生的決定因素早在1910年就有人提出“無酸就無潰瘍”，這是人類與PU作斗爭90余年來的經(jīng)典總結。胃酸是由壁細胞分泌的，約10億壁細胞分泌鹽酸23-25mmol/h，胃液PH為1.3-