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《太陽病變證-上熱下寒及太陽蓄水蓄血證》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、四、上熱下寒證黃連湯證(原文173/P126)證：胸中有熱----陽熱之氣郁于胸中---上熱胃中有邪氣---陰寒之氣滯于胃中---下寒腹中痛----寒氣下滯欲嘔吐----熱氣上郁治：黃連湯----清上溫下傷寒五、太陽蓄水證五苓散證(原文71/P128)太陽病發(fā)汗后，大汗出，轉(zhuǎn)歸：（一）因：胃中干---胃中津液不足證：煩躁，不得眠----胃不和，臥不安渴欲飲水---口干思飲處理：少少與飲之（二）脈：浮證：微熱----表邪未解消渴---津液不能上承小便不利外邪循經(jīng)入里影響膀胱氣化處理：五苓散---解表利水蓄水重證（水逆證）的證治(原文74/P1
2、28)太陽中風(fēng)病程：六七日不解證：表證----發(fā)熱惡寒頭痛脈浮等里證小便不利（補）----膀胱氣化失職心煩----水飲上逆擾心渴欲飲水----水飲內(nèi)停，津不上承水入即吐水飲上干胃腑胃失和降，水入不納治：五苓散-----化氣利水，兼以解表。茯苓甘草湯證（胃虛水停證）(原文73/P131)傷寒汗出水停下焦：口渴----水津不得輸布上承小便不利治以五苓散，通陽利水水停中焦：口不渴----胃陽受損，水停中焦心下悸（補）治以茯苓甘草湯，溫胃散水五苓散證病機：外邪循經(jīng)入腑，膀胱氣化不行，水停下焦證候：口渴、發(fā)熱、脈浮、小便不利治法：用桂枝化氣行水，二苓
3、、澤、術(shù)導(dǎo)水下行茯苓甘草湯證病機：胃陽不足，水停中焦證候：口不渴、心下悸、厥逆、小便利治法：重用生姜溫胃散水，桂、茯，化氣蠲飲。苓桂三方比較均溫陽制水,一味之差,功效有別苓桂術(shù)甘湯---白術(shù)配苓桂重在溫脾陽利水,治在脾苓桂甘棗湯---重用茯苓、桂枝，通陽化氣行水配大棗培土制水,治在下焦欲動之水邪苓桂甘姜湯----重用生姜，溫胃散水,治在胃辨水停中焦與水停下焦(原文127/P131)太陽病病因：飲水多---使吸收運化水分的機能影響（一）小便利---膀胱氣化無礙心下悸----水氣凌心證（二）小便少----膀胱氣化失職苦里急----小腹里急，脹滿
4、難受水停中焦水停下焦六、太陽蓄血證（一）桃核承氣湯證 （太陽蓄血輕證）原文106/P133太陽病病因：表邪化熱入里，與瘀血互結(jié)于小腹證其人如狂----瘀熱擾心少腹急結(jié)----瘀熱結(jié)于下焦（補）小便自利瘀熱結(jié)于下焦膀胱氣化未受影響轉(zhuǎn)歸及治療（1）血自下，下者愈（2）外不解，尚未可攻，當(dāng)先解其外外解已-----表證已罷，乃可攻之桃核承氣湯-----活血化瘀，導(dǎo)下瘀熱配伍麻黃----解表芍藥----調(diào)和營衛(wèi)桂枝配甘草---溫通心陽桃仁----活血化瘀重用----平?jīng)_降逆（一）抵當(dāng)湯證（蓄血重證）原文124/P135太陽病病程：六七日證情：表證仍在
5、-----應(yīng)見脈浮、惡寒、發(fā)熱等脈證其人發(fā)狂----瘀熱內(nèi)盛，上擾神明少腹硬滿----瘀熱互結(jié)，氣血阻滯小便自利----病在血分，不在氣分脈象：微而沉----表邪入里，氣血阻滯排除診斷：反不結(jié)胸----表邪內(nèi)陷，非與痰水互結(jié)成因：太陽隨經(jīng)，瘀熱在里-----外邪不解循經(jīng)入里化熱，與瘀血相結(jié)治療：抵當(dāng)湯主之----破血逐瘀補述蓄血重證的脈證及其辨證要點 （原文125/P136）太陽病病程：六七日證情：表證仍在-----應(yīng)見脈浮惡寒發(fā)熱等脈證其人發(fā)狂----瘀熱內(nèi)盛，上擾神明（神志錯亂）少腹硬滿----瘀熱互結(jié)，氣血阻滯小便自利----病在血分
6、，不在氣分脈象：微而沉----表邪入里，氣血阻滯（輕度沉脈）排除診斷：反不結(jié)胸----表邪內(nèi)陷，非與痰水互結(jié)，成因：太陽隨經(jīng)，瘀熱在里外邪不解，循經(jīng)入里化熱，與瘀血相結(jié)治療：抵當(dāng)湯主之----破血逐瘀鑒別要點：蓄血證：脈微而沉，與少腹硬滿并見，部位在下結(jié)胸證：脈沉緊，與心下、胸膈之硬滿疼痛并見，部位在上補述蓄血重證的脈證及其辨證要點(原文125/P136)太陽病脈證（濕熱發(fā)黃）身黃----濕熱發(fā)黃為瘀熱在里之征脈沉結(jié)---在里之氣血，壅滯不暢少腹硬-----水停膀胱，氣化不行小便不利----瘀熱結(jié)于氣分，邪無出路治療：（補）茵陳五苓散---
7、-清熱利濕（一）續(xù)前：太陽?。ǘ┟}證（蓄血發(fā)黃）身黃-----瘀血發(fā)黃為瘀熱在里之證脈沉結(jié)----在里之氣血壅滯少腹?jié)M---瘀熱內(nèi)結(jié)小便自利-----病邪不在氣分其人如狂-----瘀熱上擾，神志不清治療：血證諦也，抵當(dāng)湯主之----逐瘀行血蓄血重證但病勢較緩的治法（原文126/P137）傷寒蓄水證有熱----表實無汗的發(fā)熱證少腹?jié)M-----表邪內(nèi)陷，水熱互結(jié)小便不利------膀胱氣化不利蓄血證少腹?jié)M----表邪內(nèi)陷，熱與血結(jié)小便反利-----病在血分，不在氣分為有血，當(dāng)下之-----攻下瘀血治療：不可余藥-----不可將藥渣留下宜抵當(dāng)丸
8、----用抵當(dāng)丸，峻藥緩攻治宜五苓散
