資源描述：
《《局部血液循環(huán)障礙》PPT課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、第二章?lián)p傷的修復(fù)損傷的修復(fù)修復(fù)(repair)是機(jī)體的細(xì)胞、組織或臟器損傷后，機(jī)體對(duì)缺損部位進(jìn)行修補(bǔ)的過(guò)程。修復(fù)后可完全或部分恢復(fù)原組織的結(jié)構(gòu)和功能。參與修復(fù)過(guò)程的主要成分包括細(xì)胞外基質(zhì)和各種細(xì)胞。修復(fù)過(guò)程有兩種形式：完全性再生：死亡細(xì)胞由同類細(xì)胞增生補(bǔ)充、恢復(fù)原有的結(jié)構(gòu)和功能。不完全性再生：由纖維結(jié)締來(lái)修復(fù)，不能恢復(fù)原有的結(jié)構(gòu)和功能。故稱纖維性修復(fù)或疤痕修復(fù)。在多種組織同時(shí)受損時(shí)，上述兩種修復(fù)過(guò)程常同時(shí)存在。第一節(jié)再生(regeneration)再生可分為：生理性再生:完全性再生病理性再生:常為纖維性修復(fù)一、不同細(xì)胞的再生能力按再生能力強(qiáng)弱分為三類1
2、.不穩(wěn)定細(xì)胞:再生力強(qiáng)的細(xì)胞,如表皮細(xì)胞，粘膜被復(fù)細(xì)胞，淋巴及造血細(xì)胞等。2.穩(wěn)定細(xì)胞:有潛在較強(qiáng)再生力的細(xì)胞,當(dāng)組織受損時(shí),可表現(xiàn)出較強(qiáng)再生能力。如腺及腺樣器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞,間葉組織細(xì)胞等.3.永久性細(xì)胞:再生能力弱或無(wú)再生能力的細(xì)胞,損傷后由疤痕組織修復(fù).如橫紋肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞及無(wú)再生能力的神經(jīng)細(xì)胞。二、各種組織的再生過(guò)程1.上皮組織的再生2.纖維組織的再生3.軟骨與骨的再生4.血管的再生5.肌組織的再生6.神經(jīng)組織的再生1.上皮組織的再生①被復(fù)上皮：皮膚和粘膜上皮的再生能力很強(qiáng)，通過(guò)創(chuàng)緣殘存的上皮基底層細(xì)胞分裂增生向缺損的中心伸展，覆蓋缺損表面。②
3、腺上皮再生:能否完全再生,取決于基底膜及腺組織的網(wǎng)狀支架是否保存完好。上皮再生過(guò)程腺上皮的增生與修復(fù)2.纖維組織的再生纖維組織的潛在再生能力較強(qiáng)。纖維組織受損后，局部靜止的纖維細(xì)胞和未分化的原始間葉細(xì)胞分裂增生形成纖維母細(xì)胞，隨后變成纖維細(xì)胞。未分化的原始間葉細(xì)胞纖維細(xì)胞纖維母細(xì)胞纖維細(xì)胞膠原纖維纖維組織再生3.軟骨和骨的再生骨組織再生力強(qiáng),骨折后可完全修復(fù)。軟骨再生力弱，軟骨組織缺損較大時(shí)，由纖維組織修復(fù)。4.血管的再生①毛細(xì)血管是以出芽方式再生，由內(nèi)皮細(xì)胞分裂、增生來(lái)完成。②大血管斷離后需進(jìn)行吻合，內(nèi)皮細(xì)胞可完全再生，但離斷處的肌肉組織不能再生，由
4、疤痕組織修復(fù)。毛細(xì)血管再生過(guò)程5.肌肉組織的再生橫紋肌受損后能否完全再生取決于肌膜是否存在及肌纖維是否完全斷裂。平滑肌再生能力非常差，損傷后多由疤痕組織修復(fù)。心肌幾乎沒(méi)有再生能力，受損后由疤痕組織代替。橫紋肌的損傷與修復(fù)6.神經(jīng)組織的再生神經(jīng)細(xì)胞破壞后不能再生，由神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞及其纖維修補(bǔ)，形成膠質(zhì)疤痕。神經(jīng)纖維受損，在神經(jīng)細(xì)胞存活的情況下，如保存遠(yuǎn)端髓鞘，距離<2.5cm，可獲完全再生。如離斷的神經(jīng)纖維相隔太遠(yuǎn)，會(huì)形成創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤.神經(jīng)纖維再生第二節(jié)、纖維性修復(fù)纖維性修復(fù)首先通過(guò)肉芽組織增生，溶解、吸收損傷局部的壞死組織及其異物，并填補(bǔ)組織缺損，以后肉
5、芽組織轉(zhuǎn)化以膠原纖維為主的疤痕組織，修復(fù)便告完成。(一)肉芽組織(granulationtissue)肉芽組織由新生薄壁的毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞及不等量炎細(xì)胞組成。新鮮肉芽眼觀呈鮮紅濕潤(rùn)、柔軟、細(xì)嫩、顆粒狀。肉芽組織眼觀(二)肉芽組織的功能肉芽組織有以下作用：1.抗感染及保護(hù)創(chuàng)面；2.填補(bǔ)傷口及其他組織缺損。3.機(jī)化或包裹血凝塊、壞死組織、血栓及其他異物；（三）、肉芽組織的結(jié)局肉芽組織在組織損傷后2-3天內(nèi)即可出現(xiàn)。隨后（1-2周）肉芽組織逐漸成熟，表現(xiàn)為水分逐漸吸收；炎癥逐漸消退；毛細(xì)血管逐漸減少，部分根據(jù)需要轉(zhuǎn)變成小動(dòng)、靜脈；成纖維細(xì)胞逐漸變成纖維細(xì)
6、胞。最后，膠原纖維增加（纖維化）且發(fā)生玻璃樣變，老化為疤痕組織。二、疤痕組織的形態(tài)與作用疤痕組織是指肉芽組織經(jīng)改建成熟形成的纖維結(jié)締組織。疤痕組織對(duì)機(jī)體有利的一面：填補(bǔ)組織缺損，并持組織器官完整性及堅(jiān)固性。疤痕組織對(duì)機(jī)體不利的一面：疤痕收縮、疤痕性粘連及疤痕疙瘩。肉芽組織的演變?nèi)庋拷M織的演變潰瘍(ulcer)胃潰瘍胃潰瘍愈合(瘢痕收縮)疤痕粘連疤痕疤痕疙瘩穿耳孔后形成的疤痕疙瘩笫三節(jié)、創(chuàng)傷愈合一、皮膚創(chuàng)傷愈合創(chuàng)傷愈合是多種組織再生的過(guò)程。(一)創(chuàng)傷愈合的基本過(guò)程1.傷口的早期變化(炎癥反應(yīng));2.傷口收縮;肌成纖維細(xì)胞的作用3.肉芽組織增生、瘢痕形成;
7、4.上皮及其他各種組織再生。創(chuàng)口愈合過(guò)程笫14天笫21天笫27天(二)創(chuàng)傷愈合的類型1.一期愈合:見(jiàn)于組織缺損小、創(chuàng)緣整齊、對(duì)合緊密、無(wú)感染的傷口,愈合的時(shí)間短，留下的疤痕小。如外科手術(shù)切口2.二期愈合：組織缺損大，創(chuàng)緣不整齊，無(wú)法對(duì)合或有異物或有感染，愈合的時(shí)間較長(zhǎng)，形成的疤痕較大。3.痂下愈合:壞死組織織少，出血及滲出液干化結(jié)成痂皮，可保護(hù)創(chuàng)面。創(chuàng)口愈合過(guò)程一期愈合二期愈合一期愈合術(shù)后兩周術(shù)后兩年二期愈合術(shù)后兩年(絲線殘留)痂下愈合二、骨折的愈合骨折的愈合過(guò)程包括：1.血腫形成2.纖維性骨痂形成3.骨性骨痂形成4.骨痂改建或再塑骨折愈合骨折的愈合過(guò)
8、程影響再生修復(fù)的因素促進(jìn)因素延遲因素青少年感染局部血供良好異物全身營(yíng)養(yǎng)良好維生素C缺乏神經(jīng)支配
