《局部血液循環(huán)障礙》ppt課件

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1、第次課周：第三章局部血液循環(huán)障礙教學(xué)目的明確充血、淤血、出血、血栓形成、栓塞、梗死的概念，掌握其發(fā)生機(jī)理、病理變化及對(duì)機(jī)體影響。教學(xué)時(shí)間2學(xué)時(shí)教學(xué)方法1、復(fù)習(xí)生理內(nèi)容；2、聯(lián)系正常生理對(duì)比異常變化。教具：動(dòng)、靜脈性充血掛圖標(biāo)本：充血、淤血、梗死、檳榔切片：顯微鏡示教——充血、淤血、出血演示：栓塞試驗(yàn)，兔、蛙脂肪栓塞幻燈：正常循環(huán)和各循環(huán)障礙幻燈片教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)1、明確概念2、闡明發(fā)病原因、機(jī)理、類型，以及對(duì)機(jī)體影響3、重點(diǎn)是結(jié)合臨床和標(biāo)本，講明各血循障礙的病理變化教學(xué)內(nèi)容第三章局部血液循環(huán)障礙復(fù)習(xí)生理內(nèi)容一、概念血液循環(huán)——血液在心血管系統(tǒng)中周而復(fù)始地流動(dòng)過(guò)程。二

2、、血循環(huán)生理的作用運(yùn)送O2、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)清除代謝產(chǎn)物、CO2運(yùn)送激素、傳遞熱?調(diào)節(jié)：神經(jīng)-體液，并與其它系統(tǒng)尤其是呼吸、血液、泌尿系統(tǒng)的活動(dòng)互相依存，互相制約的關(guān)系。一般疾病情況下，由于心血管系統(tǒng)變化血循障礙。首先通過(guò)神經(jīng)-體液的調(diào)節(jié)作用，發(fā)生代償，維持正常血循，一旦失償血循障礙。三、類型心臟機(jī)能障礙心肌負(fù)荷過(guò)重?全身性血循障礙原因（心血管變化）心肌血液供應(yīng)不足全身各器官心肌損害血循障礙心包疾病血管變化?血液質(zhì)量變化（血液總量、成分、理化性狀）?局部性血循障礙原因器官組織血量改變、流速變化血管腔堵塞管腔內(nèi)容物改變→血管異常（充血、瘀血）血栓、栓塞

3、血管壁完整性破壞（水腫、出血）四、淋巴循環(huán)障礙淋巴循環(huán)：組織液淋巴毛細(xì)管淋巴液白細(xì)胞彼此匯合淋巴管胸導(dǎo)管、右淋巴干靜脈此循環(huán)過(guò)程也可發(fā)生障礙。第一節(jié)充血一、概念局部組織的血管內(nèi)血液含量比正常增多現(xiàn)象。充血：hyperemia指局部器官組織血管擴(kuò)張，流入的血液增多，含血量增加的現(xiàn)象，根據(jù)充血的原因、性質(zhì)、發(fā)生的機(jī)理不同分為：?動(dòng)脈性充血——常見(jiàn)的充血靜脈性充血——淤血二、充血（動(dòng)脈性充血）arferialhyperemia1、概念由于小動(dòng)脈擴(kuò)張而流入局部組織和血管中的血量增多的現(xiàn)象，此時(shí)靜脈回流正常。2、分類生理性充血組織、血管機(jī)能活動(dòng)增強(qiáng)時(shí)發(fā)生，如充血妊

4、娠子宮、食后胃腸。病理性充血血管運(yùn)動(dòng)性充血（神經(jīng)性充血、軸突反射性充血）減壓后充血（貧血后充血）側(cè)枝性充血炎性充血3、原因機(jī)械等刺激炎癥早期變化機(jī)體反應(yīng)增高?總之是由于舒血管神經(jīng)興奮或縮血管神經(jīng)抑制，血管擴(kuò)張性物質(zhì)釋放（組胺、激肽）。4、機(jī)制神經(jīng)性充血病因→感受器→反射性刺激縮血管神經(jīng)抑制→充血皮膚、粘膜→刺激后→軸突反射機(jī)體→生物活性物質(zhì)釋放→血管壁平滑肌緊張度↓?貧血后充血由于缺血→局部代謝產(chǎn)物蓄積（組胺等）→舒血管神經(jīng)興奮壓迫時(shí)→血管緊張度↓→外力突然撤去血液迅速流入——→血管擴(kuò)張?充血側(cè)技性充血這是一種代償機(jī)能5、病理變化

5、外觀：局部色澤鮮紅、局部T↑、體積增大、血管怒張、功能↑由于小動(dòng)脈、毛細(xì)血管擴(kuò)張，血量增加，含氧合血紅蛋白多；因血壓升高，血管通透性增加，血液中的液體成分滲出，組織液增加，體積增大。剖檢：小動(dòng)脈，毛細(xì)血管擴(kuò)張，充滿紅細(xì)胞，代謝旺盛。左邊是正常的脾臟右邊脾充血腫大6、對(duì)機(jī)體影響有利一面輸O2多，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)↑，抗病因子↑；是機(jī)體適應(yīng)性防御性反應(yīng)之一，增強(qiáng)機(jī)體、局部抗病力；可及時(shí)排出、局部代謝產(chǎn)物、致病因子；對(duì)修復(fù)有積極作用。不利一面：病因長(zhǎng)期刺激→淤血頭痛腦充血（腦與腦膜）→腦壓↑→神經(jīng)癥狀B.P↑充血血管病變血管破裂注意：動(dòng)物死后受兩個(gè)方面影響，局部充血表現(xiàn)不明顯

6、。動(dòng)物死亡時(shí)發(fā)生痙攣性收縮，使原來(lái)擴(kuò)張充血的小動(dòng)脈變?yōu)榭仗摖顟B(tài)；動(dòng)物死亡時(shí)心力衰竭導(dǎo)致全身性淤血，掩蓋了生前的充血現(xiàn)象。三、靜脈性充血即淤血venoushyperemia由于靜脈回流受阻，在小靜脈和毛細(xì)血管中淤積，引起局部組織器官中的靜脈血含量增多的現(xiàn)象，此時(shí)組織器官的灌流量↓1、分類與原因全身性淤血1）分類局部性淤血急性淤血慢性淤血2）原因局部性淤血急性靜脈血液凝固（血栓與栓塞）、靜脈血管堵塞靜脈突然被壓慢性腫瘤、寄生蟲、腫脹的淋巴結(jié)、血管周圍組織收縮?全身性淤血心機(jī)能障礙（心包炎、心肌炎）、瓣膜疾病肺循環(huán)障礙（胸膜肺炎、胸水）2、病變病變器官組

7、織暗紅色，即發(fā)紺，手壓退色，體積增大（腫脹），被膜緊張，切面流出紅色液體。營(yíng)養(yǎng)不良，局部溫度↓，機(jī)能↓。各組織器官的淤血病變見(jiàn)教材P21。鏡檢：淤血組織的小靜脈，毛細(xì)血管擴(kuò)張，充滿紅細(xì)胞。與死后因重力作用而出現(xiàn)墜積性淤血相區(qū)別。3、結(jié)局：與淤血的原因、部位、持續(xù)時(shí)間不同，對(duì)機(jī)體影響也不同主要見(jiàn)下圖：①淤血→血流緩慢缺O(jiān)2、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)↓可視粘膜發(fā)紺②↓③④⑤毛細(xì)血管內(nèi)流體靜壓↑中間代謝產(chǎn)物↑輕度實(shí)質(zhì)性細(xì)胞變性血管內(nèi)皮細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)不良重度組織細(xì)胞壞死細(xì)胞形態(tài)改功能↓血管通透性↑?液體紅細(xì)胞外漏細(xì)胞