抗微生物藥青霉素、紅霉素

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1、抗微生物藥物（Antibiotics）抗微生物藥：一類能抑制或殺滅病原微生物用于防治感染性疾病的藥物?；瘜W(xué)治療藥物：用于體內(nèi)抗微生物、寄生蟲感染及惡性腫瘤的藥物稱為（簡(jiǎn)稱化療）?；熤笖?shù)：CI=LD50/ED50是評(píng)價(jià)化學(xué)治療藥有效性與安全性的指標(biāo)1.化療藥物的概念是A．治療各種疾病的化學(xué)藥物B.治療惡性腫瘤的化學(xué)藥物C.防治細(xì)菌感染、寄生蟲和惡性腫瘤的化學(xué)藥物D.防治病原微生物引起感染的化學(xué)藥物E.人工合成的化學(xué)藥物2.化療指數(shù)指A.ED50/LD50B.ED90/LD10C.LD90/ED10D.LD50/ED50E.LD5/ED957.化療藥物的LD50/ED5

2、0比值的意義為A.比值越大，臨床效果越好B.比值越小，臨床效果越好C.反映抗菌活性大小D.反映藥物毒性大小E.指數(shù)越大，說明藥物毒性低而療效高藥物-病原體-機(jī)體三者之間的關(guān)系抗菌作用耐藥性防治作用與不良反應(yīng)體內(nèi)過程抗病能力致病作用化療藥物病原體機(jī)體3.下列有關(guān)藥物、集體、病原體三者之間關(guān)系的敘述，錯(cuò)誤的是A.藥物對(duì)機(jī)體有防治作用和不良反應(yīng)B.機(jī)體對(duì)病原體有抵抗能力C.機(jī)體對(duì)藥物有耐藥性D.藥物對(duì)病原體有抑制或殺菌作用E.機(jī)體對(duì)藥物有處置過程P11耐藥性病原體對(duì)藥物的敏感性降低，藥物的抗菌作用減弱5.細(xì)菌對(duì)青霉素產(chǎn)生耐藥性的機(jī)制之一是A.產(chǎn)生純化酶B.核糖體靶位結(jié)構(gòu)改變

3、C.RNA多聚酶改變D.改變代謝途徑E.產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶（水解青霉素）一、常用術(shù)語抗生素:指某些微生物（如放線菌、真菌、細(xì)菌）在代謝過程中產(chǎn)生的具,有抑制或殺滅其他病原微生物的化學(xué)物質(zhì)包括天然抗生素和部分合成抗生素抗菌譜是指抗菌藥物的抗菌作用范圍。分為窄譜抗菌藥和廣譜抗菌藥二、抗菌作用機(jī)制4.影響細(xì)菌細(xì)胞壁合成的抗生素是A.頭孢菌素類B.氨基糖苷類C.四環(huán)素類D.大環(huán)內(nèi)酯類E.多肽類四、抗菌藥物的合理應(yīng)用原則1.嚴(yán)格按照適應(yīng)癥選藥(1)根據(jù)病原體對(duì)藥物的敏感性選藥。(2)根據(jù)感染部位選藥。(3)根據(jù)用藥群體生理、病理特點(diǎn)選藥。2.抗菌藥的給藥途徑應(yīng)正確、劑量與療程應(yīng)適

4、當(dāng)3.抗菌藥的預(yù)防應(yīng)用須掌握適應(yīng)證，以防濫用4.抗菌藥的聯(lián)合應(yīng)用目的：延緩耐藥性形成；擴(kuò)大抗菌譜；獲得協(xié)同作用；減少不良反應(yīng)。第二節(jié)抗生素一、β-內(nèi)酰胺類二、大環(huán)內(nèi)酯類三、氨基糖苷類四、四環(huán)素類與氯霉素五、其他它抗生素一、β-內(nèi)酰胺類青霉素類頭孢菌素類其他β-內(nèi)酰胺類抗菌原理：干擾細(xì)胞壁合成該類抗生素臨床使用時(shí)抗菌活性強(qiáng)、抗菌范圍廣、毒性低、療效高、適應(yīng)癥廣，且品種多β-內(nèi)酰胺環(huán)（一）青霉素類青霉素G抗菌譜G+球菌溶血性鏈球菌、草綠色鏈球菌肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌G+桿菌白喉棒狀桿菌、炭疽芽孢桿菌厭氧桿菌G-球菌腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌螺旋體梅毒、回歸熱、鉤端螺旋體

5、耐藥性一般不易產(chǎn)生耐藥性，但抗藥金葡菌易產(chǎn)生青霉素酶，裂解β-內(nèi)酰胺環(huán)。天然青霉素對(duì)G+菌作用強(qiáng)，對(duì)G-桿菌作用弱。3．青霉素G屬殺菌劑是因?yàn)锳．影響細(xì)菌蛋白質(zhì)合成B．抑制細(xì)菌細(xì)胞壁粘肽合成C．抑制核酸合成D．影響細(xì)菌葉酸合成E．影響細(xì)胞膜的通透性4．對(duì)青霉素G易產(chǎn)生耐藥性的細(xì)菌是A．溶血性鏈球菌B．肺炎球菌C．金葡萄D．白喉?xiàng)U菌E．淋球菌6．細(xì)菌對(duì)青霉素產(chǎn)生耐藥的機(jī)制之一是A．產(chǎn)生純化酶B．核糖體靶位結(jié)果改變C．RNA多聚酶改變D．產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶E．改變代謝途徑5．青霉素G對(duì)下列哪種病原體無效A．腦膜炎奈瑟菌B．螺旋體C．白喉?xiàng)U菌D．炭疽桿菌E．流感嗜血桿菌青霉素

6、G—臨床應(yīng)用1.G+球菌感染首選青霉素!如化膿性鏈球菌感染所致的咽炎、扁桃體炎、中耳炎、蜂窩組織炎、心內(nèi)膜炎、產(chǎn)褥熱、猩紅熱等2.G-球菌感染如淋病奈瑟菌引起的淋病，腦膜炎奈瑟菌引起的腦膜炎。3.G+桿菌感染如白喉、破傷風(fēng)、氣性壞疽等，因青霉素對(duì)這些細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素?zé)o作用，故應(yīng)及時(shí)合用相應(yīng)的抗毒素。4.螺旋體感染如鉤端螺旋體病、梅毒、回歸熱等。5.放線菌感染白喉是由白喉棒狀桿菌引起的急性呼吸道傳染病臨床特征為發(fā)熱和惡心嘔吐頭痛，全身癥狀輕微，扁桃體稍紅腫，其上有點(diǎn)狀或小片狀假膜，咽喉鼻等處灰白粗厚的假膜形成及外毒素引起的心肌、神經(jīng)及其他臟器的損害白喉外毒素治療方法：青

7、霉素+白喉抗毒素50．王某，突發(fā)寒戰(zhàn)、咳嗽及血痰，診斷為大葉性肺炎，應(yīng)首先下列何種抗菌藥治療p203-38A．鏈霉素B．紅霉素C．四環(huán)素D．氯霉素E．青霉素G54．夏某，近幾天出現(xiàn)咽痛伴中等程度發(fā)熱、食欲不振、乏力、全身不適等癥狀，咽部充血，扁桃體腫大，上有假膜，細(xì)菌性檢查發(fā)現(xiàn)白喉?xiàng)U菌，診斷為普通型咽白喉，最好選用下列哪種治療方案A．紅霉素+白喉抗毒素B．慶大霉素+白喉抗毒素C．土霉素+白喉抗毒素D．SMZ+TMPE．青霉素+白喉抗毒素55．曹某，半月前曾患急性扁桃體炎，現(xiàn)突發(fā)發(fā)熱、伴多汗、疲乏、厭食及心前區(qū)不適等癥狀，診斷為風(fēng)濕性心臟病，常選用下列