《生化檢查》ppt課件

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1、生化檢查一、血糖及其代謝產(chǎn)物的檢測(cè)P410血糖指血液中的葡萄糖濃度，血糖濃度受肝臟、神經(jīng)及內(nèi)分泌激素的調(diào)節(jié)，當(dāng)任何調(diào)節(jié)環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，機(jī)體可能出現(xiàn)—系列相關(guān)的病理改變和臨床癥狀，血糖將增高或降低?？崭寡?.9-6.1mmo1／L口服葡萄糖耐量試驗(yàn)血清胰島素檢測(cè)和胰島素釋放試驗(yàn)血清C-肽檢測(cè)糖化血紅蛋白檢測(cè)血糖增高糖尿病內(nèi)分泌疾病如甲狀腺功能亢進(jìn)、腺垂體嗜酸性細(xì)胞腺瘤(巨人癥或肢端肥大癥)、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤或腺垂體嗜堿性細(xì)胞功能亢進(jìn)等妊娠嘔吐、全身麻醉、脫水、顱內(nèi)高壓癥、顱腦外傷或出血、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染及缺氧窒息等肝硬化患者常有血犢升高，這可能與生長(zhǎng)激素及胰高血糖素升高有

2、關(guān)見于飽食及劇烈運(yùn)動(dòng)后或情緒緊張等病理性增高生理性升高血糖降低生理性低血糖，如饑餓、劇烈運(yùn)動(dòng)胰島素過多腎上腺皮質(zhì)或腺垂體功能減退、甲狀腺功能低下嚴(yán)重肝功能障礙，由于肝儲(chǔ)存及糖原異生等功能減低，故肝臟不能有效地調(diào)節(jié)血糖濃度。血液電解質(zhì)？血液中無機(jī)離子的總和陽離子：K+、Na+、Ga++、Mg++、H+…..陰離子：CL-、HCO2-……二、血清電解質(zhì)P418電解質(zhì)生理功能（1）鉀、鈉、氯是以離子狀態(tài)存在于體液中，成為體液中的主要電解質(zhì)。此類電解質(zhì)維持細(xì)胞內(nèi)外：水平衡滲透壓平衡酸堿平衡電解質(zhì)平衡鈣、磷是構(gòu)成骨骼和牙齒主要成分磷還構(gòu)成磷脂、核酸、輔酶等鐵構(gòu)成血紅蛋白、肌紅蛋白、細(xì)胞色素銅構(gòu)

3、成銅藍(lán)蛋白電解質(zhì)生理功能（2）體液中的電解質(zhì)濃度對(duì)維持肌肉和神經(jīng)的正常應(yīng)激性鉀+鈉+堿基神經(jīng)肌肉應(yīng)激性∝——————鈣+鎂+酸根鉀、鈣濃度對(duì)于心肌的應(yīng)激性與上式相反有些電解質(zhì)參與酶的催化，又稱為酶的激活劑：鈣是凝血因子之一銅能促進(jìn)血紅蛋白的合成鎂能激活磷酸酶H+能激活胃蛋白酶原鉀離子的分布與生理作用成人體內(nèi)含鉀約50mmol/kg，如60kg計(jì)算，約含鉀120g體內(nèi)的鉀大部分存在于細(xì)胞內(nèi)，約98%鉀離子在細(xì)胞內(nèi)的濃度為150mmol/L，在血清中的濃度為3.6-5.4mmol/L絕大多數(shù)細(xì)胞具有儲(chǔ)鉀排鈉的特性維持細(xì)胞內(nèi)外滲透壓和酸堿平衡維持神經(jīng)肌肉的正常應(yīng)激性鉀升高，神經(jīng)肌肉興奮鉀降

4、低，神經(jīng)肌肉陷于麻痹維持心肌的正常應(yīng)激性鉀升高，心肌受抑制，可使心臟停跳在舒張期鉀降低，產(chǎn)生心率紊亂，可使心臟停跳于收縮期鉀離子來源與代謝特點(diǎn)正常飲食可以滿足機(jī)體對(duì)鉀的需要腎臟對(duì)鉀離子的排泄，缺乏腎閾的限制，即使機(jī)體處于缺鉀狀態(tài)，腎臟仍繼續(xù)排鉀不能進(jìn)食或者進(jìn)食很少，嚴(yán)重腹瀉，嚴(yán)重嘔吐時(shí)引起低血鉀酸中毒時(shí)，易使鉀從細(xì)胞內(nèi)移至細(xì)胞外。即細(xì)胞內(nèi)3個(gè)鉀和細(xì)胞外2個(gè)鈉1個(gè)H交換在糾正酸中毒的同時(shí)，如不重視鉀的補(bǔ)充，可能發(fā)生嚴(yán)重低血鉀癥鈉離子的分布與生理作用成人含鈉60-80g體內(nèi)鈉離子44%分布在細(xì)胞外，20%存在于細(xì)胞中，其余分布于骨骼中血液中的鈉濃度為135-145mmol/L左右，約占陽

5、離子總數(shù)的90%在細(xì)胞內(nèi)液中，鈉濃度約10mmol/L在細(xì)胞外液中的鈉是主要的陽離子，而陰離子總量總是隨陽離子總量而升降，所以，鈉和對(duì)應(yīng)的陰離子（Cl、HCO3）一起所產(chǎn)生的滲透壓在細(xì)胞外液中占總滲透壓的90%左右鈉離子總量對(duì)體液的酸堿平衡也有重要作用鈉離子在體內(nèi)保持一定濃度，才能保證神經(jīng)肌肉的正常的應(yīng)激性鈉的吸收與排泄一般每日進(jìn)食氯化鈉8-15g，相當(dāng)于135-255mmol。鈉在胃腸幾乎全吸收。鈉主要由腎臟排泄，進(jìn)食鹽多，尿排泄多；進(jìn)食鹽少，尿排泄就少。汗排泄僅占少部分氯離子分布人體內(nèi)氯約100g，氯是細(xì)胞外液的主要陰離子，濃度約98-108mmol/L。氯往往與鈉配合成對(duì)，血清

6、中鈉升高時(shí)氯也升高。紅細(xì)胞中含氯約49-54mmol/L組織細(xì)胞中含量更少，僅1mmol/L氯離子功能氯離子的功能基本上和它配對(duì)的鈉離子一樣：維持體內(nèi)酸堿平衡維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡維持體內(nèi)滲透壓平衡氯在胃液中以鹽酸的形式激活胃蛋白酶的活力氯離子丟失嚴(yán)重嘔吐時(shí)，可丟失過多的鹽酸氯可從汗中丟失，尤其在盛暑勞動(dòng)后，應(yīng)當(dāng)補(bǔ)充氯化鈉鈣離子的分布體內(nèi)的鈣99%存在于骨骼中，骨骼中總鈣約1kg，每天約有20g與體液中的鈣發(fā)生交換血液中鈣離子濃度2.2-2.7mmol/L鈣的生理功能構(gòu)成骨骼和牙齒維持心肌的正常應(yīng)激性維持神經(jīng)肌肉的正常應(yīng)激性傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)維持細(xì)胞膜的生理通透性參與血液凝固激活酶的活性,如A

7、TP酶等血清鐵測(cè)定少：缺鐵性貧血多：血色病血清銅測(cè)定Wilson病(肝豆?fàn)詈俗冃?是一種以原發(fā)性銅代謝障礙為特征的常染色體隱性遺傳病肝損精神癥狀三、心肌酶和心肌蛋白P424心肌損害標(biāo)志物血清中有關(guān)標(biāo)志物的動(dòng)態(tài)變化則對(duì)于AMI的診斷具有特殊價(jià)值。分析血清中有關(guān)酶活性的變化并用于AMI的診斷已有近50年的歷史。近年來，隨著免疫學(xué)技術(shù)的發(fā)展,除了傳統(tǒng)的心肌酶活性測(cè)定外，—些蛋白質(zhì)標(biāo)志物的測(cè)定已成為可能。蛋白標(biāo)志物的出現(xiàn)，提高了AMI診斷的特異性和靈敏度，并能反映