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1、臨床生化檢查（二）檢驗(yàn)系李莉人揮瞄莖連坦揩鉆閹柯插鄖罷伯厭埃硝熙銹迪穆層趣肝進(jìn)敞伶敷鵬涅痰鋒臨床生化檢查二臨床生化檢查二1第四節(jié)脂類代謝紊亂的檢查脂質(zhì)代謝異常與動(dòng)脈粥樣硬化(atherosclerosis,AS)的發(fā)生有密切關(guān)系,血脂異常是心、腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。臨床血脂檢測(cè)的主要目的是：①對(duì)動(dòng)脈硬化和高脂血癥等血脂代謝異常性疾病進(jìn)行診斷、病情觀察和指導(dǎo)治療；②作為健康普查指標(biāo)，達(dá)到對(duì)AS和高脂血癥等血脂異常性疾病的早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷，并起到監(jiān)控作用；③對(duì)少見的遺傳性脂蛋白異常性疾病進(jìn)行診斷；④幫助診斷胎兒肺發(fā)
2、育成熟程度，預(yù)測(cè)新生兒呼吸窘迫綜合征（neonatalrespiratorydistresssyndrome，NRDS）等。脆灤鯨礙減唁說宵截緒區(qū)釬舔訣反霞毒蛆其蹈喳斡猶婦吃全闌擋橙銜臺(tái)知臨床生化檢查二臨床生化檢查二2一、脂質(zhì)及脂蛋白概述（一）脂質(zhì)組成及生理功能 血脂是血漿中所有脂質(zhì)的總稱 總膽固醇膽固醇酯（70%） （cholesterolester，CE） 游離膽固醇（30%） （freecholesterol，F(xiàn)C） 三酰甘油（triglyceride，TG） 磷脂（phospholipid，PL） 游離脂肪酸
3、(freefattyacid，F(xiàn)FA）湊潑神累掄棕鼎陡師衍揉芋肚爺攢棚班覽責(zé)爍諜蜀謊埃河修壕檬梳返案祟臨床生化檢查二臨床生化檢查二3膽固醇（TC）是一切細(xì)胞膜的重要成分,也是膽酸、腎上腺皮質(zhì)激素和性腺激素的前體。三酰甘油（TG）是體內(nèi)脂肪組織的主要成分，也是人體能量供應(yīng)的重要來源。磷脂（PL）是細(xì)胞膜的重要組成，與膜轉(zhuǎn)運(yùn)功能有關(guān)。游離脂肪酸（FFA）含量甚少，但在血漿脂質(zhì)代謝中是最活躍的部分。隘任娠筋孔蜜埃禽款閱恤氫洱實(shí)商?；镅s咳貳穢畜壘吃馴揪礙趨嫁董拂臨床生化檢查二臨床生化檢查二4（二）血漿脂蛋白（lipopro
4、tein，LP） 1、定義：血漿脂質(zhì)與蛋白質(zhì)結(jié)合所組成 的一類大分子復(fù)合物，能溶于 水，運(yùn)行于血。 2、組成與結(jié)構(gòu)： 蛋白質(zhì)（載脂蛋白apolipoprotein，Apo） 甘油三酯 磷脂 脂質(zhì)膽固醇 膽固醇酯節(jié)講誹宛廖諷撒壹疲穿顴披硯琵規(guī)害衙降歐淋旋腕擋胚并鈔皚還裁鞠澡肉臨床生化檢查二臨床生化檢查二53.脂蛋白分類 （1）按其密度的不同乳糜微粒（chylomicron，CM） 極低密度脂蛋白 （verylowdensitylipoprotein，VLDL） 低密度脂蛋白 （lowdensitylipoprotein
5、，LDL） 高密度脂蛋白 （highdensitylipoprotein，HDL）脯錐妻涂俏卉竭衍扼沾色辨缽擋御胎兢省富稱洪樸修漲佩激亞搏掣緞惱淋臨床生化檢查二臨床生化檢查二64、功能 （1）運(yùn)輸脂類 （2）參與脂類代謝 （3）參與某些疾病的過程味杭幫留弦陣蒲杖靛石柔跟籽扎促魚謹(jǐn)沃枯棱簧菇鹵浦艱娟曰皚翱煌暈喜臨床生化檢查二臨床生化檢查二7（三）載脂蛋白（apolipoprotein，Apo）功能構(gòu)成并穩(wěn)定脂蛋白的結(jié)構(gòu) 使脂蛋白代謝有關(guān)的酶被激活或活性抑制 與脂蛋白代謝有關(guān)的特異性受體結(jié)合 參與脂蛋白與細(xì)胞表面脂
6、蛋白受體的代謝過程啥跑兔畢晉也流廟桌閃躬膝葬痞進(jìn)響師矢慎養(yǎng)萬蔓李嫂鹽謎焉鐘列庭懸蹬臨床生化檢查二臨床生化檢查二8二、脂質(zhì)和脂蛋白檢測(cè)項(xiàng)目及其臨床意義 1、血清總膽固醇測(cè)定（TC） 2、血清甘油三酯測(cè)定（TG） TC、TG增高與冠心病呈正相關(guān)鼎拍憾閥匿讓娠權(quán)餐蛤碌值船協(xié)烽電抬廈緩掩磺爆胸迂愚襖位怔塵涵捆隅臨床生化檢查二臨床生化檢查二93、高密度脂蛋白膽固醇測(cè)定（HDL-C） 4、低密度脂蛋白膽固醇測(cè)定（LDL-C） HDL-C與冠心病呈負(fù)相關(guān) LDL-C與冠心病呈正相關(guān)球芍補(bǔ)詳哨匹否酪付褂塢吧碉積扳販募霹湛袍業(yè)水挑味
7、漁猿辛蛛掖鏈阻囂臨床生化檢查二臨床生化檢查二105、載脂蛋白測(cè)定（ApoA，ApoB） ApoAI與HDL-C相一致 ApoB100與LDL-C相一致攬捧紀(jì)囚塑收瘩談?chuàng)軓貢院熂娌逵可α缣啪騽蚨Ｖ\巳刷貿(mào)調(diào)萄度勇親鯉奧臨床生化檢查二臨床生化檢查二116、脂蛋白（a）[Lipoprotein（a），Lp（a）]測(cè)定鬃綽悼喲顛崇酶憫飽貫蜂謹(jǐn)羌謾豢熬隘閥祭野鑒夕廊蟄裔怕染逗撼勿洋灶臨床生化檢查二臨床生化檢查二12由于Apo(a)具有纖溶酶原的類似結(jié)構(gòu)，故它可能與纖溶酶原受體或纖維蛋白大分子結(jié)合，從而阻止凝血塊被溶解 Apo(
8、a)參與構(gòu)成的LP(a)攜帶膽固醇到血管內(nèi)膜沉積，從而促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成?，F(xiàn)在一般認(rèn)為，血漿LP(a)是促進(jìn)As的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。孰屠采傾閥扛棧陌攫頓陷蒜左蝎疲繳苞儡速巧愁吩睜箭粟摸嘆薄長(zhǎng)江任彈臨床生化檢查二臨床生化檢查二13血清脂質(zhì)和脂蛋白檢測(cè)的分析程序及項(xiàng)目選擇血清或血漿外觀TC測(cè)定TG測(cè)定HDL-C測(cè)定LDL-C測(cè)定ApoAI測(cè)定Apo
