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《體格檢查評分標準(心臟)》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、醫(yī)院選手編號姓名得分一、體格檢查評分標準—心臟檢查（100分）（操作時間10分鐘）體檢內(nèi)容分值得分心臟視診被檢查者仰臥位（或坐位）（1分），正確暴露胸部，上至頸以下（1分），下至中上腹（1分），兩側(cè)至腋中線（1分）4考生站在被檢查者右側(cè)，其視線與胸部同水平開始視診（2分），仔細觀察心前區(qū)有無隆起及異常搏動，然后正俯視整個前胸，觀察心尖搏動位置與范圍（2分）。4能夠正確指出被檢查者心尖搏動在第幾肋間（2分），在鎖骨中線內(nèi)側(cè)還是外側(cè)（2分）。（正常人心尖搏動在第5肋間，鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5-1.0cm）；能夠正確描述被檢查者心尖搏動范圍及是否正常（4分），具體搏動范圍指
2、劃給考官看（2分）。（正常人心尖搏動范圍直徑為2.0-2.5cm）。10心臟觸診考生與被檢查者位置正確：被檢查者仰臥，考生站在被檢查者右側(cè)（2分）。2考生用右手全手掌開始檢查，置于被檢查者心前區(qū)（1分），然后用手掌尺側(cè)（小魚際）或食指、中指及環(huán)指指腹并攏同時觸診（3分），也可用單一手指指腹觸診。4心尖搏動最強點在第幾肋間（2分），在鎖骨中線內(nèi)或外（2分）。（正常人心尖搏動于第5肋間左鎖骨中線內(nèi)側(cè)面0.5-1cm）(指點不正確不能得分)。4心臟震顫觸診（5分）：考生用手掌或手掌尺側(cè)小魚際平貼于心前區(qū)各個部位，以觸知有無微細的震動感。5心包摩擦感觸診在心前區(qū)或胸骨左緣
3、第3-4肋間觸診（4分），能說出使觸診滿意的條件：被檢查者胸前傾位（2分）、收縮期（2分）、呼氣末（2分）。10心臟叩診考生以左手中指的第一、二指節(jié)作為叩診扳指，平置于心前區(qū)擬叩擊的部位，扳指與肋間平行(3分)，右手指自然彎曲，以中指指端叩擊左手中指（扳指）第二指骨的前端叩擊方向與叩診部位的體表垂直(3分)，叩擊時應(yīng)以腕關(guān)節(jié)與指關(guān)節(jié)的活動為主，叩擊動作要靈活、短促，富有彈性。叩擊后右手中指立即抬起（3分），在同一部位叩診可連續(xù)2-3下(3分)。12左側(cè)：在心尖搏動外2-3cm處開始叩診（2分），由外向內(nèi)至濁音出現(xiàn)（2分），逐個肋間向上（2分），直至第2肋間（2分）
4、。8心右界叩診：先叩出肝上界（4分），然后于其上一肋間由外向內(nèi)至濁音止（2分），逐一肋間向上叩診，直至第2肋間（2分）。8心臟聽診心尖區(qū)即二尖瓣區(qū)（2分）；肺動脈瓣區(qū)，即胸骨左緣第2肋間（2分）；主動脈瓣區(qū)，即胸骨右緣第2肋間（2分）；主動脈瓣第二聽診區(qū)，即胸骨左緣第3肋間（2分）；三尖瓣區(qū)，即胸骨左緣第4、5肋間（2分）。10自心尖區(qū)（1分）開始→肺動脈瓣區(qū)(1分)→主動脈瓣區(qū)(1分)→主動脈瓣第二聽診區(qū)(1分)→三尖瓣區(qū)(1分)。每聽診區(qū)至少聽30秒以上（3分），聽診時間太短應(yīng)適當扣分。8聽診內(nèi)容：心率（1分）、心律（1分）、正常心音（1分）、心音改變（正常、
5、異常）（2分）、心臟雜音（正常、異常）（4分）、心包摩擦音（2分）等。1110考官簽名醫(yī)院選手編號姓名得分二、單人徒手心肺復蘇法評分標準（操作時間3分鐘）項目總分考核內(nèi)容應(yīng)得分扣分實得分評分細則準備質(zhì)量標準10分1.儀表端莊，衣帽整齊2.用物備齊：紗布2塊、彎盤2個55一項不符合要求扣1分少1樣扣0.5分（包括物品擺放有序）操作流程質(zhì)量標準80分舉手示意，計時開始一.識別意識并暢通氣道1.判斷意識:拍患者肩部，并呼喚“喂！怎么了？”看病人有無反應(yīng)，若無反應(yīng)，判斷意識是否喪失2.觸摸頸脈:動脈搏動是否消失3.聽呼吸音：用頰部感受氣流，看胸部是否有呼吸動作，識別呼吸是
6、否停止4.體位：將病人去枕平臥在硬板床上或地上，呼叫醫(yī)生5.暢通氣道:清除病人口鼻咽污物，取出假牙，站于病人右肩側(cè)，解開病人衣領(lǐng)及褲帶仰頭舉頦法：一手掌根置于患者的前額，向后方施加壓力，另一手中指、食指向上向前托起下頦。使患者口張開。二.建立人工呼吸：立即進行口對口人工呼吸連續(xù)吹兩大口氣：用按于前額的中指、食指捏緊患者鼻孔，（患者口上墊紗布）術(shù)者深吸氣后，將患者的口完全包在操作者的口中，用力將氣吹入，直至患者胸部上抬。一次吹氣完畢后，松手，離口，面向胸部,可見患者胸部向下塌陷。緊接著做第二次吹氣。三.胸外心臟按壓1.部位：胸骨中下1/3交界處，或操作者用右手中指、
7、食指沿肋弓緣推向胸骨下切跡向上兩橫指上緣處2.方法：一手掌根部緊貼按壓部位，另一手重疊其上，指指交叉，雙臂伸直并與患者胸部呈垂直方向，用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按壓，力量均勻，有節(jié)律，頻率為100次/分，按壓時胸骨下陷，成人為4－5cm四.心臟按壓與吹氣的配合單人法為30：2（按壓30次，連續(xù)吹2口氣）。要求做5次循環(huán)。判斷自主呼吸是否恢復，頸動脈搏動是否恢復，瞳孔是否縮小。（復蘇成功）舉手示意，操作結(jié)束，停止計時3246551051030一項不符合要求扣1分未做不得分一項不符合要求扣2分一項不符合要求扣3分一項不符合要求扣1分手法不正確扣3分吸氣、吹氣無效
8、一次扣3分
