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《體格檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)—心臟檢查（100分）》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、體格檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一心臟檢查（100分）考生姓名：得分:體檢內(nèi)容分值得分心臟視診被檢查者仰臥位（或坐位）（1分），正確暴露胸部，上至頸以下（1分），下至中上腹（1分），兩側(cè)至腋中線（1分）4考生站在被檢查者右側(cè)，其視線與胸部同水平開始視診（2分），仔細(xì)觀察心前區(qū)有無隆起及異常搏動(dòng)，然后正俯視整個(gè)前胸，觀察心尖搏動(dòng)位置與范圍（2分）。4能夠正確指出被檢查者心尖搏動(dòng)在第兒肋間（2分），在鎖骨中線內(nèi)側(cè)還是外側(cè)（2分）。（正常人心尖搏動(dòng)在第5肋間，鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5?1.0cm）；能夠正確描述被檢查者心尖搏動(dòng)范圍及是否正常（4分）,具體搏動(dòng)范圍指劃給考官看（2分）。（正常人心尖搏動(dòng)范圍
2、直徑為2.025cm）。10心臟觸診考生與被檢查者位置正確：被檢查者仰臥，考生站在被檢查者右側(cè)（2分）。2考生用右手全手學(xué)開始檢查，置于被檢查者心前區(qū)（1分），然厲用手掌尺側(cè)（小魚際）或食指、中指及環(huán)指指腹并攏同時(shí)觸診（3分），也可用單一手指指腹觸診。4心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)在第兒肋間（2分），在鎖骨中線內(nèi)或外（2分）。（正常人心尖搏動(dòng)于第5肋間左鎖骨中線內(nèi)側(cè)而0.5-1cm）（指點(diǎn)不正確不能得分）。4心臟震顫觸診（5分）：考生川手學(xué)或手學(xué)尺側(cè)小魚際平貼丁沁前區(qū)各個(gè)部位，以觸知有無微細(xì)的震動(dòng)感。5心包燃擦感觸診在心前區(qū)或胸骨左緣第3-4肋間觸診（4分），能說出使觸診滿意的條件：被檢查
3、者胸前?傾位（2分）、收縮期（2分）、呼氣末（2分）。10心臟叩診考生以左手中指的第一、二指節(jié)作為叩診扳指，平置于心前區(qū)擬叩擊的部位，扳指與肋間平行（3分），右手指自然彎llll，以中指指端叩擊左手屮指（扳指）第二指骨的前端叩擊方向與叩診部位的體表垂直（3分），叩擊時(shí)應(yīng)以腕關(guān)節(jié)與指關(guān)節(jié)的活動(dòng)為主，叩擊動(dòng)作要靈活、短促，富冇彈性。叩擊后右手中指立即抬起（3分），在同一部位叩診可連續(xù)2?3下（3分）。12左側(cè)：在心尖搏動(dòng)外2?3cm處開始叩診（2分），山外向內(nèi)至濁音出現(xiàn)（2分），逐個(gè)肋間向上（2分），直至第2肋間（2分）。8心右界叩診：先叩出肝上界（4分），然后于其上一肋間由外向
4、內(nèi)至濁音止（2分），逐—?肋間向上叩診,直至第2肋間（2分）。8心臟聽診心尖區(qū)即二尖瓣區(qū)（2分）；肺動(dòng)脈瓣區(qū)，即胸骨左緣第2肋間（2分）；主動(dòng)脈瓣區(qū)，即胸骨右緣第2肋間（2分）；主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)，即胸骨左緣第3肋間（2分）；三尖瓣區(qū)，即胸骨左緣第4、5肋間（2分）。10自心尖區(qū)（1分）開始一肺動(dòng)脈瓣區(qū)（1分）一主動(dòng)脈瓣區(qū)（1分）一主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)（1分）?三尖瓣區(qū)（1分）。每聽診區(qū)至少聽30秒以上（3分），聽診時(shí)間太短應(yīng)適當(dāng)扣分。8聽診內(nèi)容：心率（1分）、心律（1分）、正常心音（I分）、心音改變（正常、異常）（2分）、心臟雜音（正常、異常）（4分）、心包摩擦音（2分）等。
5、11考官簽名:體格檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一胸肺檢查（100分）考生姓名：得分:體檢內(nèi)容分值得分胸和肺的視診腋窩（1分）、鎖骨上、下窩（1分）、胸骨上窩（1分）及腹上角（1分）；認(rèn)為劃分前正中線（I分）、胸骨線（1分）、胸骨旁線（1分）、鎖骨中線（1分）。（標(biāo)志線或自然陷窩名稱講對(duì)0.5分，指點(diǎn)位置正確0.5分）8正常胸、桶狀胸、扁平胸、雞胸、肋間隙增寬、肋間隙窄、乳房是否對(duì)稱、脊柱形態(tài)；止常呼吸頻率、呼吸過速、呼吸過緩、呼吸深度變化；潮式呼吸、間停呼吸、抑制呼吸、嘆息樣呼吸。上述各項(xiàng)提到各得1分，未提及不得分。16肺和胸膜的觸診前胸廓擴(kuò)張度的檢查：考生兩手置于被檢查者胸廓下面的前側(cè)部，
6、左右手拇指分別沿兩側(cè)肋緣指向劍突，抑指尖在前正中線兩側(cè)對(duì)稱部位，兩手掌和伸展的手指置于前側(cè)胸壁（2分）。囑被檢查者做深呼吸運(yùn)動(dòng)（1分），觀察比較兩手的動(dòng)度是否一致，以此對(duì)比被檢查者?呼吸時(shí)兩側(cè)胸廓擴(kuò)張度（1分）。4后胸廓擴(kuò)張度的檢查：考生將兩手平置于被檢查者背部，約于第十肋骨水平（1分），拇指與中線平行，并將兩側(cè)皮膚向中線輕推（1分），囑被檢查者做深呼吸運(yùn)動(dòng)（1分），比較兩手的動(dòng)度是否一致（1分）。4語音震顫?rùn)z查：①考生將左右手學(xué)的尺側(cè)緣或?qū)W面輕放于被檢查者兩側(cè)胸壁的對(duì)稱部位（2分），告知被檢查者用同等強(qiáng)度重復(fù)輕發(fā)“yi”長(zhǎng)音（I分）。②自上而下（1分），從內(nèi)到外（1分），兩
7、手交義檢查（1分），比較兩側(cè)對(duì)稱部位語音震顫的異同，注意冇無増強(qiáng)或減弱。6胸膜摩擦感檢査:受檢者取仰臥位（2分），令受檢者反復(fù)作深慢呼吸運(yùn)動(dòng)（2分）,檢查者用手掌輕貼前胸下前側(cè)部或腋中線第5、6肋間胸壁（2分）。6肺臟的叩診間接叩診：患者平臥考生站其右側(cè)（1分），考生左手中指第-?節(jié)和第二節(jié)作為叩診扳指（1分），緊貼于欲叩診的部位上（1分），右手指自然彎llll，中指指端以垂直的方向叩診于扳指上（1分），扌II擊手法正確，力量適當(dāng)（1分）。5叩診自鎖骨上窩開始（1分），然后沿鎖骨中線（1分）、腋前線（1
