心臟體格檢查評分標(biāo)準(zhǔn).doc

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1、體格檢查評分標(biāo)準(zhǔn)---心臟檢查考生姓名：得分：體檢內(nèi)容分值得分心臟視診被檢查者仰臥位（或坐位）（1分），正確暴露胸部，上肢及以下（1分），下至中上腹（1分），兩側(cè)至腋中線（1分）。4分考生站在被檢查者右側(cè)，其視線與胸部同水平開始視診（2分），仔細(xì)觀察心前區(qū)有無隆起及異?；顒樱缓笳┮曊麄€前胸，觀察心尖搏動位置與范圍（2分）4分能夠正確指出被檢查者心尖搏動在第幾肋間（2分），在鎖骨中線內(nèi)側(cè)還是外側(cè)（2分）。（正常人心尖搏動在第五肋間，鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5-1.0cm）；能夠正確描述被檢查者心尖搏動范圍及是否正確（4分），具體搏動范圍指畫給考官看（2分）。（正

2、常人心尖搏動范圍直徑為2.0-2.5cm）。10分心臟觸診考生與檢查者位置正確；被檢查者仰臥，考生站在被檢查者右側(cè)。（2分）2分考生用右手全手掌開始檢查，置于被檢查者心前區(qū)（1分），然后用手掌尺側(cè)（小魚際）或食指、中指及環(huán)指指腹并攏同時觸診（3分），也可用單一手指指腹觸診。4分心尖波動最強(qiáng)點(diǎn)在第幾肋間（2分），在鎖骨中線內(nèi)或外（2分）。（正常人心尖波動與第五肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè)面0.5—1cm）（指點(diǎn)不正確不得分）4分心臟震顫觸診（5分）;考生用手掌或手掌尺側(cè)小魚際貼與心前區(qū)各個部位，以觸知有無微細(xì)的震動感。5分心包摩擦感觸診在心前區(qū)或胸骨左緣第3-4肋間觸診

3、（4分），能說出觸診滿意的條件；被檢查者胸前傾位（2分）:收縮期（2分），呼氣末（2分）。10分心臟叩診考生以左手中指的第一、二指作為叩診扳指，平置于心前區(qū)擬叩擊的部位，扳指與肋間平行（3分），右手指自然彎曲，以中指指端叩擊左手中指（扳指）第二指骨的前端叩擊方向與叩診部位的體表垂直（3分），叩擊時應(yīng)以腕關(guān)節(jié)與指關(guān)節(jié)的活動為主，叩擊動作要靈活、短促，富有彈性。叩擊后右手中指立即抬起（3分），在同一部位叩診可連續(xù)2-3下（3分）。12分左側(cè)：在心尖搏動外2-3cm處開始叩診（2分），由外向內(nèi)至濁音出現(xiàn)（2分），逐個肋間向上（2分），直至第二肋間（2分）8分心右

4、界叩診：先叩出肝上界（4分），然后與上一肋間由外向內(nèi)濁音止（2分），逐一肋間向上叩診，直至第二肋間（2分）。8分心臟聽診心尖區(qū)及二尖瓣區(qū)（2分）：肺動脈瓣區(qū)，即胸骨左緣第二肋間（2分）：主動脈瓣區(qū)，及胸骨右緣第二肋間（2分），主動脈瓣第二聽診區(qū)，即胸骨左緣第三肋間（2分）：三尖瓣區(qū)，即胸骨左緣第四、五肋間（2分）10分自心間區(qū)（1分）開始→肺動脈瓣區(qū)（1分）→左動脈瓣區(qū)（1分）→主動脈瓣第二聽診區(qū)（1分）→三尖瓣區(qū)（1分）。每聽診區(qū)至少聽30秒以上（3分），聽診時間太短應(yīng)適當(dāng)扣分8分聽診內(nèi)容：心率（1分）、心律（1分）、正常心音（1分）、心音改正（正常、異

5、常）（2分），心臟雜音（正常、異常）（4分）、心包摩擦音（2分）11分監(jiān)考老師：考試時間：