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《新醫(yī)改分析及對醫(yī)院、藥企的影響》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、1中國醫(yī)療政策分析2中國醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀中國的醫(yī)藥衛(wèi)生總體水平被世界衛(wèi)生組織排在第144位，而衛(wèi)生公平性竟被排在第188位，全世界倒數(shù)第4位。世界排名3問題表現(xiàn)醫(yī)療保障的可及性低。近八成農(nóng)村人口和近五成城市人口——亦即全國近3/4的人口尚未參加各類醫(yī)療保險(xiǎn)，在遭遇疾病風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)候無法得到政府的扶助醫(yī)療服務(wù)的公平性下降城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間的衛(wèi)生費(fèi)用不平衡。占全國人口2/3的農(nóng)村居民只擁有不到1/4的衛(wèi)生費(fèi)用，而占人口1/3的城鎮(zhèn)居民享有3/4以上的衛(wèi)生費(fèi)用，而且農(nóng)村居民占衛(wèi)生費(fèi)用的比例有逐年下降的趨勢。東部地區(qū)的人均衛(wèi)生費(fèi)用明顯高于中西部地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和衛(wèi)生投入的績效低下
2、據(jù)統(tǒng)計(jì)，2002年，衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比重已經(jīng)增至5.24%,2003年超過5.4%。但盡管如此，居民綜合健康狀況卻沒有明顯的改善，在某些領(lǐng)域特別是公共衛(wèi)生領(lǐng)域，一些衛(wèi)生、健康指標(biāo)甚至惡化有關(guān)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)表明，雖然中國人口還在增長，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診量卻在下降。2003年全國醫(yī)院和衛(wèi)生院門診總量為20.96億人次,比1993年減少了1.09億人次。但同期城鄉(xiāng)居民的兩周患病率卻從140.1%提高到143.0%4主要是在市場經(jīng)濟(jì)體制下，淡忘了醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，忽略了“以人為本，健康第一”的理念—群眾“看病難、看病貴”問題日益嚴(yán)重從1989年到2001年，按當(dāng)年價(jià)格計(jì)
3、算，城鎮(zhèn)居民人均收入增長了39.3%，而在同一時(shí)期，平均每一門診診療費(fèi)和日均住院費(fèi)則分別增長了96.5%和99.8%1985年政府預(yù)算衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例為38.58％，1995年為17.97％，2000年以后只剩下15％左右。相反，讓老百姓掏腰包、支付醫(yī)藥費(fèi)的比例卻逐年增加，1985年為28.46％，1995年為46.40％，2000年以后竟接近60％衛(wèi)生資源的布局與結(jié)構(gòu)不合理，資源浪費(fèi)與短缺現(xiàn)象并存我國的衛(wèi)生資源約80%集中在城市，其中2/3又集中在大城市。大城市一些高精尖醫(yī)療設(shè)備的占有率已經(jīng)達(dá)到或超過發(fā)達(dá)國家的水平，明顯過剩。而醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了收回投資成本
4、和追求高收益，隨意對患者使用大型醫(yī)療設(shè)備，亂檢查、重復(fù)檢查的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，加重了患者的負(fù)擔(dān)。與此同時(shí)，市縣以下公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特別是一些農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)卻缺乏一些基本的醫(yī)療設(shè)備和條件5總結(jié)我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中一系列問題的出現(xiàn)，原因是復(fù)雜的、多方面的。但其主要原因在于：一是以商業(yè)化、市場化為走向的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，違背了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基本規(guī)律，將市場經(jīng)濟(jì)的原則移植到具有公益性質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中來。二是政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的管理責(zé)任缺失：如政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財(cái)政投入嚴(yán)重不足，衛(wèi)生資源的配置極不合理，對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺乏有效地監(jiān)管等等6建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，
5、為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。到2020年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立新醫(yī)改總體目標(biāo)建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系醫(yī)療服務(wù)體系醫(yī)療保障體系藥品供應(yīng)保障體系四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度四大體系五項(xiàng)改革加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)初步建立國家基本藥物制度健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)7五項(xiàng)改革：加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)—解決“看病貴”問題主要內(nèi)容亮點(diǎn)分析3年內(nèi)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保(合)率均達(dá)到90%以上；2010年各級財(cái)政對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和
6、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元。并適當(dāng)提高報(bào)銷比例和支付限額。亮相醫(yī)保的最高報(bào)銷水平（即“封頂線”）已經(jīng)鎖定，為人均收入的6倍加大對尚未納入醫(yī)保人群的關(guān)注，如國家將增加投入重點(diǎn)解決國有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)、困難企業(yè)等職工和退休人員，以及混合所有制、非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員和靈活就業(yè)人員（包括農(nóng)民）的醫(yī)保問題，大學(xué)生被納入醫(yī)保破解“看病貴”問題的關(guān)鍵，并不在于控制藥價(jià)，而是在建起醫(yī)保制度后把報(bào)銷水平提上來，讓大家覺得看病相對不貴。數(shù)據(jù)顯示，新農(nóng)合目前補(bǔ)償率還不到30%按國際慣例達(dá)到70%以上才能成為真正的醫(yī)療保障制度。8五項(xiàng)改革：—初步建立國家基本藥物制度
7、—治藥價(jià)虛高“頑疾”建立科學(xué)合理的基本藥物目錄遴選調(diào)整慣例機(jī)制和供應(yīng)保障體系，將基本藥物全納入醫(yī)保藥品報(bào)銷目錄。1.基本藥物的“定點(diǎn)生產(chǎn)”實(shí)行“公開招標(biāo)采購”2.“統(tǒng)一的制定零售價(jià)”改為“國家制定基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格”，在指導(dǎo)價(jià)格內(nèi)，由省級人民政府根據(jù)招標(biāo)情況確定本地區(qū)的統(tǒng)一采購價(jià)格”，即國家不再制定統(tǒng)一的基本藥物零售價(jià)格；3.在基本藥物使用上，由“全部使用”改為“全部配備和使用”，尊重醫(yī)生和患者的用藥選擇權(quán)。目前，基本藥物定價(jià)是非常復(fù)雜的工程，總體而言，政府相關(guān)部門對基本藥物價(jià)格的控制不會有太大松動。由于藥品名目繁多，價(jià)格和毛利率差異非常大，在對藥品價(jià)格控制的過
8、程中，要考
