腔靜脈濾器置入

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1、腔靜脈濾器置入/取出術(shù)匯報人：周帆2016.3.血管外科概述適應(yīng)癥，禁忌癥置入和取出方法注意事項并發(fā)癥目錄CONTENTS概述（腔靜脈濾器置入術(shù)）概述作用概述能阻擋血流中3mm的栓子進(jìn)入肺動脈，不影響靜脈回流，達(dá)到預(yù)防肺動脈栓塞的目的優(yōu)點并發(fā)癥少，損傷少，出血量少，恢復(fù)快分類臨時濾器，永久性濾器濾器分類臨時濾器永久濾器Cordis下腔靜脈濾器濾器分類臨時濾器永久濾器B-bran下腔靜脈濾器濾器分類臨時濾器永久濾器Cook下腔靜脈濾器。。適應(yīng)癥永久性腔靜脈濾器置入臨時性腔靜脈濾器置入1.對盆腔及下肢手術(shù)前，高位性的復(fù)合外傷可預(yù)防性的置入。2

2、.兒科或年輕人因故需要預(yù)防或保護(hù)。3.短期內(nèi)出現(xiàn)抗凝及溶栓禁忌癥者。4.準(zhǔn)備進(jìn)行大劑量藥物靜脈溶栓。5.肺動脈栓塞出現(xiàn)在分娩前后或手術(shù)后早期。6.有肺動脈栓塞病史或有一時性肺動脈栓塞發(fā)生。7.由于肝素誘導(dǎo)產(chǎn)生的血小板減少。VS1.已發(fā)生或高度懷疑肺栓塞的DVT病人2.抗凝治療DVT的病人發(fā)生合并癥，不能進(jìn)一步治療3在抗凝治療中的DVT病人發(fā)生肺栓塞4.DVT或肺栓塞出現(xiàn)抗凝治療的禁忌癥。5.肺動脈血栓手術(shù)或血栓消融術(shù)后。6.DVT病人伴有慢性肺動脈高壓或心肺功能不良。7.伴有反復(fù)血栓形成的老年人。8.腔靜脈濾器置入失敗或發(fā)生移位,血栓等需

3、要置入第二個濾器。禁忌癥2.心，肝，腎等臟器功能嚴(yán)重障礙者1.下腔靜脈發(fā)生畸形或已經(jīng)堵塞3.下腔靜脈以上水平靜脈血栓所引起的肺栓塞。1.測量下腔靜脈的寬度，以選擇大小適合的濾器，以防濾器太小，植入以后脫落，進(jìn)入右心房、右心室甚至肺動脈內(nèi)引起嚴(yán)重后果。2.了解下腔靜脈及腎靜脈有否解剖變異，這對于確定植入濾器定位及植入方法均很重要。3.了解下腔靜脈有無血栓及其部位。4.明確雙腎靜脈開口的部位，便于植入濾器時能準(zhǔn)確定位，防止錯位植入、堵塞腎靜脈開口或肝靜脈開口注意事項股靜脈濾器置入方法傳送線鞘管并發(fā)癥0102030405常發(fā)生在大量血栓脫落陷入

4、濾器時，也可能為濾器引發(fā)的下腔靜脈血栓形成，血液回流受阻。由于患者高凝狀態(tài)持續(xù)存在，濾器頂部血栓脫落，濾器變形或傾斜導(dǎo)致濾器過濾效果下降所致。少數(shù)患者在植入濾器后，濾器的支腳刺破下腔靜脈壁引起穿孔，但一般不引起嚴(yán)重并發(fā)下腔靜脈阻塞肺動脈栓塞在發(fā)生濾器斷折濾器移位濾器支腳穿透血管壁并發(fā)癥濾器向下移位大多無臨床意義。移位到髂靜脈或誤放入髂靜脈的濾器偶爾可引起髂靜脈的阻塞。濾器移位到右心時可引起嚴(yán)重的心律失常。THANKYOU