細菌感染的檢查與防治

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1、第8章細菌感染的檢查方法與防治原則第一節(jié)細菌感染的診斷細菌感染的檢測方法細菌學診斷(bacteriologicaldiagnosis)：檢測病原菌及其成分(抗原、代謝產(chǎn)物或核酸)；血清學診斷(serologicaldiagnosis)：檢測患者血清中特異性抗體。細菌學診斷標本采集與運送細菌分離培養(yǎng)與鑒定病原菌抗原的檢測病原菌核酸的檢測血清學診斷：用已知細菌或其特異性抗原檢測血清中的抗體及其效價的變化，可作為感染性疾病的輔助診斷。適用于抗原性較強的細菌及病程較長的感染性疾病。采雙份血清檢測；若恢復期或一周后血清抗體效價比早期升高4倍或4倍以上，有診斷意義。血清抗體效價受多種因素影響。故抗體效

2、價低時不要輕易否定感染。血清學診斷人工主動免疫(artificialactiveimmunization)：將疫苗或類毒素接種于人體，刺激機體產(chǎn)生特異性免疫應答，使機體主動產(chǎn)生獲得性免疫力。作用：特異性預防。主要生物制品：疫苗和類毒素。人工被動免疫(Artificialpassiveimmunization)：注射含有特異性抗體的免疫血清或純化免疫球蛋白抗體，或細胞因子等免疫制劑，使機體即刻獲得特異性免疫。作用：治療，緊急預防。主要生物制品：抗毒素，丙種球蛋白，細胞因子等。第二節(jié)細菌感染的特異性預防區(qū)別要點人工主動免疫人工被動免疫免疫物質(zhì)疫苗或類毒素抗體或細胞因子等免疫出現(xiàn)時間慢，2~4周

3、快，立即免疫維持時間長，數(shù)年~數(shù)月短，2~3周主要用途預防治療或緊急預防人工主動免疫與人工被動免疫的區(qū)別思考題1.試述檢測病原菌的基本程序和原則？2.對已經(jīng)分離出的細菌菌落，怎樣從微生物學角度去進一步鑒定？3.血清學鑒定和血清學診斷是一樣的么？4.人工主動免疫和被動免疫的區(qū)別？標本采集與運送標本的采集與送檢的質(zhì)量好壞直接關系到檢測結(jié)果的準確性。采集標本進行病原學和血清學檢測時應注意以下原則：早期采集；無菌采集；根據(jù)不同疾病采集目的標本；盡快送檢。細菌培養(yǎng)對采集的標本作分離培養(yǎng)，以獲得純培養(yǎng)。根據(jù)細菌生長所需要的營養(yǎng)、菌落特征作初步鑒定。原則上所有標本均應做分離培養(yǎng)，獲得純培養(yǎng)進行鑒定。形態(tài)

4、學檢查不染色標本的檢查：細菌的動力；染色標本的檢查：檢查形態(tài)、大小、排列方式及染色性，典型者可初步作出診斷。生化試驗利用生物化學方法鑒別細菌，如腸道致病菌的鑒別。細菌分離培養(yǎng)與鑒定血清學鑒定用已知的特異性抗體檢測未知的純培養(yǎng)細菌，用于確定細菌的種與型。是細菌學檢驗的常規(guī)方法。動物試驗主要用于分離、鑒定致病菌及測定細菌的毒力。注意選擇敏感動物。藥物敏感試驗指導臨床用藥。細菌分離培養(yǎng)與鑒定病原菌抗原的檢測分離培養(yǎng)并鑒定細菌是診斷某種感染的最可靠依據(jù)；然而不一定能分離培養(yǎng)出致病菌；檢測標本中的特異性抗原：用特異性抗體可檢測出極微量的細菌抗原成分。常用的技術(shù)有：酶免疫技術(shù)；協(xié)同凝集試驗；免疫熒光技

5、術(shù)；對流免疫電泳；免疫印跡技術(shù)。檢測細菌的特異基因序列鑒定細菌。常用的技術(shù)有：核酸雜交技術(shù)PCR技術(shù)基因芯片技術(shù)病原菌核酸的檢測疫苗死疫苗減毒活疫苗亞單位疫苗基因工程疫苗重組載體疫苗核酸疫苗區(qū)別點死疫苗活疫苗制劑特點死，強毒株活減毒株接種劑量與特點量較大，2~3次量較小，1次保存及有效期易保存，約1年不易保存免疫效果較低，維持數(shù)月~2年較高，維持3~5年甚至更長死疫苗與活疫苗的區(qū)別