腦血管斷層影像解剖

《腦血管斷層影像解剖》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、腦血管斷層影像解剖Thesectionalimageoanatomyofcerebralvessels一、腦血管的特點(diǎn)腦血管病的發(fā)病和死亡率居首位。腦重量?jī)H為體重的2％，但其耗氧量則占全身耗氧量的20％，其所需血供占心輸出量的15％。腦組織本身不能儲(chǔ)存能量，更不能進(jìn)行糖的無(wú)氧酵解，故其對(duì)氧的需求特別高。盡管存在腦底動(dòng)脈環(huán)，但這種調(diào)節(jié)有一定的限度。缺血缺氧4分鐘即可造成神經(jīng)元的死亡。腦各類神經(jīng)元對(duì)缺氧敏感性由高至低依次為：1.海馬錐體細(xì)胞2.小腦蒲肯野細(xì)胞3.星形膠質(zhì)細(xì)胞4.少突膠質(zhì)細(xì)胞5.內(nèi)皮細(xì)胞6.新皮質(zhì)第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ層細(xì)胞腦的動(dòng)脈來(lái)自

2、：頸內(nèi)動(dòng)脈internalcarotida.椎動(dòng)脈vertebrala.兩者在腦底部吻合成Willis環(huán)大腦前、中、后動(dòng)脈供血區(qū)之間的C形邊緣帶大腦前動(dòng)脈供血區(qū)大腦后動(dòng)脈供血區(qū)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)進(jìn)入顱腔的動(dòng)脈其行程均極度彎曲，是腦動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)的主要原因小動(dòng)脈管壁三層結(jié)構(gòu)(HE和依紅染色)大,中,小動(dòng)脈的比較大動(dòng)脈中動(dòng)脈小動(dòng)脈內(nèi)膜內(nèi)皮W-P小體內(nèi)皮下層厚薄薄內(nèi)彈性膜與中膜連續(xù)明顯有中膜平滑肌10-40層3-10層彈性膜40-70層外膜外彈性膜不明顯明顯無(wú)腦動(dòng)脈壁很薄，類似顱外同等大小的靜脈大腦的動(dòng)脈分為:皮質(zhì)支cortexbranches（營(yíng)

3、養(yǎng)皮質(zhì)和淺層髓質(zhì)）中央支centralbranches（供應(yīng)基底核、內(nèi)囊及間腦），二者均自成體系，互不吻合皮質(zhì)動(dòng)脈在軟膜內(nèi)形成豐富的吻合，在功能上可視為腦表面的“血液平衡池”；腦的動(dòng)脈和靜脈多不伴行；腦靜脈和硬腦膜竇無(wú)靜脈瓣；毛細(xì)血管于不同腦區(qū)疏密不一，其密度與突觸和神經(jīng)毯數(shù)量呈緊密的平行關(guān)系；皮質(zhì)支cortexbranches的位置腦毛細(xì)血管與神經(jīng)元之間隔有血腦屏障bloodbrainbarrier，但在下列區(qū)域缺乏血腦屏障：松果體、下丘腦的正中隆起、垂體后葉、延髓極后區(qū)、后連合、終板和脈絡(luò)叢等腦血管的變異甚多，尤其腦底動(dòng)脈環(huán)Will

4、is’circle二、腦的動(dòng)脈系統(tǒng)thearterysystemeofbrain包括：頸內(nèi)動(dòng)脈系internalcarotidA.S.椎-基底動(dòng)脈系vertebral-basilarA.S.以小腦幕為界:幕上結(jié)構(gòu)接受頸內(nèi)動(dòng)脈系和大腦后動(dòng)脈的血液供應(yīng);幕下結(jié)構(gòu)接受椎-基底動(dòng)脈系的血液供應(yīng)。（一）頸內(nèi)動(dòng)脈系internalcarotidA.S.頸內(nèi)動(dòng)脈的行程和分段1.顱外段(頸段):直且無(wú)分支。2.顱內(nèi)段：頸動(dòng)脈造影一般分其為五段：C5,巖骨段（頸動(dòng)脈管段，神經(jīng)節(jié)段）；C4,海綿竇段；C3,前膝段，發(fā)出眼動(dòng)脈；C2,視交叉池段（床突上段）；

5、C1,后膝段，發(fā)出后交通動(dòng)脈和脈絡(luò)叢前動(dòng)脈。腦血管造影:前后位片上，呈“T”形,由M1+A1+C1組成側(cè)位片上，C2+C3+C4呈“C”形，即虹吸部。頸內(nèi)動(dòng)脈的主要分支1.眼動(dòng)脈ophthalmicA.：自C3段發(fā)出，經(jīng)視神經(jīng)管入眶。2.后交通動(dòng)脈posteriorcommunicatingA.：自C1段發(fā)出，與大腦后動(dòng)脈吻合。3.脈絡(luò)叢前動(dòng)脈ant.choroidalA.:自C1段發(fā)出,經(jīng)脈絡(luò)裂入側(cè)腦室下角，形成脈絡(luò)叢。皮質(zhì)支：供應(yīng)海馬和鉤；中央支：營(yíng)養(yǎng)內(nèi)囊后肢的后下部和蒼白球等。特點(diǎn)是口徑細(xì)、行程長(zhǎng)，易發(fā)生梗死，所以臨床上蒼白球和海

6、馬發(fā)病較多。4.大腦前動(dòng)脈anteriorcerebrala.(1)行程和分段:動(dòng)脈造影時(shí)分其為五段。A1段，水平段；A2段，上行段；A3段，膝段；A4段，胼周段；A5段，終段，為楔前動(dòng)脈。（2）分支及分布皮質(zhì)支：額底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈；額前內(nèi)側(cè)動(dòng)脈；額中間內(nèi)側(cè)動(dòng)脈；額后內(nèi)側(cè)動(dòng)脈；胼周動(dòng)脈；中央旁動(dòng)脈；楔前動(dòng)脈。營(yíng)養(yǎng)頂枕溝以前的半球內(nèi)側(cè)面及額葉底面的一部分、額、頂二葉上外側(cè)面的上部。中央支（即內(nèi)側(cè)豆紋動(dòng)脈）包括：A.返支（Heubner動(dòng)脈）:營(yíng)養(yǎng)殼、尾狀核頭及內(nèi)囊前下部；B.基底支：供應(yīng)視交叉和下丘腦。（3）供應(yīng)范圍斷面圖解5.大腦中動(dòng)脈mid

7、dlecerebrala.（1）行程和分段M1段，眶后段（水平段）；M2段，島葉段（回旋段），發(fā)出顳前動(dòng)脈，呈“U”形；M3段，外側(cè)溝段，為M2基部發(fā)出向中央溝上升的升動(dòng)脈；M4段，分叉段，發(fā)出頂后動(dòng)脈、角回動(dòng)脈和顳后動(dòng)脈處；M5段，亦稱終末支，即角回動(dòng)脈。M2+M4+M5稱大腦外側(cè)溝動(dòng)脈組。（2）分支與分布皮質(zhì)支：額底外側(cè)動(dòng)脈；中央前溝動(dòng)脈；中央溝動(dòng)脈；中央后溝動(dòng)脈；頂后動(dòng)脈；顳極動(dòng)脈；顳前動(dòng)脈；顳中間動(dòng)脈；顳后動(dòng)脈；角回動(dòng)脈。營(yíng)養(yǎng)大腦半球上外側(cè)面的大部分和島葉。中央支（即外側(cè)豆紋動(dòng)脈）：供應(yīng)前連合外側(cè)部、殼的大部、蒼白球外側(cè)段、內(nèi)囊

8、的上半及附近輻射冠、尾狀核的頭和體等。此組動(dòng)脈是供應(yīng)紋狀體和內(nèi)囊的主要?jiǎng)用}，容易破裂出血，故稱為腦出血?jiǎng)用}。（3）供應(yīng)范圍斷面圖解謝謝！