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《中國(guó)房顫抗凝治療的現(xiàn)狀-0》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、從世界到中國(guó)房顫及卒中危害1我國(guó)抗凝治療現(xiàn)狀2抗凝治療展望3目錄心房?jī)?nèi)形成靜脈樣血栓血栓脫落，隨血流到腦部，形成缺血性卒中房顫患者心房血流減慢，易產(chǎn)生渦流和非房顫患者相比，房顫患者卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增高5倍1所有卒中的15～20％是由AF導(dǎo)致的2AF患者每年卒中發(fā)生率約為3～4％3WolfPA,etal.Stroke.1991;22：983-988.AmericanCollegeofCardiology.CardioSmart.Atrialfibrillation.2010.HartRG,PearceLA.Stroke2009;40:2607–10.房顫是卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素XuGL,et
2、al.CerebrovascDis2007;23:117–120CerebrovascDis.2011;31(5):419-26.P<0.001P<0.0011倍1年致殘率升高近1倍3倍1年死亡率升高近3倍4.7倍1年內(nèi)卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加4.7倍AFINR未達(dá)標(biāo)組AFINR達(dá)標(biāo)組無(wú)AF組P=0.000vs無(wú)AF卒中后1年1.00.80.60.40.20房顫顯著增加卒中發(fā)生和復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)國(guó)內(nèi)外眾多指南一致推薦中高危房顫患者應(yīng)行抗凝治療抗凝治療是中高危房顫患者治療的基石2012ESC房顫管理指南2014AHA/ACC/HRS房顫管理指南2014NICE房顫管理指南2014AAN(美國(guó)神經(jīng)病學(xué)
3、學(xué)會(huì))房顫卒中預(yù)防指南2014非瓣膜病心房顫動(dòng)患者應(yīng)用新型口服抗凝藥物中國(guó)專家建議2014EHRA/EAPCI/ACCA/HRS/APHRSAF合并ACS或PCI的抗栓治療管理指南2014加拿大CCS房顫管理指南目錄房顫及卒中危害1我國(guó)抗凝治療現(xiàn)狀2抗凝治療展望3抗凝患者比例(%)周自強(qiáng)、胡大一、陳捷.中國(guó)心房顫動(dòng)流行病學(xué)研究.中國(guó)內(nèi)科雜志.2004;43(7);491-494.RE-LY:AFREGISTRY,ESCcongress,Aug2011中華心血管病雜志.2014;42(10):846-50.我國(guó)抗凝治療逐漸改善，但抗凝比例仍嚴(yán)重不足對(duì)29079人進(jìn)行以房顫為主的心血管流
4、行病學(xué)抽樣調(diào)查并統(tǒng)計(jì)房顫患病率、并發(fā)癥及服藥情況等結(jié)果。結(jié)果顯示，我國(guó)房顫患者不足3%接受華法林治療，超過(guò)1/3接受阿司匹林治療，近35.1%的患者未接受任何抗栓治療。2004年，不足3%的房顫患者接受抗凝治療接受華法林治療未接受任何抗栓治療接受阿司匹林治療周自強(qiáng)、胡大一、陳捷.中國(guó)心房顫動(dòng)流行病學(xué)研究.中國(guó)內(nèi)科雜志.2004;43(7);491-494.2011年，僅10%的房顫患者接受抗凝治療*******P≤0.005vs北美Circulation.2014;129:1568-1576.抗凝患者比例(%)既往有房顫病史，CHADS2≥2，給予OAC比例中華心血管病雜志.2014
5、;42(10):846-50.2013年Garfield研究中國(guó)亞組抗凝比例28.7%接受抗凝治療未接受任何抗栓治療接受抗栓治療2013年，28.7%的房顫患者接受抗凝治療一項(xiàng)進(jìn)行中、觀察性、國(guó)際多中心研究，納入至少伴一種卒中風(fēng)險(xiǎn)因素的成年房顫患者55,000例患者（50000例前瞻性，5000例為回顧性）;5個(gè)亞群;>1000個(gè)中心;≥50個(gè)國(guó)家選取各國(guó)房顫治療中心的典型代表作為研究中心2009年12月至2011年10月期間，19個(gè)國(guó)家的543個(gè)中心連續(xù)招募的患者納入Cohort1隨訪至少2年KakkarAK,etal.AmHeartJ2012;163:13-19e1.全球抗凝注冊(cè)
6、(Garfield)抗凝治療預(yù)防房顫患者卒中的現(xiàn)狀不足1/３的中高危房顫患者接受抗凝治療超過(guò)1/2的中高危房顫患者接受抗血小板治療近1/5的中高危房顫患者未接受任何抗栓治療2013年，Garfield中國(guó)亞組數(shù)據(jù)顯示，不足1/3的中高危房顫患者接受抗凝治療中華心血管病雜志.2014;42(10):846-50.根據(jù)CHA2DS2-VASc評(píng)分中國(guó)房顫患者抗凝藥物使用情況抗凝患者比例(%)CHA2DS2-VASc評(píng)分中華心血管病雜志.2014;42(10):846-50.卒中高危房顫患者接受抗凝治療比例中華心血管病雜志.2014;42(10):846-50.中國(guó)vs全球卒中高危房顫患者
7、抗凝比例明顯較低PLoSOne.2013May21;8(5):e63479.僅1/5的高危房顫患者接受抗凝治療近2/3的高危房顫患者接受抗血小板治療2013年CRAF研究數(shù)據(jù)顯示，CHADS2≥2的房顫患者僅1/5接受抗凝治療接受華法林治療的房顫患者單次INR達(dá)標(biāo)率低單次INR達(dá)標(biāo)率:31.8%訪視前6個(gè)月內(nèi)，670服用華法林的患者共進(jìn)行了1357例/次INR監(jiān)測(cè)抗凝患者人數(shù)Circulation.2014;129:1407-1414INR值我國(guó)房顫患者抗
