系統(tǒng)解剖學(xué).內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)

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1、自主神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)主要分布于內(nèi)臟、心血管、腺體，包括內(nèi)臟感覺（傳入）神經(jīng)和內(nèi)臟（傳出）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。●由于這些器官的活動(dòng)是不隨意的，似乎是自動(dòng)進(jìn)行的，所以也命名為自主神經(jīng)系統(tǒng)?！褚?yàn)楸鞠到y(tǒng)的功能主要是控制和調(diào)節(jié)動(dòng)、植物共有的新陳代謝活動(dòng)，并不支配動(dòng)物所特有的骨骼肌活動(dòng)，所以也稱為植物性神經(jīng)系統(tǒng)?！穸?xí)慣上的自主神經(jīng)或植物性神經(jīng)，僅僅指內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，而不包括內(nèi)臟感覺神經(jīng)。1一、內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)◆內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)結(jié)構(gòu)、功能的區(qū)別◆軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配器官骨骼肌平滑肌、心肌、腺體行徑特點(diǎn)腦干、脊髓中樞發(fā)出后，直

2、達(dá)而不交換神經(jīng)元中樞發(fā)出后，交換神經(jīng)元后達(dá)到效應(yīng)器：（1）節(jié)前神經(jīng)元——胞體在中樞，軸突,稱節(jié)前纖維。（2）節(jié)后神經(jīng)元——胞體在內(nèi)臟神經(jīng)節(jié)，軸突稱節(jié)后纖維。分布形式神經(jīng)干形式分布神經(jīng)叢分布于效應(yīng)器纖維成分只有一種，一般為較粗的有髓纖維。兩種纖維成分，包括交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，雙重支配多數(shù)內(nèi)臟器官。功能受意識(shí)支配隨意性不受意識(shí)直接支配非隨意性23（一）交感神經(jīng)1、中樞部低級(jí)中樞脊髓T1—L3節(jié)段的側(cè)角內(nèi)側(cè)角細(xì)胞發(fā)出的軸突即節(jié)前纖維。42、周圍部：交感神經(jīng)節(jié)、節(jié)前/后纖維（1）交感神經(jīng)節(jié)分類A、椎旁神經(jīng)節(jié)（交感干神經(jīng)節(jié)）19

3、-24成對(duì)節(jié)、尾部1個(gè)單節(jié)。交感干神經(jīng)節(jié)+交感干神經(jīng)節(jié)=交感干交感干上自顱底，下至尾骨，兩干下端合于奇神經(jīng)節(jié)。★頸部交感干神經(jīng)節(jié)——3對(duì)★胸部交感干神經(jīng)節(jié)——10-12對(duì)★腰部交感干神經(jīng)節(jié)——4-5對(duì)★骶部交感干神經(jīng)節(jié)——2-3對(duì)★尾部交感干神經(jīng)節(jié)（奇神經(jīng)節(jié)）——1個(gè)5交感干神經(jīng)節(jié)借交通支與相應(yīng)的脊神經(jīng)相連，交通支分為：●白交通支：脊髓側(cè)角細(xì)胞發(fā)出的節(jié)前纖維離開脊神經(jīng)進(jìn)入交感干神經(jīng)節(jié)，存在脊髓T1-L3節(jié)段。●灰交通支：交感干神經(jīng)節(jié)發(fā)出的節(jié)后纖維進(jìn)入脊神經(jīng)，存在全部交感干神經(jīng)節(jié)與脊神經(jīng)之間。67B、椎前神經(jīng)節(jié)在脊柱前方，

4、包括：腹腔神經(jīng)節(jié)（成對(duì)）——腹腔干根部兩旁腸系膜上神經(jīng)節(jié)（單個(gè)）——腸系膜上A根部腸系膜下神經(jīng)節(jié)（單個(gè)）——腸系膜下A根部82、周圍部：交感神經(jīng)節(jié)、節(jié)前/后纖維（2）交感神經(jīng)的分布（脊髓T1-L3側(cè)角）脊髓T1-T5側(cè)角細(xì)胞——頭頸胸腔臟器上肢血管、汗腺和豎毛肌脊髓T5-T12側(cè)角細(xì)胞——肝脾腎等實(shí)質(zhì)性器官結(jié)腸左曲以上的消化管脊髓L1-L3側(cè)角細(xì)胞——盆腔臟器結(jié)腸左曲以下的消化管下肢血管、汗腺和豎毛肌9節(jié)前纖維：中間外側(cè)核—前根—脊神經(jīng)干—白交通支—交感干（3）交感神經(jīng)走行①終于相應(yīng)椎旁神經(jīng)節(jié)，交換神經(jīng)元②在交感干內(nèi)上

5、行或下行后，終于上方或下方的椎旁神經(jīng)節(jié)，交換神經(jīng)元③穿過椎旁神經(jīng)節(jié)后終于椎前神經(jīng)節(jié)，交換神經(jīng)元。10①發(fā)自椎旁神經(jīng)節(jié)的節(jié)后纖維，經(jīng)灰交通支返回脊神經(jīng)，隨脊神經(jīng)分布于全身血管、汗腺、立毛肌。②攀附動(dòng)脈走行，形成叢，隨動(dòng)脈分布到所支配的器官。③直接分布于器官。節(jié)后纖維：11顱部：動(dòng)眼神經(jīng)核上泌涎核下泌涎核迷走神經(jīng)背核骶部：骶髓2～4骶副交感核（二）副交感神經(jīng)1、中樞部121、中樞部低級(jí)中樞（1）腦干內(nèi)的副交感核（2）脊髓S2-4的骶副交感核132、周圍部：副交感神經(jīng)節(jié)+節(jié)前后纖維（副交感神經(jīng)節(jié)位于器官的近旁或壁內(nèi)，包括器官旁

6、節(jié)、器官內(nèi)節(jié)；副交感神經(jīng)分為顱部、骶部副交感神經(jīng)。）14（1）顱部副交感神經(jīng)動(dòng)眼N副核—節(jié)前纖維—睫狀神經(jīng)節(jié)—節(jié)后纖維—內(nèi)括睫肌面N（上泌涎核）—節(jié)前纖維—翼腭神經(jīng)節(jié)—節(jié)后纖維—淚腺、鼻黏膜腺下頜下神經(jīng)節(jié)—節(jié)后纖維—唾液腺舌咽N（下泌涎核）—節(jié)前纖維—耳神經(jīng)節(jié)—節(jié)后纖維—腮腺迷走神經(jīng)背核—節(jié)前纖維—器官內(nèi)/旁節(jié)—節(jié)后纖維—胸腹腔臟器（除左曲以下的消化管）15（2）骶部副交感神經(jīng)脊髓S2-4副交感核—節(jié)前纖維—盆內(nèi)臟神經(jīng)—器官內(nèi)/旁節(jié)—節(jié)后纖維——盆腔臟器、結(jié)腸左曲以下的消化管16交感與副交感神經(jīng)的

7、區(qū)別T1~L3腦干S2~4節(jié)前短.節(jié)后長節(jié)前長.節(jié)后短分布范圍廣泛較局限機(jī)能上:對(duì)同一器官所起作用不同，即相互拮抗又相互協(xié)調(diào)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)低級(jí)中樞部位脊髓T1-L3側(cè)角腦干、脊髓S2-4神經(jīng)節(jié)位置椎旁節(jié)、椎前節(jié)器官旁、內(nèi)節(jié)節(jié)前后纖維長度節(jié)前短、節(jié)后長節(jié)前長、節(jié)后短分布范圍不同分布范圍廣泛較局限機(jī)能上:對(duì)同一器官所起作用不同，即相互拮抗又相互協(xié)調(diào)17作用比較：18二、內(nèi)臟感覺神經(jīng)孤束核中樞突膝神經(jīng)節(jié)舌咽神經(jīng)下節(jié)迷走神經(jīng)下節(jié)———面神經(jīng)———舌咽神經(jīng)———迷走神經(jīng)→內(nèi)臟器官周圍突脊髓后角（中間內(nèi)側(cè)核）中樞突脊神經(jīng)節(jié)周圍突

8、———交感神經(jīng)———骶部副交感神經(jīng)特點(diǎn)：1.痛閾較高。2.彌散的內(nèi)臟痛，定位不準(zhǔn)確。→內(nèi)臟器官19當(dāng)某些內(nèi)臟器官發(fā)生病變時(shí)，常在體表一定區(qū)域產(chǎn)生感覺過敏或痛覺，這種現(xiàn)象稱為牽涉性痛。三、牽涉性痛202122