中學生適應不良心理咨詢案例分析

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1、中學生適應不良心理咨詢案例分析陜西省碑林教師進修學校---趙華--------------------------------------------------------------------------------2008年2月19日閱讀次數(shù):1249摘要：方某，男，14歲，J校八年級學生。由于一連串的不良刺激，遷居、轉(zhuǎn)學、遭老師批評，表現(xiàn)為焦慮情緒、逃避學校學習和學習適應性不良，在母親陪同下前來咨詢。心理測驗結(jié)果：抑郁自評量表：64分；焦慮自評量表：68分；EPQ：E：42分P：45分N：67分。根據(jù)其癥狀的嚴

2、重程度和持續(xù)時間，診斷為嚴重心理問題。主要采用建立社會支持系統(tǒng)、系統(tǒng)脫敏、轉(zhuǎn)變認知的方法，經(jīng)過6次心理咨詢后，焦慮情緒基本緩解，學習能力基本恢復。關(guān)鍵詞：中學生適應不良心理咨詢矯正一、一般資料方某，男，14歲，J校八年級學生，漢族，八年級學生，身高165厘米，體態(tài)勻稱，偏瘦，發(fā)育正常，五官端正，無重大疾病史。方某是獨生子，父親38歲，是某機關(guān)駕駛員，高中文化程度，母親37歲，是某企業(yè)職工，初中文化程度，家庭經(jīng)濟中等偏上。父母均性格內(nèi)向，其母親情緒不夠穩(wěn)定。父母夫妻關(guān)系良好，家庭事物處理中母親為主，父親為輔。家族中無人有精

3、神病、自殺、弱智等問題。二、個人成長史該生為家中獨子，從小由祖輩帶大，祖父母在農(nóng)村務農(nóng)。祖輩及母親的教養(yǎng)方式為溺愛型，孩子只要有一點不舒服，其母親情愿不上班，也要陪孩子在家，并滿足他各種要求。體弱多病，未上過托兒所。上幼兒園時有分離性焦慮癥狀，經(jīng)?？摁[著不愿離開家長，因此常常在家。進入初中后一切正常，但平時不太說話，與同學交往正常，比較文靜，學業(yè)在班級中為前十名，曾擔任過小隊長。三、主訴：緊張，害怕，注意力不集中，胸悶，手冰涼，全身顫抖，吃不下飯，歷時5個月個人陳述：進入J校學習的第一天，英語課上，老師讓同學們大聲朗讀課

4、文，他當時沒讀，而是盯著課本看，受到老師的批評，從那以后，他看到英語老師很怕，總擔心老師會批評他；他感到過去學校的老師很好，現(xiàn)在學校的老師都很兇；他害怕所有老師，感到最害怕的是老師當著同學的面批評他；他覺得現(xiàn)在學校的學生都很優(yōu)秀，而自己比不過他們；一個學期中，他只知道兩個新同學的名字，不敢與新同學玩；他感到胸悶、憋得慌，要回原來學校讀書。四、觀察和他人反映：1、班主任反映：該生八年級時從農(nóng)村初中學校轉(zhuǎn)到城鎮(zhèn)一流學校J校后，第一學期常請病假，斷斷續(xù)續(xù)來校上學時間不滿50天，每周一不是遲到就是不上學。第二學期開學第一天一切正

5、常，但第二天早上，犟在校門口不肯進去，勉強“請”進教室后哭了一天，中飯吃不下，手冰涼。第三天依然如故。請求幫助解決?！　?、家長說：第一學期，早晨上學前，孩子常說胃痛，到處就醫(yī)，均無效，經(jīng)醫(yī)院證實無器質(zhì)性問題，屬心理問題，于是在期末時，曾到區(qū)咨詢中心咨詢過。有時候，上學路上還很好，但一到校門口就纏著媽媽不愿進去，孩子想回原來學校讀書。家長考慮：若把孩子調(diào)回原校，估計孩子會一切正常，但由于各方面因素，還是希望孩子能在J校正常上學?！　?、人際關(guān)系：　　母親及祖輩們對他特別溺愛，幾乎百依百順；看到教師感到害怕；與同學無主動性

6、交往?！　?、心理輔導時的行為印象：　　初次走進心理輔導室時，手冰涼，臉蒼白，淚未干，緊閉著口，愁眉苦臉，不敢正視任何老師，一談到J校教師既感到緊張，眼淚會滾出來，身體發(fā)抖。回答老師提問時不愿開口，即使偶爾說話聲音也很輕。能完成老師出的書面調(diào)查問卷?！　?、綜合印象：八年級時因家庭搬遷轉(zhuǎn)入J校，出現(xiàn)以下癥狀：（1）害怕到J校上學，經(jīng)常請假在家；　?。?）第一學期有胃痛、嘔吐等癥狀，第二學期有胸悶、憋得慌等感覺，手冰涼，全身顫抖，吃不下飯?！　。?）不與同學交流、交往；　?。?）焦慮、緊張、退縮、敏感、柔弱。情緒狀況：焦慮

7、、緊張、害怕；性格狀況：內(nèi)向、退縮、敏感、脆弱、自卑；氣質(zhì)類型：有抑郁質(zhì)傾向。五、評估與診斷（一）評估綜合上述收集的資料，可以看出，求助者精神活動與智力正常，無幻覺、妄想和思維紊亂，無重大軀體疾病表現(xiàn)，心理沖突是由現(xiàn)實生活事件（遭老師嚴厲批評）激發(fā)，導致害怕去學校，心理活動內(nèi)在協(xié)調(diào)一致，人格相對穩(wěn)定，是屬于心理咨詢的工作范圍。（二）診斷及診斷依據(jù)1．診斷：嚴重心理問題（適應不良）。2．診斷依據(jù)（1）根據(jù)病與非病的三原則求助者的心理活動內(nèi)在協(xié)調(diào)一致，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)的行為，無感知覺異常，無幻覺、妄想和邏

8、輯思維紊亂等精神病的癥狀，可以排除精神病。（2）根據(jù)許又新教授關(guān)于神經(jīng)癥診斷的論述，鑒別的要點是“內(nèi)心沖突的性質(zhì)”和“病程”。求助者的問題是由現(xiàn)實生活事件（遭老師嚴厲批評）激發(fā)，說明求助者的內(nèi)心沖突具有現(xiàn)實意義，是常形，且求助者的精神痛苦和社會功能損害不到5個月，所以可以排除神經(jīng)癥。（3）根據(jù)嚴重心理問題的診斷標準①