Braden壓瘡危險(xiǎn)因素評估表

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1、Braden壓瘡危險(xiǎn)因素評估表評分項(xiàng)目1分2分3分4分1、感覺完全喪失嚴(yán)重喪失輕度喪失未受損害對壓迫的感知能力對疼痛刺激沒有反應(yīng)（沒有呻吟、退縮或緊握）或者絕大部分機(jī)體無法感知到疼痛刺激對疼痛刺激有反應(yīng)，只能通過呻吟或煩躁的方式表達(dá)不適。或者1/2以上的機(jī)體無法感知疼痛刺激或不適對言語指令有反應(yīng)，但不是所有時(shí)間都能用語言表達(dá)不適，或一到兩個(gè)肢體無法感知疼痛刺激或不適對言語指令有反應(yīng)，機(jī)體對疼痛刺激或不適的感知能力正常2、潮濕持久潮濕十分潮濕偶爾潮濕很少潮濕皮膚潮濕度皮膚一直處于潮濕狀態(tài)，每次移動(dòng)病人或給病人翻身時(shí)皮膚都是濕的皮膚經(jīng)常是潮濕的，床單每班至少更換一次每天大概需要更換兩次床單皮膚通

2、暢是干燥的，只需按常規(guī)更換床單即可3、活動(dòng)臥床不起局限椅子上偶爾步行經(jīng)常步行身體活動(dòng)的程度活動(dòng)范圍限制在床上無行走能力或行動(dòng)能力嚴(yán)重受限每天大部分時(shí)間在床上或椅子上度過，白天在幫助或無需幫助的情況下偶爾可以走一段路每天至少2次室外行走，白天醒著的時(shí)候至少每兩小行走一次4、移動(dòng)完全受限嚴(yán)重受限偶爾步行不受限改變體位能力在每有幫助的情況下不能完成輕微的軀體或肢體的位置變動(dòng)偶爾能輕微地移動(dòng)軀體或四肢，但不能獨(dú)立完成經(jīng)常的或者顯著的軀體位置變動(dòng)能經(jīng)常獨(dú)立地改變軀體或四肢的位置，但變動(dòng)幅度不大獨(dú)立完成經(jīng)常性的大幅度體位改變5、營養(yǎng)重度營養(yǎng)攝入不足可能營養(yǎng)攝入不足營養(yǎng)攝入適當(dāng)營養(yǎng)攝入良好營養(yǎng)狀態(tài)從來不能

3、吃完一餐飯，很少能攝入所給食物量的1/3.每天能攝入2份或以下的蛋白量（肉或者乳制品），很少攝入液體，沒有攝入流質(zhì)飲食?；蛘呓澈停ɑ颍┣辶鲾z入或靜脈輸入大于5天很少能吃完一餐飯，通常只能攝入所給食物量的1/2。每天蛋白攝入量是3份肉或乳制品。偶爾能攝入規(guī)定食物量?；蛘呖蓴z入低于理想量的流質(zhì)或者管飼可攝入供給量的一半以上。每天4份蛋白量（肉或乳制品），偶爾拒絕肉類，如果供給食物通常會吃掉?；蛘吖茱暬騎PN能達(dá)到絕大部分的營養(yǎng)所需每餐能攝入絕大部分食物從來不拒絕食物，通常吃四份或更多的肉和乳制品，兩餐間偶爾進(jìn)食。不需其他補(bǔ)充食物6、摩擦力和剪切力有危險(xiǎn)有潛在危險(xiǎn)無危險(xiǎn)Braden壓瘡危險(xiǎn)因素評

4、估表移動(dòng)時(shí)需要得到大量的幫助，不可能做到完全抬空而不碰到床單，在床上或椅子上時(shí)經(jīng)?；?。需要大力幫助下重新擺體位。痙攣、攣縮或躁動(dòng)不安通常導(dǎo)致摩擦軀體移動(dòng)乏力，或者需要一些幫助，在移動(dòng)過程中，皮膚在一定程度上回碰到床單、椅子、約束帶或其他設(shè)施。在床上或椅子上可保持相對好的位置，偶爾會滑落下來能獨(dú)立在床上或椅子上移動(dòng)，并且有足夠的肌肉力量在移動(dòng)時(shí)完全抬空軀體。在床上總是保持良好的位置