braden壓瘡評(píng)估表

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1、沛縣嘉華醫(yī)院壓瘡評(píng)估表科室床號(hào)姓名性別年齡住院號(hào)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)分值評(píng)估日期(日/月)感知能力完全受限對(duì)疼痛刺激無(wú)反應(yīng)。1非常受限對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)，但不能用語(yǔ)言表達(dá)，只能用呻吟、煩躁不安表示。2輕度受限對(duì)指令性語(yǔ)言有反應(yīng)，但不能總是用語(yǔ)言表達(dá)不適，或部分肢體感受疼痛能力或不適能力受損。3未受限對(duì)指令性語(yǔ)言有反應(yīng)，無(wú)感覺(jué)受損。4潮濕度持續(xù)潮濕每次移動(dòng)或翻動(dòng)病人時(shí)總是看到皮膚被分泌物、尿液漬濕。1非常潮濕床單由于頻繁受潮至少每班更換一次。2偶爾潮濕皮膚偶爾潮濕，床單約每日更換一次。3很少潮濕皮膚通常是干的，床單按常規(guī)時(shí)間更換。4活動(dòng)能力臥床不起被限制在床上。1能坐輪椅不能步行活動(dòng)

2、，必須借助椅子或輪椅活動(dòng)。2扶助行走白天偶爾步行，但距離非常短。3活動(dòng)自如能自主活動(dòng)，經(jīng)常步行。4移動(dòng)能力完全受限病人在他人幫助下方能改變體位。1重度受限偶爾能輕微改變身體或四肢的位置，但不能獨(dú)立改變體位。2輕度受限只是輕微改變身體或四肢位置，可經(jīng)常移動(dòng)且獨(dú)立進(jìn)行。3不受限可獨(dú)立進(jìn)行隨意體位的改變。4營(yíng)養(yǎng)攝取能力非常差從未吃過(guò)完整一餐，或禁食和（或）進(jìn)無(wú)渣流質(zhì)飲食。1可能不足每餐很少吃完，偶爾加餐或少量流質(zhì)飲食或管飼飲食。2充足每餐大部分能吃完，但會(huì)常常加餐；不能經(jīng)口進(jìn)食病人能通過(guò)鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充大部分營(yíng)養(yǎng)需求。3良好三餐基本正常。4摩擦力剪切力有問(wèn)題需要協(xié)助才能移

3、動(dòng)病人，移動(dòng)病人時(shí)皮膚與床單表面沒(méi)有完全托起，病人坐床上或椅子上經(jīng)常會(huì)向下滑動(dòng)。1有潛在問(wèn)題很費(fèi)力地移動(dòng)病人，大部分時(shí)間能保持良好的體位，偶爾有向下滑動(dòng)。2無(wú)明顯問(wèn)題在床上或椅子里能夠獨(dú)立移動(dòng)，并保持良好的體位。3總得分：評(píng)估者：家屬簽名：備注：評(píng)分≤9分為極高危，需每天評(píng)估；10-12分為高危，需隔日評(píng)估；13-14分為中度高危，需每周評(píng)估二次；15-18分為低度高危，需每周評(píng)估一次。（評(píng)估均由責(zé)任護(hù)士完成）。