資源描述：
《壓瘡危險因素時BRADEN評估表的應用.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、壓瘡發(fā)生危險因素BRADEN評估表的應用汪明清Page?2學習內(nèi)容壓瘡的概述及分期壓瘡發(fā)生的原因BRADEN評分表的應用風險評估的實施壓瘡報表及壓瘡預報表Page?3壓瘡的概述定義壓瘡是身體局部組織長期受壓、血液循環(huán)障礙、組織營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能而至皮膚及軟組織的破損和壞死。Page?4壓瘡的概述壓瘡最早稱為褥瘡，現(xiàn)在多采用壓迫性潰瘍或壓瘡。從病因、病理生理學角度，更能準確概括本病的實質，反出受壓而引起的病理學變化。褥瘡這一名詞近年逐漸被廢棄。Page?5壓瘡的概述壓瘡—發(fā)生率(國外有關資料統(tǒng)計)住院老年人，發(fā)生率為10％～25％。急救醫(yī)院，發(fā)生率為9.2％。一般醫(yī)院的發(fā)生率為
2、3％～14％?；疾∥慈朐憾诩抑兄委煱l(fā)生率為50%。Page?6壓瘡的分期淤血紅潤期局部皮膚完整，有持續(xù)不退的紅斑、超過30分鐘不消退。Page?7壓瘡的分期炎性侵潤期皮膚有水泡或紅疹，已經(jīng)傷到真皮層。傷口基部呈潮濕粉紅，會有疼痛感。Page?8壓瘡的分期淺度潰瘍期皮膚層全部受傷已經(jīng)深到皮下組織或脂肪。Page?9壓瘡的分期深度潰瘍期較第三級更深已達到肌膜、肌肉，甚至深及骨頭。Page?10壓瘡發(fā)生的原因外源性因素壓力；剪切力；摩擦力；潮濕內(nèi)源性因素循環(huán)、呼吸不穩(wěn)定；運動功能減退和感覺功能障礙；低蛋白血癥；貧血；心理應激；皮膚生理異常Page?11預防勝于治療！壓瘡一旦發(fā)生，不僅給病人帶
3、來痛苦，加重病人負擔，還會引起護理糾紛，因此，壓瘡的預防是臨床護理工作中的重點和難點。Page?12控制壓瘡發(fā)生的關鍵是預防！預防的關鍵是預測！應用壓瘡危險因素評估表（PURAS）預測患者發(fā)生壓瘡的危險性是預防壓瘡關鍵性的一步。對發(fā)生壓瘡的因素作定性與定量綜合分析，全面了解病人的潛在危險因素，根據(jù)分值對不同危險程度進行分層護理。Page?13Braden壓瘡風險評估Braden量表是由美國的Braden博士于1987年制訂，由美國健康保健政策機構（AHCPR）推薦使用的一種預測壓瘡（PU）危險的工具，已被譯成日語、漢語、荷蘭語、法語、德語等多種語言，廣泛應用于世界各個國家醫(yī)療機構。是被認
4、為較理想的壓瘡危險因素評估表（PURAS）。Page?14Braden壓瘡風險評估國內(nèi)蔣琪霞等應用Braden量表評分進行臨床護理研究，也證實了其使用價值。此評分法是目前世界上最廣泛用于預測壓瘡發(fā)生的一種方法，其信度和效度比較高。它從六個方面進行評估，均被認為是壓瘡發(fā)生的最主要的危險因素。Page?15Braden壓瘡風險評估量表項目分值1分2分3分4分感知完全限制大部分受限制稍微受限制沒有改變潮濕持久潮濕經(jīng)常潮濕偶爾潮濕很少潮濕活動能力臥床不起受限于輪椅活動偶爾步行經(jīng)常步行移動能力完全無法自行翻身大部分需要他人協(xié)助翻身少部分需他人協(xié)助翻身可自行翻身營養(yǎng)營養(yǎng)非常差營養(yǎng)差營養(yǎng)稍差營養(yǎng)好摩擦
5、和剪切力有此問題有潛在問題沒有明顯問題Page?16Braden壓瘡風險評估量Bradenscale:15～18分低危；13～14分中危；10～12分高危；≤9分極高危時需上報。Braden量表分值越低，說明病情越重，發(fā)生壓瘡的危險因素越高。Page?17Braden壓瘡風險評估量表使用指南感覺知覺程度能有意義地反映出于壓力相關的不適。1分：完全限制。對疼痛刺激沒有反應（沒有呻吟、退縮或緊握）或者絕大部分機體對疼痛的感覺受限。2分：大部分受限制。只對疼痛刺激有反應，能通過呻吟和煩躁的方式表達機體不適?；蛘邫C體一半以上的部位對疼痛或不適感覺障礙。3分：輕度受限。對其講話有反應，但不是所有時
6、間都能用語言表達不適感，或者機體的一到兩個肢體對疼痛或不適感感覺障礙。4分：沒有改變。對其講話有反應。機體沒有對疼痛或不適的感覺缺失。Page?18Braden壓瘡風險評估量表使用指南潮濕皮膚處于潮濕狀態(tài)的程度。1分：持久潮濕。由于出汗，小便等原因使皮膚一直處于潮濕狀態(tài)，每當移動病人或給病人翻身時就可發(fā)現(xiàn)病人的皮膚是濕的。2分：非常潮濕。皮膚經(jīng)常但不是總處于潮濕狀態(tài)，中單每班至少換一次。3分：偶爾潮濕。每天大概需要額外的更換1次中單。4分：通常皮膚是干的，常規(guī)更換床單即可。Page?19Braden壓瘡風險評估量表使用指南活動能力軀體活動的能力。1分：臥床不起。限制在床上。2分：受限于輪
7、椅。行走能力嚴重受限沒有行走能力。不能承受自身的重量或在幫助下坐椅或輪椅。3分：偶爾步行。白天在幫助或無幫助的情況下偶爾可以走一段路。每班大部分時間在床上或輪椅上過。4分：經(jīng)常步行。每天至少2次室外行走，白天醒著的時候至少每2小時行走1次Page?20Braden壓瘡風險評估量表使用指南移動能力改變/控制軀體位置的能力。1分：完全受限。沒有幫助的情況下不能完成輕微的軀體或四肢的位置變動。2分：嚴重受限。偶爾能輕微地移動軀體或四肢，但
