不同針刺手法配合中西醫(yī)藥物治療面癱療效觀察

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1、不同針刺手法配合中西醫(yī)藥物治療面癱療效觀察摘要?目的：觀察不同的針刺手法治療面癱的臨床療效。?方法：將120例患者隨機(jī)分為治療組(80例)和對照組(40例)，治療組采用穴位透刺的方法為主，對照組采用常規(guī)傳統(tǒng)針刺方法，觀察其療效。結(jié)果：兩組有效率分別為96.2%和82.5%，治療組療效優(yōu)于對照組(p<0.05)；兩組治愈率顯示治療組優(yōu)于對照組；治療組能明顯縮短療程。結(jié)論：透刺療法治療面癱療效確切，且療程短，見效快。關(guān)鍵詞??透刺、傳統(tǒng)針刺、面癱、療效。面癱是針灸臨床常見一種的病癥，可發(fā)生于如何年齡，以青壯年居多，

2、無明顯季節(jié)性。目前治療本病的方法很多，筆者近年來采用不同的針刺手法配合中西醫(yī)藥物治療面癱120例，并將其分為治療組80例，對照組40例，進(jìn)行療效觀察，現(xiàn)總結(jié)如下：1?臨床資料1,1一般資料本組120例患者均來自于我院門診，統(tǒng)計(jì)時(shí)間自2014年9月至2016年3月。隨機(jī)將以上患者分為兩組，即治療組80例，對照組40例。治療組中男性36例，女性44例，年齡6~72歲，病程在1天至3月。其中左側(cè)面癱38例，右側(cè)面癱42例；對照組中男性21例，女性19例，年齡9~71歲，病程在2天至3月。其中左側(cè)面癱22例，右側(cè)面癱1

3、8例。兩組在性別、年齡、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，p>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。1.2?診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《上海市中醫(yī)病癥診療常規(guī)》面癱診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，主要癥狀為：患者一側(cè)面部額紋消失，鼻唇溝變淺，眼瞼不能閉合，流淚，口角歪向鍵側(cè)，不能做皺眉、鼓腮、露齒等動(dòng)作。1.3?納入標(biāo)準(zhǔn)(1)符合周圍性面癱診斷標(biāo)準(zhǔn)，能持續(xù)接受本治療且未中斷并簽署知情同意書者；(2)病程在0~3個(gè)月之間；(3)排除外傷、腫瘤、手術(shù)損傷及合并中樞性面神經(jīng)麻痹。2?治療方法病程早期，尤其是重型患者，多配合中西醫(yī)藥物綜合療法。包括：口服中

4、草藥煎劑，方以牽正散合大秦艽湯加減，同時(shí)給予糖皮質(zhì)激素、神經(jīng)營養(yǎng)劑、活血通絡(luò)及抗病毒藥等藥物治療。治療組選穴：患側(cè)陽白透魚腰、瞳子髎透太陽、地倉透頰車、迎香透顴髎、水溝透口禾髎、承漿透夾承漿、風(fēng)池（患側(cè)）、翳風(fēng)（患側(cè)）、合谷(對側(cè))，太沖(雙側(cè))。方法：皮膚常規(guī)消毒，選用0.38*50mm不銹鋼毫針，選擇陽白、瞳子髎、地倉、迎香、水溝、承漿穴，迅速透皮后即用平刺的方法透向相應(yīng)的穴位；風(fēng)池、翳風(fēng)、合谷，太沖穴采用直刺的方法，行捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉手法，得氣后留針30分鐘。留針期間，每隔5-10分鐘行針一次，同時(shí)給予TDP

5、神燈局部照射。對照組取穴：同治療組。方法：所有穴位均使用常規(guī)傳統(tǒng)針刺手法，運(yùn)用直刺或斜刺針刺法，行平補(bǔ)平瀉手法，得氣后留針30分鐘。方法與治療組相同，并予TDP神燈局部照射。組治療均隔日一次，十次為一療程。休息3~4天后再行下一療程。每療程結(jié)束后進(jìn)行療效統(tǒng)計(jì)。3?治療結(jié)果3.1?療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：雙側(cè)額紋及鼻唇溝恢復(fù)對稱，皺眉、閉眼正常，鼓氣時(shí)口角不漏氣，進(jìn)食時(shí)齒頰間不滯留食物殘?jiān)?，談笑時(shí)口角無歪斜。顯效：雙側(cè)額紋、鼻唇溝基本對稱，眼閉合欠實(shí)，鼓氣時(shí)口角不漏氣，進(jìn)食時(shí)齒頰間不滯留食物殘?jiān)?，靜止?fàn)顟B(tài)下顏面基本對稱，談

6、笑時(shí)口角略有歪斜。好轉(zhuǎn)：患側(cè)額紋、鼻唇溝出現(xiàn)，但較鍵側(cè)淺，眼瞼閉合較鍵側(cè)遲緩，閉眼及露齒輕度障礙。靜止?fàn)顟B(tài)下，口角可有輕度或中度不對稱，或癥狀較治療前改善。無效：癥狀無好轉(zhuǎn)，兩側(cè)額紋、鼻唇溝明顯不對稱，閉眼及露齒嚴(yán)重障礙?；蛑委熐昂蟀Y狀無改善。3.2?治療結(jié)果3.2.1?兩組治療后療效比較：（詳見表1）表1組別???例數(shù)???治愈??????顯效??????好轉(zhuǎn)??????無效?????總有效率治療組?8035（43.7）?34（42.5）?8（10.0）?3（3.8）??92.6%對照組?4013（32.5）

7、?12（30.0）?8（20.0）?7（17.5）?82.5%表1提示：兩組總有效率經(jīng)卡方檢驗(yàn)x2=5.35，P<0.01,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示：治療組療效優(yōu)于對照組。3.2.2?兩組治愈率與療程的比較：[n(%)]（詳見表2）表2組別????例數(shù)??????總治愈率?????第一療程?????第二療程????第三療程治療組??80?????35（43.8）????14(17.5)???18(22.5)??3（3.8）對照組??40?????13（32.5.）????2(7.5)???????6(15.0)?

8、?4（10.0）表2提示：治療組總治愈率為43.8%，其中第一療程結(jié)束時(shí)為17.5%，第二療程結(jié)束時(shí)為22.5%，第三療程結(jié)束時(shí)為3.8%；對照組總治愈率為32.5%，第一療程為7.5%，第二療程為15.0%，第三療程結(jié)束時(shí)為10.0%；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P<0.05,?差異明顯，可見第一、二療程的治愈率治療組明顯高于對照組，提示治療組可縮短療程。討論祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是由于人體正氣不足，脈