針刺配合梅花針治療陳舊性面癱療效觀察

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1、針刺配合梅花針治療陳舊性面癱療效觀察【摘要】目的觀察針刺配合梅花針治療陳舊性面癱的療效。方法選取26例患病在2個月以上的面癱患者，以針刺配合梅花針的方法治療。10次為1個療程，每做完1個療程休息3天再進行下一個療程，均治療完3個療程后進行療效評估。結(jié)果痊愈15例，顯效8例，改善3例，總有效率100%。結(jié)論針刺配合梅花針治療陳舊性面癱是一種行之有效、操作簡便、副作用小、患者易于接受的方法，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】陳舊性面癱；針刺；梅花針面癱是臨床上較為常見的一種疾病，以單側(cè)面部口眼向一側(cè)歪斜為主要癥狀。本病可發(fā)生在任何

2、年齡，無明顯的季節(jié)性。臨床按其發(fā)病時間長短可分為急性期（2周以內(nèi)）、恢復(fù)期（2周～2個月）、慢性期（2個月以上）。辨證一般可分為風(fēng)寒客絡(luò)型、風(fēng)熱擾絡(luò)型，后期還可見瘀阻絡(luò)脈型［1］。筆者此次主要以慢性期患者為主要觀察對象。1資料與方法1.1一般資料本組26例患者均為2006年1月～2007年12月我院門診病例，男10例，女16例；年齡18～60歲；病程都在2個月以上，最長為5年?；颊呔憩F(xiàn)為患側(cè)面部不同程度的歪向健側(cè)，患側(cè)額紋消失、角膜反射減弱或消失、流淚、不能鼓腮等癥狀。其中相當(dāng)于西醫(yī)貝爾面癱診斷的19例，亨特綜合征

3、診斷的7例。所有患者均以10次為1個療程，每做完1個療程休息3天再進行下1個療程，均治療完3個療程后進行療效評估。1.2治療方法1.2.1針刺治療患者取舒適臥位，后枕部與枕頭接觸即可，使風(fēng)池穴部外露。調(diào)整好姿勢后囑患者坐起，取0.25mm×25mm華佗牌毫針兩支，針尖微下，向鼻尖斜刺雙側(cè)風(fēng)池穴0.8～1.2寸。刺畢囑患者慢慢平躺下（注意此時頭部保持平穩(wěn)不能晃動，醫(yī)者雙手扶其枕部及后背助其用力），枕高以針尾不接觸床面為宜。再取0.25mm×25mm～0.30mm×50mm華佗牌毫針（根據(jù)穴位具體情況及施術(shù)手法選擇適宜長

4、度毫針）針刺患側(cè)地倉透頰車、牽正、下關(guān)、翳風(fēng)、攢竹透絲竹空、陽白，健側(cè)合谷，虛證加雙側(cè)足三里。以上諸穴除足三里及合谷外均用瀉法行針2min后加用Ⅰ680-1型電針儀聯(lián)結(jié)地倉與牽正為一組，攢竹與陽白為一組行疏密波30min。足三里用捻轉(zhuǎn)補法每10min行針1次，每次2min，共行針3次。合谷用捻轉(zhuǎn)瀉法每10min行針1次，每次2min，共行針3次。出針時緩慢出針，面部穴位均用消毒棉球按壓2～5min，以防止出血及皮下瘀血。1.2.2梅花針法選擇地倉、牽正、四白、翳風(fēng)、陽白等五穴用75%酒精棉球由內(nèi)向外局部穴位消毒，然后

5、用消毒后的梅花針做穴位輕刺，每分鐘100次左右。注意手法宜輕，以局部穴位潮紅、充血為度，避免叩刺出血，以防局部青紫。2治療效果本組患者在經(jīng)過3個療程的治療后都取得了較為理想的療效。痊愈：微笑、說話口眼歪斜現(xiàn)象消失，能閉眼、鼓腮、皺眉，額紋恢復(fù)，計15例，占57.7%；顯效：能閉眼、鼓腮、皺眉，額紋恢復(fù)，但說話微笑時嘴角顯出歪斜現(xiàn)象，計8例，占30.8%；有效：閉眼、皺眉、皺額及鼓腮等動作都比治療前有一定程度的改善，但沒有能達到顯效的恢復(fù)程度，計3例，占11.5%。總有效率為100%。實踐還證明在完成3個療程后被評估為

6、有效的患者如果能堅持治療都能取得更進一步的療效。3典型病例患者，女，46歲，農(nóng)民。于2007年10月24日前來我處應(yīng)診。自述其5年前在廣東打工時因夜間搭乘摩托車時未戴頭盔，次日起床后發(fā)現(xiàn)右側(cè)面部歪向左側(cè)，右眼不能閉合、流淚伴右額紋消失。因為當(dāng)時條件所限和對此疾病的認識不足而延誤至今。檢查發(fā)現(xiàn)：右眼角膜反射消失，不能鼓腮，不能皺眉，右側(cè)痛覺反應(yīng)遲鈍。脈細緩，舌淡、苔薄白。中醫(yī)診斷為面癱-氣血不足，血不養(yǎng)經(jīng)所至。針灸治療采用局部取穴與遠端取穴相接合的方法（具體方法參照本文“治療方法”，此處不再作說明）?；颊呓?jīng)過3個療程的

7、治療后右眼角膜反射、鼓腮及皺眉動作均得以很大程度恢復(fù)，唯在笑時略顯嘴角歪斜。4體會面癱在中醫(yī)看來多為正氣不足，脈絡(luò)空虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)邪乘虛而入中經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致氣血痹阻，面部少陽、陽明經(jīng)筋失于濡養(yǎng)，以致肌肉縱緩不收所致。此病相當(dāng)于西醫(yī)的周圍性面神經(jīng)麻痹，常見于貝爾面癱，認為風(fēng)寒導(dǎo)致面神經(jīng)血管痙攣，局部缺血、水腫，神經(jīng)受壓，是莖乳孔內(nèi)神經(jīng)非特異性炎癥所致，又稱特發(fā)性面神經(jīng)麻痹或面神經(jīng)炎。如果病變累及膝狀神經(jīng)節(jié)可表現(xiàn)為患側(cè)乳突部疼痛，并且伴有耳廓和外耳道感覺減退，耳道可見到皰疹，對此西醫(yī)診斷為亨特綜合征，此種類型為皰疹病毒感染

8、所致，預(yù)后多不理想［2］。由于此病發(fā)生于面部，對患者造成很大的心理壓力。為此如何快速的治療此病就成為我們的一個重要課題。西醫(yī)對此病的治療常常采用激素類藥物和抗病毒藥物、血管擴張藥物及維生素治療，但往往療程較長，并且藥物帶來的副作用較多。中醫(yī)對此病常常是采用針藥接合的方法進行治療，實踐證實此類療法對該疾病的治療有一定優(yōu)勢。但是臨床上時常有一部分病