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1、醫(yī)院感染醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)病的感染,但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。（一）下列情況屬于醫(yī)院感染（1）無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。（2）、本次感染直接與上次住院有關(guān)。（3）、在原有感染基礎上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徒灶），或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染。診斷（4）新生兒
2、在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。（5）、由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。（6）、醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。手術(shù)部位感染約占醫(yī)院感染的1/4。僅限于切口涉及的皮膚和皮下組織，感染發(fā)生于術(shù)后30天內(nèi)。無植入物手術(shù)后30天內(nèi)、有植入物（如人工心臟瓣膜、人造血管、機械心臟、人工關(guān)節(jié)等）術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)并涉及切口深部軟組織（深筋膜和肌肉）的感染。醫(yī)院感染的鑒別診斷（二）下列情況不屬于醫(yī)院感染1、皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)。2、由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。3、患者原有的慢性感染在醫(yī)院
3、內(nèi)急性發(fā)作。4、新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。┑母腥?，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。醫(yī)院感染按臨床診斷報告，力求作出病原學診斷。常見醫(yī)院感染外源性感染病原體來自病人以外的地方：其他患者、外環(huán)境、在檢查治療、手術(shù)、護理等操作過程中導致的感染。(感染鏈為:病原體—傳播途徑—易感宿主)內(nèi)源性感染病原體來自病人本身.免疫機能低下時,病人的正常菌群感染或濫用抗生素引起體內(nèi)微生態(tài)失衡導致的內(nèi)源性感染.(感染鏈為:儲菌庫—易位途徑—易感生境)醫(yī)院感染的控制控制感染的環(huán)境危險因素——建筑（分區(qū)、流程、材料）——通風、空氣流向、空氣凈化——醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生—
4、—水（飲用水、醫(yī)療用水、污水處理系統(tǒng)）——食物——醫(yī)療廢棄物醫(yī)院感染的控制控制感染經(jīng)診療護理器具的傳播——減少侵入性操作——確保診療護理器具的消毒、滅菌控制感染經(jīng)醫(yī)務人員診療活動的傳播——實施標準預防——在標準預防的基礎上，實施針對不同傳播途徑的額外預防合理使用抗生素和免疫抑制類藥物感染的傳播方式與控制傳播方式所占比例預防措施直接接觸90%標準預防飛沫傳播（>5μm）9%額外預防空氣傳播（<5μm）1%額外預防標準預防標準預防是針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務人員采取的一組預防感染的措施。標準預防基于患者的血液、體液、分泌物、非完整的皮膚與粘膜均可能含有感
5、染性因子的原則。接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。感染的多發(fā)部位WHO調(diào)查感染部位排列為：外科傷口>泌尿道>下呼吸道美國感染部位排列為：泌尿道>外科傷口>下呼吸道>菌血癥國內(nèi)感染部位排列為：下呼吸道>外科傷口>泌尿道>胃腸道標準預防手衛(wèi)生根據(jù)預期可能的暴露選用的防護用品：手套、口罩、隔離衣、護目鏡或防護面屏等。安全注射處理環(huán)境中的污染物品與醫(yī)療器械醫(yī)療廢物處理標準預防適用范圍標準預防適用于所有病人和所有醫(yī)務人員，以防止病人之間的傳播和病人與醫(yī)務人員的傳播。標準預防的要求醫(yī)務人員進行每一次可能導致污染物的接觸時都必須帶手套；衣服或面部可能污染時應當
6、穿隔離衣、帶口罩和眼罩；接觸感染物品后、脫手套后立即洗手；銳器的正確處理；被感染性物質(zhì)污染后的醫(yī)療器具的正確處理。醫(yī)院內(nèi)消毒方法空氣消毒物體表面消毒地面清潔與消毒醫(yī)務人員手衛(wèi)生污染物質(zhì)消毒污水污物處理手的清潔與消毒手衛(wèi)生的重要性:不良的手部衛(wèi)生是引起衛(wèi)生相關(guān)感染,促使耐藥微生物的傳播,導致感染暴發(fā)的主要因素。清潔的手能預防疾病和挽救生命。戴口罩口罩分為：紗布口罩、外科口罩和醫(yī)用防護口罩。紗布口罩：保護呼吸道免受有害粉塵、氣溶膠、微生物及灰塵傷害的防護用品。外科口罩：能阻止體液、血液和飛濺物傳播的，醫(yī)務人員在進行有創(chuàng)操作過程中佩帶的口罩。醫(yī)用防護口
7、罩：能阻止經(jīng)空氣傳播的直徑小于或等于5微米感染因子或近距離（小于1米）接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病而發(fā)生感染的口罩。----衛(wèi)生部外科口罩與醫(yī)用防護口罩戴口罩要求WHO指出：棉口罩、紗布口罩和紙口罩對預防空氣傳播疾病是無效的。具有過濾作用的合成材料制成的醫(yī)用防護口罩才是防止微生物的有效屏障。如N95或N99口罩。戴口罩要求保護病人：——工作人員在手術(shù)室工作時，在護理免疫力低下的病人時，在進行體腔穿刺時都要戴口罩。外科口罩即能滿足需要。保護工作人員：——當護理經(jīng)空氣傳播的感染病人時，當做支氣管鏡或類似檢查時，工作人員必須戴口罩。推薦使用高效口罩（N—95口
8、罩）?！?jīng)空氣傳播的感染病人在出隔離室時，必須戴外科口罩。N95醫(yī)用高效呼吸防護口罩在85L/min檢測流量下，過濾0.3微米氯化鈉顆
