《醫(yī)院感染培訓(xùn)》PPT課件

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1、醫(yī)務(wù)人員《院感知識(shí)培訓(xùn)》****人民醫(yī)院院感科醫(yī)院感染控制多重耐藥菌感染控制手衛(wèi)生知識(shí)醫(yī)療廢物處理職業(yè)暴露的預(yù)防與控制內(nèi)容醫(yī)生的職責(zé)：感染監(jiān)控醫(yī)師職責(zé)、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、合理使用抗生素原則、醫(yī)院感染暴發(fā)處置醫(yī)院感染的定義廣義：任何人員在醫(yī)院活動(dòng)期間遭受病原體侵襲而引起的任何診斷明確的感染或疾病。在醫(yī)院內(nèi)獲得的一切感染感染地點(diǎn)---醫(yī)院感染對(duì)象---1、病人(住院、門診、急診)2、陪護(hù)、探視3、醫(yī)務(wù)人員內(nèi)源性：微生物來(lái)自病人體內(nèi)或體表的正常菌群或條件致病菌，包括外來(lái)的定植菌（自身感染）難以預(yù)防性感染外源性：病原微生物來(lái)自病人體外—已感染的病人及

2、帶菌者—環(huán)境儲(chǔ)源：ICU的環(huán)境或液體可成為某些病原微生物存活并繁殖的場(chǎng)所（交叉感染）可預(yù)防性感染醫(yī)院感染的因與果？？病人受害醫(yī)人播種醫(yī)療過(guò)程的相關(guān)感染重大感染暴發(fā)事件回顧醫(yī)院感染防控像一座大壩、一道防線，保護(hù)著患者的安危，保護(hù)著醫(yī)院的正常運(yùn)行，保護(hù)著醫(yī)療行業(yè)的聲譽(yù)。臨床科室感控情況收治患者的安置感染與非感染患者分室安置特殊感染患者、多重耐藥菌感染患者須單間隔離或同類患者安置在同一房間環(huán)境的清潔與消毒，防止交叉感染的發(fā)生情況住院患者一覽表中應(yīng)有感染標(biāo)示耐藥菌患者的診治流程臨床科室感控管理?yè)Q藥應(yīng)按清潔、感染、隔離傷口依次進(jìn)行特殊感染傷口（如皮膚炭疽

3、、破傷風(fēng)、氣性壞疽、朊毒體感染等）應(yīng)在診室或病室內(nèi)換藥，不得進(jìn)入換藥室，并嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離—理想的患者效果—感染率下降—并發(fā)癥控制—住院日數(shù)減少—死亡率減低—最終目標(biāo)是為減少醫(yī)院感染和由此所造成的損失…等等?；颊吡闼劳?、醫(yī)院內(nèi)病人零交叉感染、醫(yī)護(hù)人員零感染。醫(yī)院感染控制的目標(biāo)降低引起醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素減少醫(yī)院感染發(fā)病及其引發(fā)不良事件、醫(yī)療花費(fèi)和死亡增加病人的醫(yī)療安全多重耐藥菌感染的防控多重耐藥菌相關(guān)概念記住多重耐藥菌（MDRO）的定義多重耐藥菌（MDR）一種細(xì)菌對(duì)3類或3類以上抗菌藥（如氨基糖苷類、紅霉素、β-內(nèi)酰胺類）同時(shí)耐藥泛耐藥菌（XDR

4、）一種細(xì)菌對(duì)除一到兩種抗生素之外的所有抗生素都耐藥全耐藥菌（PDR）一種細(xì)菌對(duì)本身敏感的所有抗菌藥物都耐藥記?。何以褐攸c(diǎn)監(jiān)控的五類多重耐藥菌：（一）耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。（二）耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）。（三）耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌（CR-AB）。（四）多重/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA）。（五）耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）。多重耐藥菌感染防控措施嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范嚴(yán)格實(shí)施消毒隔離制度單間隔離或同類感染/定植者安置同一房間不與氣管插管、深靜脈置管、有開(kāi)放傷口或免疫功能抑制者安置同一房間可能接觸

5、感染者或定植者的血液和體液、分泌物、排泄物時(shí)應(yīng)戴手套，必要時(shí)穿隔離衣盡可能使用一次性醫(yī)療用品，診療用具（聽(tīng)診器、血壓計(jì)等）專用診療護(hù)理最后進(jìn)行需轉(zhuǎn)科/去其他科室診療時(shí)應(yīng)告知接受科室切實(shí)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理、醫(yī)療廢物管理重視物業(yè)、探視、陪人管理加強(qiáng)抗菌藥物合理應(yīng)用管理嚴(yán)格實(shí)施隔離措施醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作時(shí)：將高度疑似或確診多重耐藥菌感染/定植患者安排在最后進(jìn)行接觸多重耐藥菌感染、定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液、體液、引流液、分泌物、排泄物時(shí)需做到：戴手套必要時(shí)穿隔離衣完成診療護(hù)理操作，離開(kāi)病人床旁或房間前，必須及

6、時(shí)脫去手套和隔離衣至黃色垃圾袋中，并洗手或快速手消毒劑消毒手。患者轉(zhuǎn)診或外出時(shí)：多重耐藥菌感染/定植患者轉(zhuǎn)診之前應(yīng)當(dāng)通知接診科室如病人需離開(kāi)隔離室外出診斷、治療，都應(yīng)先電話通知相關(guān)科室，以便其它科室作好準(zhǔn)備，防止感染的擴(kuò)散。在該病人轉(zhuǎn)送去其他科室時(shí)，必須由一名工作人員陪同，并向接收方說(shuō)明對(duì)該病人應(yīng)使用接觸傳播預(yù)防措施。接收部門的器械設(shè)備在病人使用或污染后進(jìn)行清潔消毒。預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播消毒隔離措施非急診用儀器（如血壓計(jì)、聽(tīng)診器、體溫表、輸液架）等應(yīng)專用。其他不能專人專用的物品（如輪椅、擔(dān)架），在每次使用后必須用1000mg/l有效氯溶

7、液消毒。進(jìn)行床旁診斷（如拍片、心電圖）的儀器必須在檢查完成后用75%酒精進(jìn)行擦拭三遍消毒。1000mg/L含氯消毒劑(前提不損傷儀器)病房應(yīng)當(dāng)使用專用的清潔和消毒用品；對(duì)患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面，應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行清潔和1000mg/l有效氯溶液擦拭消毒。使用過(guò)的抹布、拖布必須用1000mg/l有效氯溶液浸泡消毒處理。感染者或攜帶者應(yīng)隔離至臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈、培養(yǎng)陰性，方可解除隔離，解除隔離時(shí)應(yīng)對(duì)房間進(jìn)行徹底終末消毒。院感辦每天按照檢驗(yàn)科填報(bào)的《多重耐藥菌監(jiān)測(cè)報(bào)告表》到科室監(jiān)督多重耐藥菌（MDRO）控制措施的落實(shí)情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行反饋

8、、指導(dǎo)，并請(qǐng)科室負(fù)責(zé)人簽名。對(duì)（MDRO）的患者進(jìn)行追蹤，每周應(yīng)到相應(yīng)的科室不少于2次監(jiān)督（MDRO）控制措施的落實(shí)情況，直至解除隔離。預(yù)防和控制多重