淺談手術(shù)室護(hù)士與麻醉工作的配合

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1、淺談手術(shù)室護(hù)士與麻醉工作的配合淺談手術(shù)室護(hù)士與麻醉工作的配合麻醉前的配合?術(shù)前宣教：手術(shù)室護(hù)士術(shù)前一定要了解病人的病情、身體狀況和心理狀態(tài)、術(shù)前準(zhǔn)備和有無麻醉禁忌證，術(shù)前病人禁食水4?8小時(shí)，以免發(fā)生嘔葉、窒息，詳細(xì)向家屬說明禁食水的重耍性，以確保手術(shù)安全。?心理護(hù)理：隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，手術(shù)室近年來開展了系統(tǒng)化整體護(hù)理，使手術(shù)室護(hù)理范圍在不斷擴(kuò)展完善。術(shù)前一日手術(shù)室護(hù)士到病房訪視患兒及家長全面了解患兒情況。由于兒童各器官發(fā)育尚未成熟，尤其在心理方面表現(xiàn)出異常緊張和恐懼。此時(shí)應(yīng)耐心向病人介紹有關(guān)麻醉知識(shí)及如何做好配合工作，并安慰鼓勵(lì)患者，

2、取得病人的信任和合作，使之在良好的心理狀態(tài)下接受麻醉。?環(huán)境的準(zhǔn)備：手術(shù)室內(nèi)清潔無菌。術(shù)前手術(shù)室護(hù)士應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備。保持室內(nèi)溫度在24?28°C,濕度在50%左右。溫度過低時(shí)患兒易著涼感冒；溫度過高或濕度過低時(shí)因?yàn)榛颊咝g(shù)前注射阿托品更加重了口鼻及呼吸道黏膜干燥程度，使患者感到不適。因此保持最佳溫度和濕度是保證手術(shù)順利進(jìn)行的前提，是護(hù)理人員在麻醉前必須做好的一項(xiàng)重要工作。?麻醉前用藥的護(hù)理：麻醉前常給患者注射鎮(zhèn)靜止痛藥及顛茄類藥物，以達(dá)到鎮(zhèn)靜、止痛、降低基礎(chǔ)代謝率、減少麻醉藥用量等作用。因此麻醉前用藥后應(yīng)密切觀察BP、P、R的變化以及有無

3、過敏現(xiàn)象，如有意外情況及時(shí)通知麻醉醫(yī)師并配合處理。?嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度：病人進(jìn)入手術(shù)室后給予麻醉藥前應(yīng)認(rèn)真核對(duì)患者的姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、麻醉前用藥情況、各種皮試結(jié)果和各種輔助檢查情況，是否禁食水，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通知麻醉師。?選擇合適的體位：手術(shù)前麻醉是治療過程中的重要階段，而正確的麻醉體位是促使麻醉順利進(jìn)行并獲得麻醉成功的重要護(hù)理措施，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)協(xié)助麻醉醫(yī)師根據(jù)不同的麻醉要求使患者采取正確的麻醉體位。同時(shí)不使肢體神經(jīng)受壓，不影響呼吸、循環(huán)功能。搬動(dòng)肢體時(shí)動(dòng)作要輕巧，防止發(fā)生體位性低血壓。?麻醉中的配合?建立靜脈通道：建立和

4、保持靜脈通道的暢通是麻醉用藥、輸液、輸血的根木保障。一般手術(shù)需建立1?2條靜脈通道。輸液吋一般采用靜脈留置針，穿刺成功后應(yīng)I古I定好，防止針頭滑脫。靜脈輸液速度根據(jù)病情而隨吋調(diào)節(jié)，必要時(shí)可加大輸血輸液。小兒患者應(yīng)適當(dāng)控制輸液速度。此外輸液過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察，及時(shí)更換液體。發(fā)現(xiàn)患者有畏寒、發(fā)熱、面色蒼白等輸液反應(yīng)征象時(shí)，應(yīng)減慢輸液速度，必要時(shí)停止輸液并根據(jù)醫(yī)囑給藥，待癥狀緩解后再重新建立靜脈通道。輸血前應(yīng)與麻醉師共同核對(duì)無誤后輸血，并嚴(yán)密觀察患兒的輸血情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)配合麻醉師酌情處理。?對(duì)病情的觀察：麻醉藥物對(duì)人體中樞神經(jīng)、循環(huán)和呼吸系統(tǒng)

5、都有所干擾，因此手術(shù)室護(hù)士應(yīng)密切配合麻醉師嚴(yán)密觀察患兒的生命體征的變化。①對(duì)呼吸道觀察：維持正常的呼吸功能是保證患者術(shù)中安全的關(guān)鍵。麻醉過程中患者呼吸最容易受到干擾而使呼吸頻率、節(jié)律發(fā)生變化。如嗎啡等鎮(zhèn)痛藥物所致呼吸中樞抑制而出現(xiàn)呼吸過慢，C0₂蓄積所致的呼吸增快，注射氯胺酮所致呼吸道分泌物增多甚至呼吸道梗阻。因此要求護(hù)理人員根據(jù)麻醉用藥情況嚴(yán)密觀察呼吸的深淺、快慢，及時(shí)配合麻醉醫(yī)師清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道暢通，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。②對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的觀察：脈搏是病情變化的重要信息。觀察脈搏的頻率、節(jié)律變化，并注意觀

6、察患兒的口唇、甲床及四肢的顏色，如發(fā)現(xiàn)患者脈搏異常及吋提醒麻醉醫(yī)師，必要時(shí)做心電監(jiān)護(hù)。此外對(duì)于末梢循環(huán)、尿量、心電圖的觀察，維持止常的循環(huán)系統(tǒng)功能也是非常重要的環(huán)節(jié)。③對(duì)血壓的觀察：維持血壓的恒定是麻醉成功的關(guān)鍵。血壓下降是麻醉中最常見的情況。如硬膜外麻醉的病人、術(shù)中失血過多的病人、麻醉過深、過度通氣等原因均可引起血壓下降。而麻醉過淺、鎮(zhèn)痛不全、C0₂蓄積、缺氧、顱內(nèi)壓升高、升壓藥物應(yīng)用不當(dāng)?shù)仍蚓芤鹧獕荷?。血壓大幅度變化時(shí)可以反射性影響呼吸：血壓升高，呼吸減弱減慢；血壓降低，呼吸加深加快。因此術(shù)中應(yīng)經(jīng)常觀察血

7、壓的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)根據(jù)情況做好處理。④對(duì)體溫的觀察：人的體溫在一些因素的影響下，會(huì)出現(xiàn)生理變化。饑餓禁食時(shí)體溫會(huì)下降，進(jìn)食后體溫可升高。情緒激動(dòng)、情緒緊張可使交感神經(jīng)興奮，促使腎上腺素和甲狀腺素釋放增多，加快代謝速度，增加產(chǎn)熱量，從而使體溫升高。此外，藥物、環(huán)境溫度的變化都會(huì)對(duì)體溫有影響，在測(cè)量體溫吋都應(yīng)加以考慮。新半兒體溫調(diào)節(jié)中樞詢未發(fā)育齊全，調(diào)節(jié)體溫的能力差，體溫易受環(huán)境溫度影響而變化，因此需要特別照顧。如衣服必須適當(dāng)，避免暴露于過冷或過熱的環(huán)境。患兒體溫較低吋應(yīng)迅速將環(huán)境溫度提高，室內(nèi)避免有對(duì)流的冷空氣，給予熱水袋熱敷或電熱毯加

8、溫，注意加溫速度不宜過快，以免引起血管擴(kuò)張，加溫時(shí)應(yīng)注意防止?fàn)C傷。加溫過程屮必須密切注意患者的體溫變化和其他病情的變化，體溫過高時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給藥，防止高熱影響手術(shù)。?麻醉意外的搶救配合：術(shù)中麻醉