A型肉毒毒素不同注射部位治療眼瞼痙攣患者的臨床效果

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1、A型肉毒毒素不同注射部位治療眼瞼痙攣患者的臨床效果宗惠花施俊峰陳成芳江蘇省宜興市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科X關(guān)注成功！加關(guān)注后您將方便地在我的關(guān)注中得到本文獻(xiàn)的被引頻次變化的通知！·新浪微博·騰訊微博·人人網(wǎng)·開心網(wǎng)·豆瓣網(wǎng)·網(wǎng)易微博摘????要：目的觀察A型肉毒毒素不同注射部位治療眼瞼痙攣的臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。方法以醫(yī)院收治的眼瞼痙攣患者50例為研究對象,均以A型肉毒毒素進(jìn)行眼部注射治療,依注射部位不同分為對照組和觀察組,每組25例。對照組采取常規(guī)位點(diǎn)注射,觀察組在對照組注射位點(diǎn)基礎(chǔ)上增加眼輪匝肌睫部區(qū)域注射。觀察比較2組藥物起效時間、維持時間與不良反應(yīng)發(fā)生情況,以Co

2、hen痙攣強(qiáng)度分級標(biāo)準(zhǔn)評價2組療效。結(jié)果觀察組治療起效時間更快,與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);2組藥物維持時間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。觀察組總有效率為100.0%,高于對照組的84.0%(P<0.05);觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.0%,對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%,2組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論眼輪匝肌睫部區(qū)域注射A型肉毒毒素治療眼瞼痙攣可迅速改善患者臨床癥狀,提高治療效果,而且不明顯增加不良反應(yīng),應(yīng)用安全有效,值得推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：眼瞼痙攣;A型肉毒毒素;注射部位;眼瞼痙攣是一種病因未明的顱面肌張力障礙疾病,以眼輪匝肌

3、痙攣性收縮引起的非意志性瞬目增加、強(qiáng)烈閉眼為主要表現(xiàn),甚至可引起功能性失明[1]。A型肉毒毒素是產(chǎn)自肉毒桿菌的一種神經(jīng)毒素蛋白,其制劑被國家衛(wèi)生部列為毒性藥品,是臨床治療肌張力障礙疾病的有效藥物。但是,目前臨床關(guān)于A型肉毒毒素治療眼瞼痙攣位點(diǎn)的選擇存在諸多觀點(diǎn),現(xiàn)對A型肉毒毒素不同部位注射治療眼瞼痙攣的治療效果進(jìn)行分析和探討,報道如下。1資料與方法1.1一般資料選取我院2015年1月-2016年12月神經(jīng)內(nèi)科收治的眼瞼痙攣患者50例為研究對象,均注射A型肉毒毒素治療,依注射部位不同分為觀察組和對照組,每組25例。觀察組中男7例,女18例;年齡40~76(61.3±4.4

4、)歲;不自主眨眼8例,痙攣性眼瞼閉合17例;伴眼睛發(fā)干7例,畏光4例。對照組中男8例,女17例;年齡42~77(61.7±4.2)歲;不自主眨眼9例,痙攣性眼瞼閉合16例;伴眼睛發(fā)干9例,畏光3例。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)[2]納入標(biāo)準(zhǔn):原發(fā)性眼瞼痙攣,病癥表現(xiàn)符合《肌張力障礙診斷與治療指南》(2008版)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn);雙側(cè)病變;Cohen痙攣強(qiáng)度分級Ⅱ~Ⅳ級;認(rèn)知及語言功能正常,可準(zhǔn)確進(jìn)行自我表達(dá);簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):顱腦外傷或器質(zhì)性病變;神經(jīng)退行性病變;既往頭部手術(shù)史;三叉神經(jīng)或面神經(jīng)疾病;神經(jīng)系統(tǒng)遺傳

5、代謝病;糖尿病等能引起周圍神經(jīng)病變的系統(tǒng)性疾病;注射用藥及成分過敏;注射部位皮膚病或合并感染。1.3治療方法藥品與材料:A型肉毒毒素(衡力),蘭州生物制品研究所生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字:S10970037,稀釋濃度50U/2ml生理鹽水;1ml胰島素注射針頭。對照組(常規(guī)位點(diǎn)):每眼取上下眼瞼中內(nèi)、中外1/3距瞼緣2~3mm處和外眥顳側(cè)皮下眼輪匝肌距瞼緣1cm處,共計5個位點(diǎn)進(jìn)行注射,2.5~5U/位點(diǎn)。觀察組(常規(guī)位點(diǎn)+眼輪匝肌睫部):常規(guī)點(diǎn)位選擇和藥品注射劑量與對照組一致。同時,在眼輪匝肌睫部中間Riolan肌取上瞼緣中部1個位點(diǎn)進(jìn)行注射,注射盡量貼近眼瞼邊緣,1.5U/位點(diǎn)

6、。1.4觀察指標(biāo)與療效評價觀察2組藥物起效時間、維持時間與不良反應(yīng)發(fā)生情況,以Cohen痙攣強(qiáng)度分級標(biāo)準(zhǔn)評價2組療效。療效評價參照文獻(xiàn)擬定[3]:顯效:痙攣完全緩解,Cohen分級降至0~Ⅰ級;有效:痙攣癥狀部分緩解,Cohen分級下降1~2級,但未至顯效(≤Ⅰ級)標(biāo)準(zhǔn);無效:痙攣癥狀無改善或加重,Cohen分級無變化或提高?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以±s表示,組間比較應(yīng)用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,組間比較應(yīng)用χ檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1藥物起效時間

7、與維持時間比較觀察組增加眼輪匝肌睫部區(qū)域注射后,睜眼癥狀快速改善,患者自覺眼睛較前睜大,眼部肌肉放松,治療起效時間更快,與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);2組藥物維持時間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。表12組患者藥物起效時間與維持時間比較(±s)??下載原表2.2臨床療效比較觀察組總有效率為100.0%,高于對照組的84.0%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。表22組患者臨床療效比較[例(%)]??下載原表2.3不良反應(yīng)發(fā)生情況比較觀察組出現(xiàn)上瞼下垂1例、干眼癥1例,對照組出現(xiàn)上瞼下垂1例,觀察組不