消化系統(tǒng)學(xué)習(xí)資料：消化性潰瘍

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1、消化性潰瘍編輯詞條B添加義項9■醫(yī)學(xué)內(nèi)容僅供參考，不能視為治病就醫(yī)依據(jù)此詞條由尋醫(yī)問藥網(wǎng)提供專業(yè)內(nèi)容并參與編輯，經(jīng)河北省中醫(yī)院郭喜軍專家審核。消化性潰瘍(pepticulcer)主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是一多發(fā)病、常見病。潰瘍的形成有各種因素，其屮酸性胃液對粘膜的消化作用是潰瘍形成的基本因素，因此得名。酸性胃液接觸的任何部位，如食管下段、胃腸吻合術(shù)后吻合口、空腸以及具有異位胃粘膜的Meckel憩室，絕大多數(shù)的潰瘍發(fā)生于十二指腸和胃，故又稱胃、十二指腸潰瘍。1癥狀體征5病理病因9預(yù)后目錄2用藥治療6鑒別診斷10發(fā)病機(jī)制3飲食保健7檢查方法4預(yù)防護(hù)理8并發(fā)癥-編輯木段癥狀體征(一)消化

2、性潰瘍疼痛特點1.長期性由于潰瘍發(fā)生后可自行愈合，但每于愈合后又好復(fù)發(fā)，故常有上腹疼痛長期反復(fù)發(fā)作的特點，整個病程平均6?7年，有的可長達(dá)一，二十年，甚至更長。2.周期性上腹疼痛呈反復(fù)周期性發(fā)作，乃為此種潰瘍的特征之一，尤以十二指腸潰瘍更為突出，屮上腹疼痛發(fā)作可持續(xù)幾天，幾周或更長，繼以較長時I'可的緩解，全年都可發(fā)作,但以春，秋季節(jié)發(fā)作者多見。3.節(jié)律性潰瘍疼痛與飲食Z間的關(guān)系具有明顯的相關(guān)性和節(jié)律性，在一天中，裝晨3點至早餐的一段時間，胃酸分泌最低，故在此時間內(nèi)很少發(fā)生疼痛，十二指腸潰瘍的疼痛好在二餐Z間發(fā)生，持續(xù)不減直至下餐進(jìn)食或服制酸藥物后緩解，一部分I?二指腸潰瘍病人,由于夜間的胃酸

3、較高，尤其在睡前曾進(jìn)餐者，可發(fā)生半夜疼痛，胃潰瘍疼痛的發(fā)生較不規(guī)則,常在餐后1小時內(nèi)發(fā)生，經(jīng)1?2小時后逐漸緩解，直至下餐進(jìn)食后再復(fù)出現(xiàn)上述節(jié)律。4.疼痛部位十二指腸潰瘍的疼痛多出現(xiàn)于中上腹部，或在臍上方，或在臍上方偏右處;胃潰瘍疼痛的位置也多在屮上腹，但稍偏高處，或在劍突下和劍突下偏左處，疼痛范圍約數(shù)厘米直徑大小，因為空腔內(nèi)臟的疼痛在體表上的定位一般不十分確切，所以，疼痛的部位也不一定準(zhǔn)確反映潰瘍所在解剖位置。1.疼痛性質(zhì)多呈鈍痛，灼痛或饑餓樣痛，一般較輕而能耐受，持續(xù)性劇痛提示潰瘍穿透或穿孔。2.影響因素疼痛常因精神刺激，過度疲勞，飲食不慎，藥物影響，氣候變化等因素誘發(fā)或加重；可因休息，進(jìn)

4、食，服制酸藥，以手按壓疼痛部位，嘔吐等方法而減輕或緩解。（二）消化性潰瘍其他癥狀與體征1.其他癥狀本病除屮上腹疼痛外，尚可有唾液分泌增多，燒心，反胃，曖酸，曖氣，惡心，嘔吐等其他胃腸道癥狀，食欲多保持止常，但偶可因食后疼痛發(fā)作而懼食，以致體重減輕，全身癥狀可有失眠等神經(jīng)官能癥的表現(xiàn)，或有緩脈，多汗等植物神經(jīng)系統(tǒng)不平衡的癥狀。2.體征潰瘍發(fā)作期，中上腹部可有局限性壓痛，程度不重，其壓痛部位多與潰瘍的位置基本相符。-消化性潰瘍（三）特殊類型的消化性潰瘍1?無癥狀型潰瘍指無明顯癥狀的消化性潰瘍患者，因其他疾病作胃鏡或X線頓餐檢査時偶然被發(fā)現(xiàn)；或當(dāng)發(fā)生出血或穿孔等并發(fā)癥時，甚至于尸體解剖時始被發(fā)現(xiàn)，這

5、類消化性潰瘍可見于任何年齡，但以老年人尤為多見。2.兒童期消化性潰瘍兒童時期消化性潰瘍的發(fā)生率低于成人,可分為4種不同的類型。（1）嬰兒型：嬰兒型潰瘍系急性潰瘍，發(fā)生于新生兒和兩歲以下的嬰兒，發(fā)病原因未明，在新生兒時期，十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見，這種潰瘍或是迅速愈合，或是發(fā)生穿孔或出血而迅速致死，在新生兒時期以后至兩歲以內(nèi)的嬰兒，潰瘍的表現(xiàn)和新生兒者無大差別,主要表現(xiàn)為岀血，梗阻或穿孔。（2）繼發(fā)型：此型潰瘍的發(fā)生與一些嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病，如膿毒病，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重?zé)齻推べ|(zhì)類固醇的應(yīng)用有關(guān)，它還可發(fā)生于先天性幽門狹窄，肝臟疾病，心臟外科手術(shù)以后，此型潰瘍在胃和十二指腸的發(fā)生頻率相等，可見

6、于任何年齡和性別的兒童。（3）慢性型：此型潰瘍主要發(fā)生于學(xué)齡兒童，隨著年齡的增反，潰瘍的表現(xiàn)愈與成年人相近，但在幼兒，疼痛比較彌散，多在臍周，與進(jìn)食無關(guān)，時常出現(xiàn)嘔吐，這可能是由于十二指腸較小，容易因水腫和痙攣而出現(xiàn)梗阻的緣故，至青少年才呈現(xiàn)典型的局限于上腹部的節(jié)律性疼痛，十二指腸潰瘍較胃潰瘍多，男孩較女孩多，此型潰瘍的發(fā)病與成年人潰瘍病的基本原因相同。（4）并發(fā)于內(nèi)分泌腺瘤的潰瘍：此型潰瘍發(fā)生于胃泌素瘤和多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病I型,即Wermer綜合征。2.老年人消化性潰瘍胃潰瘍多見，也可發(fā)生十二指腸潰瘍，胃潰瘍直徑?？沙^2.5cm,且多發(fā)生于高位胃體的后壁或小主襁，老年人消化性潰瘍常表現(xiàn)為無

7、規(guī)律的中上腹痛，嘔血和（或）黑糞，消瘦，很少發(fā)生節(jié)律性痛，夜間痛及反酸，易并發(fā)大出血，常常難以控制。4?幽門管潰瘍較為少見，常伴胃酸分泌過高，其主要表現(xiàn)有：①餐后立即出現(xiàn)中上腹疼痛，其程度較為劇烈而無節(jié)律性，并可使病人懼食，制酸藥物可使腹痛緩解；②好發(fā)嘔吐,嘔吐后疼痛隨即緩解，腹痛，嘔吐和飲食減少可導(dǎo)致體重減輕，此類消化性潰瘍內(nèi)科治療的效果較差。5.球后潰瘍約占消化性潰瘍的5%,潰瘍多位于I?二指