消化系統(tǒng)論文消化科論文消化性潰瘍論文老年消化性潰瘍

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1、消化系統(tǒng)論文消化科論文消化性潰瘍論文：老年消化性潰瘍臨床診治與特點分析摘要：目的:對老年消化性潰瘍臨床診治與特點進行分析,為臨床治療提供理論參考。方法:將研究對象按年齡分老年組（年齡±60歲）332例，非老年組（對照組）600例，比較觀察老年人消化性潰瘍的臨床癥狀、潰瘍發(fā)生部位、并發(fā)癥及伴隨疾病等,觀察數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理。結(jié)果:兩組患者臨床癥狀（主要癥狀、首發(fā)癥狀）、并發(fā)癥、潰瘍發(fā)生部位、伴隨疾病等各項指標比較均具有顯著性差異或極顯著性差異（P<0?01,P<0?001）。結(jié)論:老年性PU患者應早確診、早治療，改善預后、降低病死率。

2、關(guān)鍵詞：老年消化性潰瘍臨床診治2005-2009年收治經(jīng)胃鏡或手術(shù)病理確診消化性潰瘍患者332例，對其臨床特點和診療進行分析,現(xiàn)報告如下。1、資料與方法2005?2009年收治經(jīng)胃鏡或手術(shù)病理確診消化性潰瘍患者332例，按年齡分兩組,老年組（年齡260歲）332例，男269例，女63例;年齡60-85歲，平均70歲;十二指腸潰瘍（DU）259例,胃潰瘍（GU）94例。非老年組（對照組）600例，男416例，女184例;年齡15?59歲，平均37歲；DU480例,GU165例（包括復合性潰瘍45例）。通過兩組的比較,觀察老年人消化性潰

3、瘍的臨床癥狀、潰瘍發(fā)生部位、并發(fā)癥及伴隨疾病等。統(tǒng)計學處理:在微機上用SPSS13-0統(tǒng)計軟件包作統(tǒng)計學處理，所得數(shù)據(jù)采用卡方檢驗。2、結(jié)果兩組主要癥狀，見表lo兩組首發(fā)癥狀對照，見表2oRK*心咱吐JQ住狀13S(59.5)30(21.7)21(9.1)75<32.3)20<8.61IS47.S)IX7.S)264II.2>対EH26O<93.3)360M-3)MX5.0)30050.0)2044.0)31X5.65*9.0>15(2.5>注:兩組經(jīng)K七??20.27^P

4、maMM?16(6.9)10(4.3)H1.3)3l(X4.J)SH220)時RWI91.3)2614.3)26

5、4.3)駅I.Si9(l.5>l(X1.7)5*9.0>?：?苒組L檢驗?XS18.49KHflWUW性差#?PVQOOL??XUW(P老年組潰瘍并發(fā)出血、穿孔分別為74?19%、9?91%,與對照組相比差異非常顯著(PvO?001)o癌變發(fā)生率亦高于對照組。老年組死于并發(fā)癥者為7?76%(18/232)與對照組2?25%(15/600)相比差異非常顯著(PvO?001)。

6、兩組潰瘍發(fā)生部位比較，見表3o表3內(nèi)鏡下兩組潰瘍發(fā)生部位比較丨例(％丨

7、「丿(即1??組94例.對165例)十二指腸球祁幽門胃竇胃角胃體賁門及胃底老年組6(6.38)22(23?40)27(28.72)23(24.47)16(17.02)159對照組12(7.27)69(41.82)56(33.94)22(13.33)6(3.64)480老年組住院患者中伴隨疾病高達51?7%,明顯高于對照組，伴隨疾病以心血管及呼吸系統(tǒng)疾病為主，老年組死亡18例均有伴隨疾病。3、討論老年消化性潰瘍的發(fā)病率在近十年來有不斷上升的趨勢[1],本組資料顯示

8、老年人潰瘍與對照組相比，老年P(guān)U首發(fā)癥狀為典型腹痛者不多，大多數(shù)發(fā)病不典型，貧血者多見，其原因:①老年人全身組織器官隨年齡的增加發(fā)生一系列退行性變，消化道黏膜萎縮，老年人胃酸分泌功能降低，對潰瘍面的刺激減輕，不易引起胃腸痙攣;②可能潰瘍位置上移或胸腹壁臟器的感覺神經(jīng)纖維在體壁和皮膚上的泄位相互重疊之故;③老年人胃腸神經(jīng)末梢感覺遲鈍以及老年人潰瘍位置上移或胸腹臟器的感覺神經(jīng)纖維在體壁和皮膚上的定位互相重疊有關(guān)[2,3]0老年人臨床癥狀多不及中青年典型，容易誤診，臨床醫(yī)生應多警惕。老年人胃潰瘍與十二指腸潰瘍之比大于對照組，可能與其血管結(jié)

9、構(gòu)改變使局部的血供條件發(fā)生變化有關(guān)。老年人潰瘍的好發(fā)部位由胃竇部逐漸向上發(fā)展，在胃痛發(fā)作吋可向胸骨后、肩背部、季肋部放射，易和心絞痛、膽絞痛、食管疾病相混淆,應注意鑒別。老年性消化性潰瘍的并發(fā)癥發(fā)生率高，本組中老年組并發(fā)癥的發(fā)生率為91?81%,最常見的并發(fā)癥為出血，遠高于非老年人，年齡每增加1歲,胃出血危險性就增加7%[4]O老年性潰瘍較深較大，容易并發(fā)穿孔,穿孔發(fā)生率明顯高于對照組，而老年人因應激能力差，穿孔后常無典型的癥狀和體征,容易延誤治療時機，病死率高。老年人潰瘍伴隨疾病明顯多于對照組,本組伴隨疾病51?7%0伴隨疾病降低

10、了患者抵抗力和胃黏膜保護性屏障，是潰瘍易發(fā)、遷延不愈的重要原因，在治療時除治療潰瘍病本身之外，應加強對伴隨病的治療。對于老年性消化性潰瘍對于中青年來說具有癥狀不典型、發(fā)病部位高、并發(fā)癥多、死亡率高等特點。對于老年性PU患者應早確診、早