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《麝香保心丸治療冠心病心絞痛臨床體會.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、麝香保心丸治療冠心病心絞痛臨床體會摘要目的：探討在常規(guī)西藥治療冠心病心絞痛基礎(chǔ)上加用麝香保心丸的臨床療效。方法：72例冠心病心絞痛患者，在常規(guī)抗心絞痛治療基礎(chǔ)上加用麝香保心丸治療，3次/d,每次2粒。選擇同期冠心病心絞痛69例患者作為對照組，接受常規(guī)西藥抗心絞痛治療。兩組療程均為8wk。結(jié)果：治療組心絞痛癥狀和心電圖改善的總有效率分別為86.1%和77.8%,均明顯高于對照組（82.6%和72.5%,p值均<0.05）。治療組在減少心絞痛發(fā)作次數(shù)、硝酸甘汕消耗量以及改善心肌缺血方面均優(yōu)于對照m（p<0.05）o結(jié)論：麝香保心丸治療冠心病心絞痛安全、有效、副作用較輕，值
2、得推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞冠心病心絞痛麝香保心丸心肌缺血屮圖分類號：R972.3文獻標(biāo)識碼：B文章編號：1（X）6-15睨（2009）09-0421-03麝香保心丸是在宋代名方蘇合香丸基礎(chǔ)上研發(fā)的新一代屮成藥。臨床研究表明，麝香保心丸具有芳香、溫通、益氣強心、理氣止痛的功效，臨床常川于冠心病心絞痛的治療，能有效緩解冠心病心絞痛臨床癥狀。從2006年10月至2009年1月，筆者用麝香保心丸治療冠心病心絞痛72例，取得滿意臨床療效，現(xiàn)總結(jié)報道如下。1資料與方法1.1臨床資料1.1.1病例選擇標(biāo)準(zhǔn)共選擇冠心病心絞痛患者141例，隨機分為冠心病常規(guī)治療加麝香保心丸治療組72例,冠心病
3、常規(guī)治療組（對照組）69例。這些病例選a首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院門診和與該院有關(guān)的4個社區(qū)醫(yī)院門診的部分病例，所有病例均經(jīng)冠狀動脈造影或64排CT確診為冠心病，并符合下述條件：1）冠心病心絞痛患者病程持續(xù)1個月以上，日常生活屮或勞累后誘發(fā)心絞痛發(fā)作，每周不少于5次；2）靜息時心電圖正常或靜息時心電圖呈ST-T缺血?性改變，或心絞痛發(fā)作時出現(xiàn)缺血性ST-T改變；3）3個月內(nèi)無心肌梗死史；4）全部病例均經(jīng)心電圖、心肌酶、肌鈣蛋白T/T測定排除急性心肌梗死。1.1.2基本資料兩組患者基木臨床情況見表k兩纟R患者年齡、性別、心絞痛類型、伴隨疾病等臨床基木資料無統(tǒng)計學(xué)差異，
4、具有可比性。1.2治療方法隨機將冠心病心絞痛72例患者作為治療組，在常規(guī)冠心病心絞痛西藥治療基礎(chǔ)上服用上海和黃藥業(yè)生產(chǎn)的麝香保心丸，一II3次，每次2粒。常規(guī)西藥治療的69例冠心病心絞痛患者作為對照組，常規(guī)西藥治療采用硝酸酯類、3受體阻滯劑、阿司匹林、鈣拮抗劑、抗凝劑、調(diào)脂及對癥治療。兩組治療療程均為8wko1.3觀察指標(biāo)由于63%的病例來白4個社區(qū)醫(yī)院，因此，選擇以下觀察項目進行臨床療效觀察：詳細(xì)記錄心絞痛發(fā)作頻率、部位、程度、持續(xù)時間、硝酸甘油用量、心率、血壓及心率、收縮壓乘積。治療前后均進行血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、血糖、肝功能、腎功能及常規(guī)心電圖檢杳，以NST和刀
5、ST表示心肌缺血的范用和程度，NST表示常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖上ST段壓低NO.05mv的導(dǎo)聯(lián)數(shù)，刀sT表示常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖屮ST段壓低的總和。密切觀察并記錄服用麝香保心丸的不良反應(yīng)。1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)1.4.1心絞痛療效顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少>80%,硝酸甘油消耗量減少>80%,或同等勞累稈度不引起心絞痛。有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油消耗量均減少50%?80%。無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)及硝酸甘油消耗量均減少<50%。加重：心絞痛發(fā)作次數(shù)增加及持續(xù)時間延長，硝酸甘油消耗量比以前增加。1.4.2心電圖療效顯效：靜息心電圖恢復(fù)正常;有效：靜息心電圖缺血性ST段下降治療后回升
6、NO.1my,或主要導(dǎo)聯(lián)T波變淺$80%,或T波由平坦變直立；無效：靜息心電圖與治療前相同；加重:靜息心電圖ST段較治療前下降〉0.1mv,或主要導(dǎo)聯(lián)T波加深250%,或育立T波變平坦或平坦T波變?yōu)榈怪谩?.5統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計軟件包計算，用百分比或率表示，所用數(shù)據(jù)均以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，計數(shù)資料用x2檢驗，p<0.05為有顯著差異性。2結(jié)果兩組在治療前后所作的血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血脂、肝功能及腎功能檢杳比較均無明顯并異。兩纟R心絞痛治療前后療效比較見表2。從表屮可以看出，治療組顯效率及總有效率均高于對照組，無效率對照組
7、高于治療組。兩組加重病例均為陳I口性心肌梗死病例,進行選擇性冠狀動脈造影(CAG)示多支血管病變加左主干病變，均進行冠狀動脈旁路移植術(shù)(CABC-)o兩組無效的19例患者屮，15例合并有糖尿病和(或)高血壓，平時血糖及血壓均未達標(biāo)，19例進行冠狀動脈造影或64排CT,均示多支血管病變，4例伴左主干病變。2.1兩組治療前后心絞痛發(fā)生次數(shù)、硝酸廿油消耗量比較兩組治療前后均進行比較，心絞痛發(fā)作次數(shù)、硝酸甘油消耗量均有明顯差異(p<0.05),但治療組與對照組比較無明顯差別。2.2兩組治療前后心電圖療效比較從表4可見，兩組治療前后心電圖療效治療組優(yōu)于對照組，
