陰道分娩宮頸裂傷32例臨床分析

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1、陰道分娩宮頸裂傷32例臨床分析陰道分娩宮頸裂傷32例臨床分析【摘耍】目的：探討引起宮頸裂傷的相關(guān)因素及防治措施。方法：對(duì)32例經(jīng)陰道分娩時(shí)發(fā)生宮頸裂傷的產(chǎn)婦進(jìn)行回顧性臨床分析。結(jié)果：宮頸裂傷的相關(guān)因素為：醫(yī)源性擴(kuò)張，產(chǎn)婦過(guò)早屏氣，宮頸水腫，宮縮過(guò)強(qiáng)，宮頸病理狀態(tài)。結(jié)論作好產(chǎn)婦心理護(hù)理，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，合理處理產(chǎn)程，減少人為干預(yù)，是避免宮頸裂傷的有效措施。【關(guān)鍵詞】陰道分娩；宮頸裂傷；防治措施The32casesofclinicalanalysisofVaginaldeliverycervicallacerationThefif

2、thpeople*shospitalofChengduLiWenChengdu,Sichuanprovince611130Abstract：Aim：Todiscussthecauseofcervicallacerationrelatedfactorsandprevent!onmeasures?Methods：Aretrospectiveclinicalanalysisof32casesofthematernalwithcervicallacerationduringtheVaginaldelivery.Results：There

3、latedfactorsforcervicallaceration：Iatrogenicexpansion,maternalpremature,cervicaledema,thecontractionistoostrong,andcervicalpathologicalstate?Conclusions：Givingthematernalgoodmentainursingcare,doingcloseobservationabouttheprogressoflabor,dealingwiththeproceduresreason

4、ably,andreducinghumaninterventionareeffectivemeasurestoavoidcervicallaceration.Keywords：vaginaldelivery；cervicallaceration；preventionandcontrolmeasures?【中圖分類號(hào)】R713【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-6851（2014）05-0019陰道分娩過(guò)程中，宮頸可能會(huì)受到不同程度的損傷，處理不當(dāng)可危及生命。本文回顧性分析2013年1月至2013年12月在我院32例經(jīng)陰道分娩發(fā)

5、生宮頸裂傷的臨床資料，探討其發(fā)牛的原因，預(yù)防方法和治療護(hù)理措施。1臨床資料1.1一般資料2013年1月至2013年12月在我院經(jīng)陰道分娩750例，其中發(fā)生宮頸裂傷32例，初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦1例，新生兒體重及產(chǎn)婦年齡無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。1?2宮頸裂傷的的診斷標(biāo)準(zhǔn)在陰道分娩屮，初產(chǎn)婦常有輕度的裂傷，一般發(fā)生在宮頸的兩側(cè),長(zhǎng)度不超過(guò)lcm,如不出血，不須縫合，產(chǎn)后很快愈合。當(dāng)裂傷超過(guò)lcm且有出血需要縫合時(shí)稱為宮頸裂傷[1]o2結(jié)果發(fā)生宮頸裂傷的相關(guān)因素及出血量比較2.132例經(jīng)陰道分娩致宮頸裂傷的相關(guān)因素見(jiàn)表lo2.2宮頸裂傷出血量比較

6、單側(cè)裂傷27例，3點(diǎn)處15例,9點(diǎn)處12例;雙側(cè)裂傷5例。最長(zhǎng)裂口5cm。見(jiàn)表23討論3?1從表1、2中可以看出宮頸裂傷容易引起產(chǎn)后出血，如處理不及時(shí)或撕傷嚴(yán)重甚至可以危及產(chǎn)婦生命，本文中的有一例因?yàn)?點(diǎn)處撕傷5cm未及時(shí)處理引起出血2200mLo3.2宮頸裂傷的主要原因1）醫(yī)源性擴(kuò)張：為了縮短產(chǎn)程，過(guò)早人為干預(yù)產(chǎn)程。2）產(chǎn)婦過(guò)早屏氣：因胎頭對(duì)直腸的壓迫，引起產(chǎn)婦便意感，過(guò)早使用腹壓。3）宮頸水腫：產(chǎn)婦精神緊張、疲憊、胎位不正時(shí)，導(dǎo)致宮頸水腫。4）宮縮過(guò)強(qiáng)：宮縮劑使用不當(dāng)，助產(chǎn)士未及吋發(fā)現(xiàn)，5）胎先露下降過(guò)快，宮頸來(lái)不及伸展適應(yīng)

7、。6）宮頸病理狀態(tài)如慢性宮頸炎等3.2宮頸裂傷的預(yù)防3.2.1給予產(chǎn)婦持續(xù)的心理護(hù)理，提供精神支持，分娩指導(dǎo)和幫助。根據(jù)宮頸裂傷的原因來(lái)針對(duì)性采取措施，從而減少宮頸裂傷的發(fā)生是根本。產(chǎn)婦的精神因素作為分娩的四大因素分娩的疼痛引起產(chǎn)婦體內(nèi)的兒茶酚胺分泌增加，去甲腎上腺分泌減少，誘發(fā)宮縮乏力和不自覺(jué)使用腹壓。因此，在待產(chǎn)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)仔細(xì)評(píng)估產(chǎn)婦的精神狀態(tài)和分娩知識(shí)的掌握情況，作好待產(chǎn)知識(shí)宣教。使用呼吸減痛法或其它有助于減輕疼痛的方法：如溫水浴、聽(tīng)咅樂(lè)等。給予產(chǎn)婦鼓勵(lì)，告知產(chǎn)程進(jìn)展情況，產(chǎn)婦有便意感而宮口未開(kāi)全吋，可深呼吸，改變

8、體位等。認(rèn)真觀察記錄產(chǎn)程情況，及吋發(fā)現(xiàn)異常情況。3.2.2減少醫(yī)源性干預(yù)，嚴(yán)格掌握宮頸擴(kuò)張指征和方法。合理使用宮縮劑，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥。禁止無(wú)指征使用人丁擴(kuò)張宮頸術(shù)。如需使用，必須先進(jìn)行宮頸評(píng)估，以減少裂傷的發(fā)生。如出現(xiàn)宮頸水腫時(shí)，輕者可抬高產(chǎn)婦臀部,減輕