資源描述：
《陰道分娩軟產道裂傷58例臨床分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、陰道分娩軟產道裂傷58例臨床分析【摘要】丨1的：探討陰道分娩時軟產道裂傷的相關因素。方法：以木院2(X)6年1()月~2()()6年12刀，3個刀內就診陰道分娩的產婦為研究對彖，對產婦軟產道裂傷的發(fā)牛情況及相關因素進行分析。結果：陰道分娩軟產道裂傷發(fā)生與催產素應用、妊娠合并生殖道炎癥、巨大兒、妊娠期高血床病、貧血、血小板減少等合并癥及過早干預、加腹壓、會陰保護不當、助產士專業(yè)素質及其主觀因索對軟產道裂傷的發(fā)生有較人影響。結論：重視軟產道裂傷發(fā)生的相關因索,采取相應的預防措施，減少和控制軟產道裂傷的發(fā)生。【關鍵詞】陰道分娩；軟產道裂傷；相關因索；預防
2、措施軟產道裂傷指分娩過程中并發(fā)的會陰、陰道、宮頸裂傷,嚴重者的傷口可深達陰道穹隆、子宮下段複至盆壁，是分娩過程中極易發(fā)牛的一種并發(fā)癥。主要原因為子宮收縮過強、產程進展過快、生殖道炎癥、接產時未保護好會陰或操作不當等。它不僅給產婦帶來痛苦,還可引起產后出血、血腫、產后感染共至危及生命。近年來，自然分娩的軟產道裂傷率呈逐年增長趨勢，軟產道裂傷已嚴重威脅到產婦身心健廉，本文對木院3個月陰道分娩總數屮，58例軟產道裂傷發(fā)生的情況及其相關因素進行分析，現(xiàn)報告如門1臨床資料本院2006年11月?2006年12月，3個月分娩1566例，陰道分娩1053例，初產婦
3、842例，經產婦211例，年齡19?43歲，平均年齡28.6歲，孕周34~42周。發(fā)生軟產道裂傷58例，初產婦39例，發(fā)生率為4.6%；經產婦19例，發(fā)生率9%。2結果2.1軟產道裂傷的部位:其中以會陰陰道裂傷最為多見，?其中側切后會陰陰道再裂傷28例占軟產道裂傷的48.3%;宮頸裂傷7例占軟產道裂傷12.1%；未側切會陰陰道裂傷12例，占軟產道裂傷20.7%；宮頸裂傷9例，占軟產道裂傷15.5%；宮頸子宮下段部裂傷2例，占軟產道裂傷3.4%。均為經產婦與第二產程腹部加壓有關。2.2不同分娩方式裂傷情況，見表Io在表1屮，胎頭負壓吸引器助產與順產比
4、較，經χ2檢驗Pv().0()5,即胎頭負壓吸引器助產與順產比錢發(fā)生軟產道裂傷的差異有統(tǒng)計學意義。2.3第二產程腹部加壓與未加壓裂傷比較，見衣2。從表2可以看岀，第二產程腹部加壓與未加壓比較，χ2檢驗PvO.005,即腹部加壓軟產道裂傷發(fā)生率高，與未加壓比較有統(tǒng)計學意義。表1不同分娩方式裂傷情況注：χ2=145.8,PvO.005表2第二產程腹部加壓與未加壓裂傷情況注：χ2=31.4,P<0.0052.4裂傷與第二產程關系：第二產程少于30min,39例，發(fā)生率為67.2%；其中10?20min者裂傷17例，發(fā)生率2
5、9.3%；20?30min者裂傷22例，發(fā)生率37.9%。第二產程大于30min者，軟產道裂傷19例，發(fā)生率32.7%,其中第二產程30-60min者，細13例，發(fā)生率22.4%:60?90min者，裂傷6例，發(fā)生率10.3%。第二產程少于30min明顯高于第二產程大于30min的發(fā)牛率,這與產道未充分擴張即娩出胎頭有關。2.5裂傷的相關因素：軟產道損傷相關因素中，產程小應用催產素占比例最大，22例，發(fā)主率為37.9%,生殖道炎癥18例，占31%,其次是巨大兒6例，占10.3%,妊娠期高血壓病5例，占8.6%,貧血4例,占6.9%,血小板減少3例，
6、占5.2%。3討論木文對木院3個月內共58例自然分娩產婦軟產道裂傷情況分析顯示:軟產道裂傷發(fā)生率為5.5%o尤其經產婦，軟產道裂傷發(fā)生率高達9%。與Z不同的是IIandaVL[l]、GuptaN[2]、Riskin?MashiahS[3]在研究中發(fā)現(xiàn):軟產道裂傷多發(fā)生于初產婦。筆者認為研究結果的差異可能與本地區(qū)的人文、環(huán)境特點有關。近年來由于產科醫(yī)學指征擴人，自然分娩引起的會陰裂傷、側切后感染、瘢痕等發(fā)生率增高，使我國剖宮產率急聚上升［4,5］。本院3個月的剖宮產率達32.8%,初產婦有相當一部分自行選擇剖宮產，陰道自然分娩率明顯下降，導致助產士助
7、產機會減少、助產技術欠佳、經驗缺乏，同時由于助產士對經產婦口然分娩過程中危險因素的車視程度遠不如初產婦，導致經產婦軟產道裂傷發(fā)牛率增高。山此可見，經產婦自然分娩過程中軟產道裂傷應引起高度重視。若第二產程中增加腹床，產道未能充分擴張時即娩出胎頭，這將導致軟產道裂傷。山于技術原因或經驗不足而保護會陰不當，亦可導致軟產道裂傷?？梢娫黾痈箟杭皶幈Ｗo不當是軟產道裂傷的重要危險因素。催產索應用不當可引起宮縮過強、過頻,致使產道來不及充分擴張,造成軟產道損傷。特別是進入第二產程催產索催產而引起宮縮過強造成軟產道裂傷。木研究顯示,經產婦使用了催產素，軟產道裂傷發(fā)
8、生率明顯升高。本文中有兩例子宮破裂均為經產婦在第二產程使用了催產素，娩胎頭時給予腹部加壓，導致兩產婦均行子宮切除術，永久喪
