腹股溝無張力疝修補與常規(guī)修補對比研究

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1、腹股溝無張力疝修補與常規(guī)修補對比研究王建江(貴州省紫云苗族布依族自治縣松山鎮(zhèn)衛(wèi)生院貴州安順551000)摘要:目的：探究腹股溝無張力疝修補與常規(guī)修補的臨床對比效果。方法：選取2013年1月?2014年12月我院收治的73例腹股溝疝患者為研究對象，將其隨機分為對照組和治療組，對照組36例患者，治療組37例患者。對照組采用常規(guī)性修補術(shù)，治療組采用無張力疝修補術(shù)，對臨床治療效果進行比較分析。結(jié)果：在本次研究中，治療組的手術(shù)時間、住院時間及恢復(fù)時間均明顯小于對照組，復(fù)發(fā)率低于對照組。兩組比較結(jié)果存在明顯的差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)o治療組的并發(fā)率為5.4%,

2、對照組的并發(fā)率為13.8%,治療組患者的并發(fā)率明顯小于對照組，治療組未發(fā)牛復(fù)發(fā)，對照組復(fù)發(fā)率為2.7%。兩組比較結(jié)果存在明顯的差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)o結(jié)論:對腹股溝疝患者采用無張力疝修補術(shù)進行治療其效果明顯，操作過程簡單且安全性比較高，值得臨床推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：腹股溝疝；無張力疝修補術(shù)；常規(guī)修補術(shù)腹股溝疝(inguinalhernia)是一種由于腹股溝管管壁缺損或管壁強度降低致腹內(nèi)容物經(jīng)由腹股溝管疝出的一種外科疾病，近些年來該病的發(fā)病率逐漸提升，對患者自身造成嚴重的影響。該病多是采用修補術(shù)進行治療，有常規(guī)性修補術(shù)和無張力疝修補術(shù)兩種，常規(guī)性治療方

3、式為傳統(tǒng)的修補方法，為加固或修補腹股溝管前壁或后壁。如果處理不當會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，復(fù)發(fā)率較高。無張力疝修補術(shù)的應(yīng)用范圍逐漸擴大，效果明顯。為了研究無張力疝修補術(shù)和常規(guī)性修補術(shù)的效果，在木次研究中將選取2013年1月?2014年12月我院收治的73例腹股溝疝患者為研究對象，對患者采用常規(guī)性修補術(shù)和無張力疝修補術(shù)進行治療，對治療效果進行比較分析。具體報道如下：1.資料與方法1.1一般資料選取2013年1月-2014年12月我院收治的73例腹股溝疝患者為研究對象，將其隨機分為對照組和治療組，對照組36例患者，治療組37例患者。對照組中男19例，女17例，患者年齡在39

4、?67歲，平均年齡(46.7±1.2)歲，病程在1?23個月，平均病程為(10.1±l.l)個月。治療組中男20例，女］7例，患者年齡在37-69歲,平均年齡(49.1±1.3)歲,病程在2?22個月，平均病程(10.2±1.7)個月。所有患者均符合臨床研究標準，均出現(xiàn)明顯的腹股溝疝的癥狀。兩組患者在常規(guī)性資料方面無明顯差異性，不具有統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05),因此具有可比性。1.2方法對照組患者采用常規(guī)性修補術(shù)進行治療，具體如下：患者平臥位，于腹股溝部沿腹外斜肌腱膜方向的皮膚作一切口，切開皮膚皮下及淺筋膜

5、，，在腹外斜肌腱下游離精索及疝囊，如果疝囊比較人，則可以先將疝囊游離后橫斷疝囊，遠端的疝囊可曠置或剝除，將疝內(nèi)容物冋納后，高位結(jié)扎疝囊頸，采用Bassini修補法對腹股溝管進行修補。最后依次腹股溝切口［1］。治療組采用無張力疝修補術(shù)進行治療，我院采用的是疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù)(MeshPlug),具體如下：硬膜外麻醉成功平穩(wěn)后，于內(nèi)環(huán)口及恥骨結(jié)節(jié)間皮膚作切口，切開皮膚、皮下組織及淺筋膜，剪開腹外斜肌腱膜。游離精索分離疝囊并高位結(jié)扎疝囊頸，或?qū)弈矣坞x后還納入腹膜前間隙，游離松解內(nèi)環(huán)口后方腹膜前間隙達腹壁下動脈。于內(nèi)環(huán)口向腹膜前間隙置入網(wǎng)塞，將網(wǎng)塞周圍與內(nèi)環(huán)口周

6、圍腹橫筋膜縫合數(shù)針加以固定。再以外層補片加強腹股溝管后壁，將補片置入精索后腹股溝管后壁，充分展將補片，將補片和恥骨結(jié)節(jié)、腹股溝韌帶，聯(lián)合肌腱和腹直肌鞘前層融合處進行縫合固定，補片葉尾繞過精索，對合后間斷縫合固定。關(guān)閉腹外斜肌腱膜，最后逐層關(guān)閉切口［2］。1.3統(tǒng)計學(xué)方法在本次研究中采用SPSS20.0應(yīng)用系統(tǒng)對各項資料進行統(tǒng)計和分析，計數(shù)資料采用X2進行檢驗，計量資料采用t進行檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2.結(jié)果在本次研究中，治療組的手術(shù)吋間、住院吋間及恢復(fù)吋間均明顯小于對照組,兩組比較結(jié)果存在明顯的差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）,具體比較情況

7、見表一：表一：兩組患者手術(shù)時間、住院時間及恢復(fù)時間比較分析組別例數(shù)（n）手術(shù)吋間（min）住院時間（d）恢復(fù)吋間（d）治療組3735.8±5.63.1±0.75.9±2.3對照組3645.8±6.76.4±0.929.1±2.4P值一<0.05<0.05<0.05t值-8.19.27.1在本次研究中，治療組中出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有2例，并發(fā)率為5.4%,對照組中出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有5例，并發(fā)率為13.8%,治療組患者的并發(fā)率明顯小于對照組，對照組1例復(fù)發(fā)，治療組無復(fù)發(fā)。兩組比較結(jié)果存在

8、明顯的差異性，具有統(tǒng)計學(xué)