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《中醫(yī)診斷 望診(李微)》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、中醫(yī)診斷學第一章望診中醫(yī)教研室李微教學框構(gòu)一、授課目標---教學目的及要求☆教學重點※教學難點△知識點○自學內(nèi)容二、授課方式---講授三、授課思路---溫故引新講授內(nèi)容小結(jié)復習思考題中醫(yī)診斷學診法辨證望聞問切全身望診局部望診神色形態(tài)第一章望診概念：運用視覺觀察病情原理：內(nèi)外相應(yīng)地位：望而知之謂之神（神圣工巧）☆第一節(jié)全身望診——☆神、☆色、形、態(tài)第二節(jié)局部望診——頭面、五官、軀體、四肢、二陰、皮膚第三節(jié)望排出物第四節(jié)望小兒指紋第一節(jié)全身望診☆一、望神一、望神☆(一)概念狹義：指人的精神、意識、思維活動.神廣義
2、：指人體生命活動總的外在表現(xiàn)。（二）神與精、形的關(guān)系神精形（先天、后天）物質(zhì)基礎(chǔ)外在表現(xiàn)(三)望神的意義1．神的盛衰是形體健康與否的重要標志精充氣足神旺──健康、體健精虧氣虛神耗──衰老、有病2．望神可以了解──精氣的盛衰、病情的輕重、疾病的預后。失治、誤治有神(精足病輕)無神(精虧病重)治療養(yǎng)護得當(四)望神的方法和內(nèi)容神的表現(xiàn)：目光、面色、表情、體態(tài)、感覺、言談、聲息、脈象望神的重點：目光☆表情 動態(tài)為什么望目為望神重點？①目為心神之外候。所謂“神藏于心，外候在目”。人的精神活動往往無意中流露于目光，所
3、謂“眼能傳神”。《靈樞·大惑論》：“目者，心之使也”“心者，神之舍也”②五臟六腑之精氣皆通過經(jīng)脈而上注于目③目系通于腦（1）得神☆概念精充氣足神旺或雖病正氣未傷之象臨床表現(xiàn)與臨床意義神清語明面色榮潤目光明亮精彩內(nèi)含臟腑和調(diào)體態(tài)自如反應(yīng)靈敏精氣充盛呼吸平穩(wěn)肌肉不削雖病預后良好（2）少神概念：精氣輕度損傷之象臨床表現(xiàn)與臨床意義精神不振健忘困倦面色少澤臟腑功能虛弱目光呆滯動作遲緩精氣受損少氣懶言倦怠乏力肌肉松軟（3）失神☆概念：為精虧神衰或邪盛神亂之象臨床表現(xiàn)與臨床意義：精神萎靡神識不清語言錯亂反應(yīng)遲鈍臟腑精氣衰竭
4、面色晦暗目暗睛迷正氣大傷形體羸瘦動作失靈呼吸氣微或喘促神昏譫語壯熱煩躁四肢抽搐循衣摸床邪氣亢盛擾及神明撮空理線正不勝邪卒然昏倒兩手握固牙關(guān)緊閉（4）假神☆※概念：垂危病人出現(xiàn)精神暫時好轉(zhuǎn)的假象臨床表現(xiàn)與臨床意義：神志不清精神轉(zhuǎn)佳面色晦暗顴紅如妝陰不斂陽瞳仁呆滯目光浮露臟腑精氣將絕語言斷續(xù)語聲清亮不思飲食饑不擇食（5）神亂癲——文癡。精神癡呆，淡漠寡言，喃喃自語，哭笑無常——痰蒙心竅。狂——武癡?？裨瓴话?，瘋狂怒罵，打人毀物，登高而歌，棄衣而走，少臥不饑，妄行不休——痰火擾心。癇——癲癇。羊癲風。肝風夾痰。突然
5、昏倒，口吐涎沫，兩目上視，四肢抽搐，醒后如常。（五）望神方法及注意事項（1）以神會神（2）抓住重點（3）形神合參小結(jié)1、搞清概念目2、掌握內(nèi)容神☆臨床表現(xiàn)形得神色少神語失神氣假神動神亂☆臨床意義健康得神正氣充盛輕候少神正氣虛弱慢性病邪氣盛失神正氣衰敗重危證精氣奪假神正氣將絕死亡征兆辨別正氣盛衰得神者昌失神者亡推斷疾病預后假神與“失神轉(zhuǎn)有神”的鑒別━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━假 神 失神轉(zhuǎn)有神────────────────────────a.整個病情與個別現(xiàn)象不相符a.整個病情變
6、化比較一致b.好轉(zhuǎn)現(xiàn)象是局部、暫時的，b.好轉(zhuǎn)是整體的，持續(xù)的病情仍最重。c.變化比較突然c.變化較慢，為逐漸好轉(zhuǎn)，(有一個過程)d.多見于臨終前d.多見于慢性病好轉(zhuǎn)期━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━下次課再見
