中醫(yī)診斷-整體望診.ppt

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1、整體望診主講：仰望望形體望姿態(tài)胖瘦異常表現(xiàn)三、望形體診察病情的方法觀察病人形體的強(qiáng)弱體質(zhì)形態(tài)（一）望形體診病的原理不同的體質(zhì)類型,陰陽盛衰不同,對疾病的易感性和患病傾向性不同。素體陽盛者,患病易從陽而化熱。五體——五臟臟腑精氣的盛衰和功能強(qiáng)弱可通過形體反映于外。望形體可診察臟腑的虛實(shí)、氣血的盛衰、抗病能力的強(qiáng)弱，以及對某些疾病的易感性和好發(fā)性。（二）望形體的內(nèi)容與意義——骨骼粗大,肌肉結(jié)實(shí),筋強(qiáng)力壯.伴精力充沛，食欲旺盛內(nèi)臟堅(jiān)實(shí),氣血旺盛,抗病力強(qiáng),有病易治,預(yù)后較好——骨骼細(xì)小,肌肉瘦削,筋弱無力

2、伴精神不振，食少納呆內(nèi)臟虛衰,氣血不足,抗病力弱,有病難治,預(yù)后較差1．形體強(qiáng)弱強(qiáng)壯羸弱＝體重(kg)÷身高(M)22000年國際肥胖工作組提出,亞洲成人BMI值正常范圍體重過低肥胖18.5～22.9＜18.5≥25觀察形體胖瘦，應(yīng)與精神狀態(tài)、食欲食量等結(jié)合，綜合判斷.肥胖癥并非單純體重增加,與某些疾病有關(guān)。2．形體胖瘦計(jì)算：判斷：體重指數(shù)(BMI)注意:常見于陽虛體弱之人，多痰多濕，易患眩暈、中風(fēng)等病。即“肥人多痰濕，多中風(fēng)”?！w胖能食,肌肉堅(jiān)實(shí),神旺有力——形體肥胖,肉松皮緩,食少懶動(dòng),神疲

3、乏力,陽虛體弱,多痰多濕，易患眩暈、中風(fēng)等病.即“肥人多痰濕，多中風(fēng)”。補(bǔ)充:肥胖因痰濕內(nèi)停,膏脂積蓄過多,多為“痰濕型”體質(zhì).成因：與脾胃運(yùn)化失常、水液代謝失調(diào)以及人體陰陽失調(diào)(內(nèi)分泌失調(diào))密切相關(guān)。胖形氣充足形盛氣虛形瘦,但精力充沛,神旺有力,抗病力強(qiáng)——健康,主壽形瘦乏力,氣短懶言——后天不足,氣血虧虛形瘦顴紅,皮膚干枯——陰血不足,內(nèi)有虛火。肺癆“瘦人多火、多癆嗽”形瘦多食——陰虛火旺，見于消渴、癭瘤等.久病臥床,骨瘦如柴——臟腑精氣衰竭,病危.瘦——陽虛體質(zhì)、陰虛體質(zhì)、痰濕體質(zhì)等。3．體質(zhì)

4、類型先天遺傳后天環(huán)境等影響下在生長發(fā)育過程中逐漸形成的在形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、心理特征方面固有的、相對穩(wěn)定的特殊性體質(zhì)病理體質(zhì)生理體質(zhì)一定程度上反映了個(gè)體陰陽氣血盛衰的稟賦特點(diǎn)和對疾病的易感性,不同體質(zhì)的人對病邪的反應(yīng)性不同,得病后的轉(zhuǎn)歸也不同。觀察病人的體質(zhì)類型，有助于了解病人陰陽氣血盛衰和預(yù)測疾病的發(fā)展轉(zhuǎn)歸。3．體質(zhì)類型意義體質(zhì)分類平和質(zhì)偏陰質(zhì)偏陽質(zhì)陰陽三分法——陰陽平衡之體(平臟人)——陰盛陽虛之體(陰臟人)——陽盛陰虛之體(陽臟人)偏寒、抑郁、多靜等特點(diǎn)形體偏胖,容易疲勞,性格內(nèi)向,喜靜少動(dòng)

5、,食少畏寒喜熱或體溫偏低，動(dòng)作遲緩,反應(yīng)較慢。易感寒濕,受邪多從寒化,多見陰盛、陽虛證，易產(chǎn)生濕滯、水腫、痰飲、血瘀等病理變化偏陰質(zhì)——陽虛之體(陰臟人)特點(diǎn)：偏陽質(zhì)——陰虛之體(陽臟人)：偏熱、興奮、多動(dòng)等特點(diǎn)。形體偏瘦,面色多偏紅，性格外向，喜動(dòng)易急躁，自制力較差，平時(shí)畏熱喜冷，耐寒力較強(qiáng)，動(dòng)作敏捷，反應(yīng)較快。特點(diǎn)：易感熱暑陽邪，皮膚易生瘡瘍，患病易發(fā)熱，多為熱證，易傷陰津，形成陰虛陽亢等病理變化。形體偏瘦,性格外向,喜動(dòng)易急躁,自制力較差,平時(shí)畏熱喜耐寒力較強(qiáng),動(dòng)作敏捷,反應(yīng)較快。易感熱暑陽邪

6、,皮膚易生瘡瘍,患病易發(fā)熱，多為熱證,易傷陰津,形成陰虛陽亢等病理變化偏陽質(zhì)——陰虛之體(陽臟人)偏熱、興奮、多動(dòng)等特點(diǎn)特點(diǎn)：身體強(qiáng)壯，胖瘦適宜，寒熱中和，性格開朗，自身調(diào)節(jié)和對外適應(yīng)能力強(qiáng)。不易感受外邪，較少生病，易獲長壽。平和質(zhì)——陰陽平衡協(xié)調(diào)(平臟人)特點(diǎn)：【補(bǔ)充】《中醫(yī)體質(zhì)學(xué)》王琦著。七分法：正常質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、瘀血質(zhì)。【補(bǔ)充】《中醫(yī)體質(zhì)學(xué)》王琦著正常質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、瘀血質(zhì)七分法觀察病人體姿和動(dòng)態(tài)以診察病情的方法（一）望姿態(tài)診病原理（二

7、）姿態(tài)表現(xiàn)與意義四、望姿態(tài)人體功能亢奮，躁動(dòng)不安人體功能衰退，喜靜懶動(dòng)觀察病人動(dòng)靜體位和特殊姿式,對判斷病性有重要意義（一）望姿態(tài)診病原理據(jù)“陽主動(dòng)，陰主靜”的一般規(guī)律：——多屬陽、熱、實(shí)證——多屬陰、寒、虛證1、姿式異常與意義（坐姿、臥姿、體位）2、動(dòng)態(tài)異常與意義（二）姿態(tài)表現(xiàn)與意義（1）坐姿坐而喜仰,胸脹氣粗——肺實(shí)氣逆坐而喜伏,少氣懶言——肺虛體弱或腎不納氣但坐不得臥(端坐位),或(半臥位)平臥則氣逆咳喘、呼吸困難（二）姿態(tài)表現(xiàn)與意義肺脹咳喘,或水飲停于胸腹面常向外,輾轉(zhuǎn)反側(cè),坐臥不安——多陽

8、證、熱證、實(shí)證面常向里,身重懶動(dòng),喜靜嗜臥——多陰證、寒證、虛證仰臥伸足,掀去衣被——多屬實(shí)熱證踡臥縮足,喜加衣被——多屬虛寒證但欲臥而不欲坐,坐則頭昏眼花——多屬氣血虧虛（2）臥姿——患者不能自行調(diào)整或變換身體的位置.如中風(fēng)偏癱臥位等——患者為減輕痛苦,被迫采取某種特殊體位.呼吸困難時(shí)的端坐呼吸等“護(hù)處必痛”（3）體位被動(dòng)體位強(qiáng)迫體位——如乳癰，腰痛，腹痛等.突然昏倒，可見于癇病、中風(fēng)、中暑、氣脫、血脫、氣厥伴口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常伴口眼歪斜，半身不遂（僅有口