臨床藥學(xué)服務(wù)與醫(yī)院藥學(xué)可持續(xù)發(fā)展ppt課件

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1、2021/10/71臨床藥學(xué)服務(wù)與醫(yī)院藥學(xué)可持續(xù)發(fā)展“2012全國(guó)醫(yī)院藥學(xué)（藥事管理）學(xué)術(shù)會(huì)議”新醫(yī)改下醫(yī)院藥學(xué)面臨挑戰(zhàn)當(dāng)前，”以藥補(bǔ)醫(yī)”已經(jīng)成為“看病貴”的原因之一。衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺：“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制還逐步滋生出“以藥腐醫(yī)”機(jī)制，損害了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德和社會(huì)形象。醫(yī)院和醫(yī)生收入與藥品收入直接掛鉤，一些醫(yī)院藥品費(fèi)用占醫(yī)療總費(fèi)用的比例高達(dá)50%（遠(yuǎn)高于發(fā)達(dá)國(guó)家的10%～20%），導(dǎo)致藥物不合理使用，影響醫(yī)療質(zhì)量，惡化了醫(yī)患關(guān)系。2改變“以藥補(bǔ)醫(yī)”的局面，逐步取消藥品加成政策，逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改

2、為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。對(duì)公立醫(yī)院由此而減少的合理收入，將通過(guò)調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償，并將醫(yī)保資金作為公立醫(yī)院主要收入來(lái)源，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。3醫(yī)改進(jìn)行時(shí)。。。醫(yī)改進(jìn)行時(shí)。。。2012年，全國(guó)19個(gè)?。ㄊ校?00多家縣級(jí)醫(yī)院?jiǎn)?dòng)了公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，其核心就是全面取消藥品15%加成。上海等地正在推進(jìn)支付方式改革，就醫(yī)實(shí)行總額預(yù)付以及按項(xiàng)目、按病種、按人頭等付費(fèi)方式。藥品由原來(lái)的創(chuàng)收手段變?yōu)樘峁┽t(yī)療服務(wù)的成本，對(duì)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)提出了更高的要求。4北京公立醫(yī)院試點(diǎn)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)2102年5月18日，北

3、京友誼醫(yī)院等5家三甲醫(yī)院試點(diǎn)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，即在取消藥品加成、掛號(hào)費(fèi)和診療費(fèi)的基礎(chǔ)上，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)來(lái)彌補(bǔ)。醫(yī)事服務(wù)費(fèi)包括：醫(yī)保定額支付每人次40元。醫(yī)?；颊邆€(gè)人支付標(biāo)準(zhǔn)為：普通門診2元、副主任醫(yī)師20元、主任醫(yī)師40元、知名專家60元。80%的普通門診患者負(fù)擔(dān)降低（免除掛號(hào)支出、15%藥品加成、遏制過(guò)度和濫用藥物）5問(wèn)題or困惑？換湯不換藥，變相的“以藥養(yǎng)醫(yī)”？無(wú)法彌補(bǔ)因藥品加成取消造成的醫(yī)院虧損？沒有減輕老百姓的醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)？藥事服務(wù)費(fèi)變成了醫(yī)事服務(wù)費(fèi)？沒有真正體現(xiàn)醫(yī)院藥師的工作價(jià)值？醫(yī)院藥學(xué)今后發(fā)展的出路在哪里？！6臨床藥學(xué)服務(wù)與

4、臨床藥師臨床藥學(xué)服務(wù)醫(yī)院藥師運(yùn)用系統(tǒng)臨床藥學(xué)專業(yè)知識(shí)與技能，參與臨床藥物治療和藥學(xué)監(jiān)護(hù)等相關(guān)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)，發(fā)現(xiàn)、解決、預(yù)防潛在的或者實(shí)際存在的用藥問(wèn)題，優(yōu)化治療方案，保護(hù)患者免受或減少、減輕與用藥有關(guān)的傷害，維護(hù)患者合理用藥權(quán)益。7美國(guó)哈佛大學(xué)研究證明：有臨床藥師參與的藥物治療，可以減少2/3醫(yī)療不良事件和近1/3醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)生很難全面掌握藥物專業(yè)知識(shí)，更沒時(shí)間向患者詳細(xì)解釋用藥知識(shí)。因此，專業(yè)的藥師進(jìn)入臨床服務(wù)十分必要。8臨床藥師是醫(yī)院合理用藥的生力軍目前：三級(jí)醫(yī)院不少于5名，二級(jí)醫(yī)院不少于3名。2020年：臨床藥師達(dá)到二三

5、級(jí)醫(yī)院達(dá)到床位數(shù)的1%左右。由此估算，我國(guó)醫(yī)院臨床藥師需求總量大約為7萬(wàn)名。未來(lái)：參照歐美國(guó)家醫(yī)院藥師組成，應(yīng)該有十分之一的藥劑師為專職臨床藥師、其余的藥劑師也在各個(gè)病區(qū)工作。9臨床藥師的來(lái)源在職培訓(xùn)：國(guó)外：有條件直接送到開展臨床藥學(xué)較早的美國(guó)、加拿大、日本學(xué)習(xí)進(jìn)修國(guó)內(nèi)：衛(wèi)生部臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)工作（100多家）、衛(wèi)生部臨床藥師制試點(diǎn)工作、各個(gè)省市衛(wèi)生部門、高等院校組織的學(xué)習(xí)班等。解燃眉之急，培養(yǎng)師資，很難做大做強(qiáng)。10臨床藥師的來(lái)源院校培養(yǎng)：目前教育部已批準(zhǔn)了中國(guó)藥科大學(xué)、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)等10余所院校設(shè)置5年制臨床藥學(xué)專業(yè)。北京大

6、學(xué)藥學(xué)院從2001年開始培養(yǎng)6年制本碩連讀研究生，其中有15人左右為臨床藥學(xué)專業(yè)。未來(lái)合格的臨床藥師只能來(lái)源于高校培養(yǎng)的具有較高理論基礎(chǔ)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的臨床藥學(xué)人才擔(dān)任。1112臨床藥學(xué)乃醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展方向促進(jìn)以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)發(fā)展促進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)的轉(zhuǎn)型和學(xué)科發(fā)展體現(xiàn)醫(yī)院藥師的工作價(jià)值合理使用有限的醫(yī)藥衛(wèi)生資源藥物費(fèi)用的監(jiān)控者最大限度地維護(hù)患者用藥安全健康和生命免受各種藥害事件的損傷醫(yī)藥分開：借鑒日本、美國(guó)等國(guó)家的做法，取消門診藥房，讓患者帶著醫(yī)生處方去藥房買藥，讓醫(yī)和藥從機(jī)構(gòu)上和機(jī)制上“分家”，遏制以藥補(bǔ)醫(yī)現(xiàn)象。醫(yī)院只提供醫(yī)療服務(wù)

7、，收取服務(wù)費(fèi)用，各個(gè)醫(yī)院在服務(wù)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)上與其他醫(yī)院展開競(jìng)爭(zhēng)，其中包括臨床藥學(xué)服務(wù)。13促進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)的轉(zhuǎn)型和學(xué)科發(fā)展現(xiàn)代化的配藥設(shè)備的出現(xiàn)：數(shù)字化藥房門診自動(dòng)化整盒發(fā)藥系統(tǒng)全自動(dòng)藥品單劑量分包機(jī)全自動(dòng)針劑擺藥機(jī)特殊藥品指紋管理機(jī)柜將大大減少一線調(diào)劑藥師的數(shù)量，更多經(jīng)過(guò)培訓(xùn)轉(zhuǎn)向臨床藥學(xué)工作。14Pharmacycollege醫(yī)院藥學(xué)轉(zhuǎn)型與發(fā)展藥學(xué)部門工作轉(zhuǎn)型工作重點(diǎn)工作模式藥師職責(zé)轉(zhuǎn)變工作對(duì)象工作內(nèi)容藥物為中心病人為中心藥劑為主體臨床藥學(xué)為主體保障供應(yīng)技術(shù)服務(wù)型傳統(tǒng)醫(yī)院藥學(xué)工作臨床藥學(xué)工作沖擊和挑戰(zhàn)發(fā)展機(jī)遇物人15取消藥品加成，將很大

8、程度上減少我國(guó)公立醫(yī)院的收入，醫(yī)院財(cái)政系統(tǒng)面臨大的壓力。一些醫(yī)院管理者認(rèn)為藥房今后不賺錢，為了降低成本，便嚴(yán)格控制藥師編制；由于醫(yī)院藥師服務(wù)收費(fèi)的缺如和藥學(xué)服務(wù)價(jià)值嚴(yán)重背離，影響了醫(yī)院藥師將來(lái)的生存。16體現(xiàn)了醫(yī)院藥師的工作價(jià)值讓臨床藥學(xué)服務(wù)技術(shù)價(jià)