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1、超聲心動圖測定心功能方法簡介昆明醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院心內(nèi)科陳亮波前言超聲心動圖（Echocardiography)為臨床上無創(chuàng)觀測心臟結(jié)構(gòu)和功能變化的方法，可實時觀測心臟結(jié)構(gòu)和功能的變化。超聲心動圖主要技術(shù)有：M-mode,2D-E,PW,CW,CDFI。超聲心動圖是正在發(fā)展中的技術(shù)：近年開發(fā)的新技術(shù)有：ＤＴＩ，ＣＫ，二次諧波(SecondHarmonic,SH)等。超聲心動圖的發(fā)展方向：１、三維成像：靜態(tài)→動態(tài)實時成像。２、介入超聲：血管內(nèi)超聲；心腔內(nèi)超 聲；食道超聲。３、心肌聲學造影(MyocardialContrastEchocardiography,MCE)４、治
2、療性超聲：超聲溶栓等。５、儀器小型化，多功能化，一機多用。房室及大血管內(nèi)徑的測量房室及大血管內(nèi)徑的測量采用Ｍ型及二維超聲心動圖。Ｍ型超聲：時間分辨率高，二維超聲：測量方便。常用的２ＤＥ標準切面：左室長軸切面，大動脈短軸切面，心尖四腔切面。心功能測定左（右）心室功能包括：收縮功能和舒張功能，左心室的功能臨床上最為重要，簡要介紹左心功能的超聲測定方法。左心室的收縮包括等容收縮期和射血期１、等容收縮期的指標：(1)左室壓力上升最大速率（dp/dtmax)(2)左室心肌纖維最大生理縮短速率 ?。ǎ謕m)２、射血期指標左室射血期，左室內(nèi)壓力和容量均發(fā)生變化，左室收縮功能可由左室壓
3、力和／或容量的變化加以衡量。左室容量指標測量方便，為臨床評價左室收縮功能最常用的方法。（１）左室容量的測定方法：Ｍ型超聲心動圖：采用Ｔeichholtz公式計算：Ｖ＝７／(２.4+D)*D3D為左室內(nèi)徑。由該式可計算出：ＥＤＶＥＳＶ、ＳＶ等指標。ＳＶ＝ＥＤＶ－ＥＳＶ參考值：６０－１２０mlＥＦ＝ＳＶ／ＥＤＶ參考值：６７％±８％ＥＦ<50%,>40%為左室收縮功能輕度減低ＥＦ30%--40%為左室收縮功能中度減低ＥＦ<30%為左室收縮功能重度減低Ｍ型超聲心動圖測量左室容量，在左室節(jié)段運動異常的患者誤差較大。二維超聲心動圖：雙平面Simpson公式，采用心尖四腔切面和二腔切面
4、。描繪收縮末期和舒張末期心內(nèi)膜輪廓，由計算機軟件自動計算出ＥＤＶ、ＥＳＶ、ＳＶ、ＥＦ。目前為２ＤＥ計算左室容量最為準確的方法。三維超聲心動圖：理論上為測量左室容量最為準確的方法，由于儀器及技術(shù)的原因，臨床應用較少。（２）短軸縮短率（ＦＳ）左室長軸切面測量LVDs,LVDd。ＦＳ＝(Ｄd-Ds)/Dd*100%參考值：>25%。（３）ＳＶ的衍生指標：ＣＯ：ＣＯ＝ＳＶ＊ＨＲ參考值：３.5~8.0L/minCI參考值：２.2~5.0L/min.m2室間隔和左室后壁增厚率為局部收縮功能的指標。左室舒張期分為等容舒張期和充盈期１、左室等容舒張期指標左室壓力最大下降速率（－dp/dt
5、max)左室心肌松弛時間常數(shù)（Ｔ）２、左室充盈期指標：采用PW測量二尖口或瓣尖舒張期血流速度。Ｅ峰、A峰、E/A。正常：E/A>1，E/A<1左室松弛性減低，當左室僵硬度及舒張早期左房壓力升高時：E/A>1，為左室假性正?；?，E/A>2為限制性舒張功能障礙。謝謝！
